Blanchardova typologie transsexualismu

Blanchardova typologie transsexualismu (také Blanchardova teorie autogynefilie (BAT) a Blanchardova taxonomie) je psychologická typologie transsexualismu mezi muži a ženami, kterou vytvořil Ray Blanchard v 80. a 90. letech 20. století a která navazuje na práci svého kolegy Kurta Freunda. Blanchard rozděluje transsexuály mezi muži a ženami (MtF nebo M2F) do dvou různých skupin: „homosexuální transsexuálové“, které přitahují muži, a „transsexuálové bez homosexuality“, kteří jsou „autogynefilisté“ (sexuálně vzrušení myšlenkou nebo představou sebe sama jako ženy). Typologie nemá za cíl identifikovat příčinu transsexualismu u narozených mužů, ale má určité důsledky pro příčinu – konkrétně, že příčina transsexualismu nemusí být pro obě skupiny stejná.

Vědecká kritika výzkumu a teorie přišla od Johna Bancrofta, Jaimie Vealeové, Larryho Nuttbrocka, Charlese Allena Mosera a dalších, kteří tvrdí, že teorie je málo reprezentativní pro MtF transsexuály, redukuje genderovou identitu na záležitost přitažlivosti, je neinformativní a že výzkum citovaný na podporu teorie má nedostatečné kontrolní skupiny nebo je v rozporu s jinými údaji. Mezi zastánce teorie patří J. Michael Bailey, Anne Lawrence, James Cantor a další, kteří tvrdí, že mezi oběma skupinami existují významné rozdíly, včetně sexuality, věku přechodu, etnicity, IQ, fetišismu a kvality přizpůsobení.

Teorie se stala předmětem protestů v transsexuální a větší LGBT komunitě, i když má své příznivce. Problémy s Blanchardovou prací se opět staly předmětem kritiky publikací Baileyho knihy Muž, který by byl královnou v roce 2003. V roce 2005 se Blanchard distancoval od Baileyho ujištění o vědecké jistotě etiologie.

Raná historie studia transsexualismu je řídká; nicméně koncept kategorizace transsexuálů můžeme vidět již v roce 1923 s prací Magnuse Hirschfelda. V roce 1966 Harry Benjamin napsal, že badatelé jeho doby si mysleli, že přitažlivost k mužům, jako žena, byla faktorem, který odlišoval transvestitu od transsexuála. V roce 1980 v DSM III byla zavedena nová diagnóza, a to „302.5 Transsexualismus“ pod „Ostatní psychosexuální poruchy“. To byl pokus poskytnout diagnostickou kategorii pro poruchy genderové identity. Diagnostická kategorie, „Transsexualismus“, byla pro genderově dysforické jedince, kteří prokázali nejméně dva roky nepřetržitého zájmu o transformaci svého fyzického a sociálního genderového statusu. Podtypy byly 1. asexuální, 2. homosexuální (stejné anatomické pohlaví), 3. heterosexuální (jiné anatomické pohlaví) a 0. nespecifikované. To bylo odstraněno v DSM IV, ve kterém porucha genderové identity nahradila transsexualismus. Předchozí taxonomie, nebo systémy kategorizace, používaly termíny „klasický transsexuál“ nebo „opravdový transsexuál“, termíny kdysi používané v diferenciálních diagnózách.

V roce 1982 Kurt Freund ohlásil důkaz, že existují dva typy křížové pohlavní identity u transsexuálů mezi muži a ženami, zavedl termín „homosexuální transsexuál“ a vyslovil hypotézu, že pohlavní dysforie u „homosexuálních mužů“ (transsexuálů mezi muži a ženami přitahovaných k mužům) je odlišná od pohlavní dysoporie u heterosexuálních mužů. Jeho chráněnec Ray Blanchard poznamenává, že „Freund možná poprvé od jakéhokoli autora použil termín jiný než „transvestismus“ k označení erotického vzrušení ve spojení s křížovou pohlavní fantazií“.

Blanchardova pozorování v Clarkeově institutu začala čtyřmi typy mužských transsexuálů na základě jejich sexuální orientace vzhledem k pohlaví přiřazenému při narození: homosexuální, heterosexuální, bisexuální a asexuální (tj. transsexuálové přitahovaní muži, ženy, oba, nebo ani jeden z nich.) Blanchard provedl sérii studií biologických mužů s genderovou dysforií, včetně transsexuálů mezi muži a ženami, a došel k závěru, že existují dva odlišné typy. Jeden typ genderové dysforie/transsexualismu se projevuje u jedinců, kteří jsou výhradně přitahováni muži, které Blanchard označoval jako homosexuální transsexuály, přejímající Freundovu terminologii Druhý typ zahrnuje ty, kteří jsou přitahováni ženami (gynefílií), přitahováni muži i ženami (bisexuálové) a nejsou přitahováni muži ani ženami (analloerotičtí nebo asexuální); Blanchard označoval tuto druhou skupinu kolektivně jako nehomosexální transsexuály. Blanchard tvrdí, že nehomosexuální transsexuálové (ale ne homosexuální transsexuálové) vykazují autogynefílii, kterou definoval jako parafilní zájem mít ženskou anatomii.

Autogynefilie (11px /ɛɔːtoʊɡaɪnəˈfɪliə/; z řečtiny „αὐτό-“ (já), „γυνή“ (žena, ačkoliv její kmen je ve skutečnosti „γυναικ-“.) a „φιλία“ (láska) – „láska k sobě jako k ženě“) je termín zavedený v roce 1989 Rayem Blanchardem, který odkazuje na „parafilní tendenci muže být sexuálně vzrušen myšlenkou nebo obrazem sebe sama jako ženy“. Alternativní termíny navržené pro tento pojem zahrnují automonosexualitu, eonismus a sexo-estetickou inverzi. DSM-IV-TR zahrnuje v podstatě ekvivalentní definici a uznává autogynefilii jako běžný jev u poruchy transvestického fetišismu, ale neklasifikuje autogynefilii jako poruchu sama o sobě. Analogický termín autoandrofilie odkazuje na tendenci ženy být sexuálně vzrušen myšlenkou nebo obrazem sebe sama jako muže. V navrhované revizi DSM-5 klasifikoval jako typ transvestického fetišismu. (Blanchard působil v pracovní podskupině pro genderovou dysforii pro DSM-IV a v pracovní podskupině pro parafilii pro DSM-5.)

Autogynefilie je nejpozoruhodnější pro její použití v Blanchardově taxonomii k vysvětlení přítomnosti genderové dysforie u ne-homosexuálních (gynefilických) transsexuálů z muže na ženu, na rozdíl od genderové dysforie pozorované u homosexuálních (androfilních) transsexuálů. Autogynefilie byla také navržena, aby se vztahovala k romantické lásce, stejně jako k sexuálním vzorcům vzrušení. Zatímco Blanchard tvrdí, že autogynefilie neexistuje u žen narozených (od narození), Veale et al. (2008) a Moser (2009) uvádějí, že existuje u žen narozených v míře blízké nebo rovné jako u transsexuálů bez homosexuality. To je kontroverzní.

Blanchard poskytuje příklady pro ilustraci autogynefilických sexuálních fantazií, které lidé uváděli:

Philip byl osmatřicetiletý profesionál, který byl odkázán na autorovu kliniku k posouzení….Philip začal masturbovat v pubertě, která se objevila ve věku 12 nebo 13 let. Nejstarší sexuální fantazie, kterou si vybavoval, byla představa, že má ženské tělo. Když masturboval, představoval si, že je nahá žena, která leží sama ve své posteli. Jeho mentální představy se soustředily na jeho ňadra, vagínu, hebkost jeho kůže a tak dále – všechny charakteristické rysy ženské postavy. To zůstávalo jeho nejoblíbenější sexuální fantazií po celý jeho život.

Podle Blancharda „autogynefílie se nemusí nutně sexuálně vzrušit pokaždé, když si sám sebe představí jako ženu nebo se zapojí do ženského chování, stejně jako heterosexuální muž nedostane automaticky erekci pokaždé, když vidí atraktivní ženu. Pojem autogynefílie – stejně jako heterosexualita, homosexualita nebo pedofilie – tedy odkazuje na potenciál k sexuálnímu vzrušení“ [zdůraznění v originále].

Blanchard klasifikoval čtyři podtypy autogynefilických sexuálních fantazií, ale poznamenal, že „všechny čtyři typy autogynefilií se vyskytují spíše v kombinaci s jinými typy než samostatně“.

Existují také biologičtí muži, kteří uvádějí, že jsou sexuálně vzrušeni představou, že mají nějakou, ale ne celou ženskou anatomii, například že mají ženská prsa, ale zachovají si mužské genitálie; Blanchard tento jev označoval jako částečnou autogynefilii.

Non-homosexuální transsexuálové versus homosexuální transsexuálové

V Blanchardově taxonomii homosexuální biologičtí muži (Kinseyho škála 0-4) s poruchou pohlavní identity vykazují autogynefilii a jsou buď přitahováni ženami, ženami i muži, nebo jsou asexuální. Homosexuální transsexuálové jsou přitahováni výhradně muži a nevykazují autogynefilii.

Odůvodnění obou klasifikací

Podle Blancharda (1985, 1987) patří mezi klíčové charakteristiky homosexuálních transsexuálů nápadné mezipohlavní chování od dětství až do dospělosti a „homosexuální“ sexuální orientace. Blanchard (1987) ve svých studiích zjistil, že homosexuální transsexuálové jsou mladší, když žádají o změnu pohlaví Průměrný věk transsexuálů bez homosexuálního vyznání v Blanchardově vzorku je kolem 39 let, zatímco průměr homosexuálních transsexuálů byl 23,6 let. Navíc homosexuální transsexuálové uváděli, že mezipohlavní přání předcházela křížení o 3-4 roky, zatímco transsexuálové bez homosexuálního vyznání uváděli, že jejich první mezipohlavní přání se objevila přibližně v době, kdy se poprvé převlékli. Blanchard také uvádí, že mají přesvědčivější mezipohlavní vzhled a fungovali psychologicky lépe než transsexuálové bez homosexuálního vyznání. Nižší procento homosexuálních transsexuálů uvedlo, že byli (nebo byli) sezdáni a cítili se sexuálně vzrušeni, když se převlékali. První studie různě zjistily, že 10% až 36% homosexuálních transsexuálů uvádí anamnézu sexuálního vzrušení při převlékání. Bentler (1976) zjistil 23%, zatímco Freund (1982) uvedl 31%. V následné studii pooperačních transsexuálů Blanchard zjistil, že oba typy transsexuálů z muže na ženu reagují dobře na změnu pohlaví, ale že homosexuální transsexuálové jsou méně náchylní k tomu, že by toho litovali.

Sexuologové kvantitativně měří sexuální orientaci pomocí psychologických testů osobnosti nebo se spoléhají na vlastní zprávy. Blanchard a Freund použili maskulinní identitu u žen (MGI) a modifikovanou androfilní škálu. Homosexuální transsexuálové měli v průměru Kinseyho škálu 5-6 nebo 9,86±2,37 na modifikované androfilní škále.

Michael Bailey (2003) v knize Muž, který by byl královnou uvedl, že homosexuálním transsexuálům z chicagských gay barů, které studoval, prostituce vyhovuje a že tento typ transsexuálů má mužský sexuální apetit, ale touží po mužích. Podpořil Blanchardovu typologii dvou forem transsexualismu u mužů – jedna, která je extrémním typem homosexuality, a druhá, která je výrazem autogynefilie. V knize Transsexuální fenomén Harry Benjamin (1966) napsal, že několik desítek transsexuálů „považuje prostituci za užitečnou profesi z emocionálních i praktických důvodů“ před operací.:50-51

Ken Zucker (2002) a Yolanda Smith (2005) nezávisle na sobě zjistili, že homosexuální transsexuálové mají nižší průměrné IQ, sociální třídu a věk. Když se hlásili na genderovou kliniku ke změně pohlaví, bylo jim v průměru mezi pětadvaceti a pětadvaceti lety. U homosexuálních transsexuálů je pravděpodobnější, že v poslední době mají status imigranta, netknuté rodiny, jinou než bělošskou rasu a problémy s chováním v dětství). Bailey zjistil, že většina homosexuálních transsexuálů, které zpovídal z chicagských gay barů, se naučila žít na ulici, uchylovat se k prostituci nebo krádežím v obchodech.

Leavitt a Berger se také zmínili o Blanchardových studiích, které naznačují, že heterosexuální transsexuálové upraví své životní příběhy tak, aby si zajistili operaci změny pohlaví.(Leavitt 1990) Blanchard považuje sebehlášení za nespolehlivé. Morgan (1978), Blanchard (1985), Lawrence (2005) a další výzkumníci tvrdí, že mnoho „ne-homosexuálních“ transsexuálů systematicky překrucuje své životní příběhy, protože „ne-homosexuálové“ byli často přehlíženi jako kandidáti na operaci a protože někteří považují „homosexuální transsexuály“ za více společensky žádoucí diagnózu.

Blanchard (1996) a Zucker (2007) došli k obecnému závěru, že pořadí narození má určitý vliv na sexuální orientaci u biologických mužů obecně a u homosexuálních transsexuálů mezi muži a ženami konkrétně. Tento jev se nazývá „bratrský efekt pořadí narození“. V roce 2000 Richard Green napsal „Homosexuální transsexuálové mezi muži a ženami mají pozdější pořadí narození, než se očekávalo, a více starších bratrů než jiné podskupiny transsexuálů mezi muži a ženami. Každý starší bratr zvyšuje pravděpodobnost, že mužský transsexuál je homosexuál, o 40%.“ Green nenašel vyšší výskyt homosexuality u mladších bratrů homosexuálních transsexuálů. Zucker a Blanchard napsali, že studie shodně podporují „bratrský efekt pořadí narození“, že homosexuální transsexuálové mají více bratrů než sester a rodí se později v pořadí narození. Oproti tomu ve své studii s použitím asijského vzorku zjistili, že transsexuální muži mají výrazně více sester než kontrolní skupiny. Zucker to připisuje preferenci mužů v korejské společnosti, která způsobuje, že rodiče přestávají mít děti, jakmile mají chlapce. Proto je u všech mužských dětí menší pravděpodobnost, že mají starší bratry, a proto není pozorován žádný efekt bratrského pořadí narození. Podle Baileyho interpretace Blanchardovy teorie jsou příčiny homosexuální transsexuality extrémním příkladem příčin homosexuality u mužů.

Výzkumy Blancharda, Zuckera a Greena tvrdí, že příčiny homosexuálního transsexualismu, transsexualismu a homosexuality se do značné míry překrývají.

Blanchard (1995) také řekl, že homosexuální transsexuálové jsou relativně menší a lehčí v poměru ke své výšce než ne-homosexuálové. Nezávislý výzkum provedený Johnsonem (1990) a Smithem (2005) souhlasí s většinou Blanchardových pozorování. Smith nenašel významný rozdíl v poměru výšky a váhy. Následný výzkum našel pouze částečnou podporu Smithových zjištění. Johsonova práce z roku 1990 používala alternativní termín „androfilní transsexuál“, Johson napsal, že existuje korelace mezi sociální adaptací na novou genderovou roli a androfilií.

MacFarlane zjistil, že na Novém Zélandu 90% transsexuálních prostitutek byli Maorové. Z nich 90% mělo sex s mužem jako dítě a 22% mělo sex s ženou. Každý subjekt ve studii považoval svou sexuální aktivitu s muži za ne-homosexuální, protože se považovali za ženy. Maorové tvoří 9% celkové populace. Michael Bailey v knize Muž, který by byl královnou J. uvádí, že asi 60% homosexuálních transsexuálů, které studoval v chicagských gay barech, byli Latinoameričané nebo černoši, zatímco v jeho studiích homosexuálních mužů bylo pouze 20% ne-bělochů; aby poskytl možné vysvětlení pro tento nepoměr, cituje Bailey názory dvou svých subjektů, kteří připisovali rozdíl genetice, nebo nepružným genderovým rolím v jejich příslušných kulturách. MacFarlane podobně dospěl k závěru, že kulturní přijetí ovlivňuje počet maorských transsexuálních prostitutek, ale také větší odtrženost od jejich kultury, nižší úroveň vzdělání, méně pracovních příležitostí a kulturní zmatek kvůli opuštění starých zvyků.

Vědecká kritika terminologie

Harry Benjamin řekl v roce 1966:

….zdá se evidentní, že na otázku „Je transsexuál homosexuál?“ je třeba odpovědět „ano“ a „ne“. „Ano“, pokud se uvažuje o jeho anatomii; „ne“, pokud se upřednostňuje jeho psychika.

Jaká by byla situace po provedení korektivní operace a anatomie pohlaví se nyní podobá anatomii ženy? Je „nová žena“ stále homosexuálním mužem? „Ano“, pokud převládne pedantství a technické stránky. „Ne“, pokud se použije rozum a selský rozum a pokud se s příslušným pacientem zachází jako s jedincem a ne jako s razítkem.

Mnoho dalších souhlasí s tím, co doktor Benjamin napsal o používání tohoto termínu. Bagemihl píše „..referenčním bodem pro „heterosexuální“ nebo „homosexuální“ orientaci v této nomenklatuře je výhradně genetické pohlaví jedince před přeřazením (viz např. Blanchard et al. 1987, Coleman and Bockting, 1988, Blanchard, 1989). Tyto nálepky tak ignorují osobní pocit jedince, že genderová identita má přednost před biologickým pohlavím, spíše než naopak.“ Bagemihl dále kritizuje způsob, jakým tato terminologie usnadňuje tvrzení, že transsexuálové jsou skutečně homosexuální muži, kteří se snaží uniknout ze stigmatu. Leavitt a Berger v roce 1990 uvedli, že „Označení homosexuální transsexuál je matoucí a zároveň kontroverzní mezi muži, kteří usilují o přeřazení k pohlaví. Kritici tvrdí, že termín „homosexuální transsexuál“ je „heterosexistický“, „archaický“ a ponižující, protože označuje lidi podle pohlaví přiřazeného při narození místo jejich genderové identity. Benjamin, Leavitt i Berger tento termín používali ve své vlastní práci. John Bancroft také nedávno vyjádřil lítost nad tím, že použil tuto terminologii, která byla standardní, když ji používal, pro označení transsexuálních žen. Říká, že se nyní snaží volit svá slova citlivěji. Podobně kriticky se k terminologii staví i Moser (2010).

Vědecká kritika teorie

V knize Autogynephilia in Women (Autogynephilie u žen) používá Charles Moser analogii Blanchardových kritérií autogynephilie pro „nehomosexuální transsexuály“ na vrozené (anatomicky od narození) ženy. 93% bylo klasifikováno jako autogynephily. I při použití mnohem přísnějšího standardu 28% stále odpovídá klasifikaci. Moser dochází k závěru, že Blanchardovo tvrzení, že autogynephilie vyvolává otázky, které vyžadují další studium a že to, co je zkoumáno, není parafilie, ale je to místo toho normální součást ženské sexuality, která není rozšířenější mezi MtF transsexuály než v běžné ženské populaci. Lawrence kritizoval Mosera (2009) za to, že přesně nereprezentuje Blanchardův dotazník autogynephilia. Moser na oplátku bránil své otázky a obvinil Lawrence z nepřesného srovnávání.

Veale, Clarke a Lomax (2008) provedli podobný, ale rozsáhlejší test Blanchardových teorií, s jiným souborem rovnocenných otázek autogynephilie než Moser. Veale zjistil, že autogynephiličtí i neautogynephiličtí transsexuálové sice ve studii průměrně vykazovali vyšší výskyt autogynephilie než natální ženy, ale také vykazovali silnější výskyt ženské genderové identity v dětství (v podstatě shodné pro autogynephilické i neautogynephilické transsexuály). 52% biologických ženských subjektů mělo šest nebo více bodů na škále Core Autogynephilia a 3 nebo více na škále Autogynephilia Interpersonal Fantasy, ve srovnání s Blanchardovým průměrem 6,1 a 2,7 pro „autogynephilické“ nehomosexuální transsexuály. V ostrém kontrastu s Blanchardovými údaji Veale nenašel žádný rozdíl mezi autogynephilickými a neautogynephilickými transsexuály MtF z hlediska sexuální orientace; 68% těch, kteří byli klasifikováni jako neautogynefiličtí, dosáhlo nejvyššího možného skóre na škále Sexual Attraction to Females. Vealeův závěr je, že i když Blanchardova kategorizace dvou skupin transsexuálů může mít v některých případech své opodstatnění, nereprezentuje zcela rozmanitost mezi MtF.

Nuttbrock et al. (2010) se pokusil reprodukovat Blanchardovy studie z Toronta v 80. letech v moderní době s 571 MtF transsexuály z New Yorku. Pro studii se předpokládá, že autogynefilie je ekvivalentní transvestickému fetišismu. Studie potvrdila Blanchardovy nálezy třikrát vyššího výskytu transvestického fetišismu mezi ne-homosexuály versus homosexuály, ale korelace byla příliš slabá na to, aby mohla být považována za deterministickou. Blanchardův nález nejvyšší úrovně transvestického fetišismu nalezené u střední úrovně gynefilie nemohl být reprodukován. Bylo zjištěno, že věk a etnická příslušnost korelují se sexuální orientací. Bylo zjištěno, že bělošství koreluje s transvestismem. Výsledky transvestismu jsou celkově výrazně nižší než Blanchardovy, což vede k hypotéze, že transvestický fetišismus je historicky se vytrácející fenomén. Nuttbrock dochází k závěru, že „bez ohledu na tato omezení nicméně dospíváme k závěru, že klasifikace populace MtF, založená výhradně na sexuální orientaci, je zásadně omezená.“

Reakce transsexuální komunity

Koncept začal získávat pozornost i mimo sexuologii, když sexuoložka Anne Lawrencová, lékařka a sexuoložka, která se sama identifikuje jako autogynefilka, publikovala koncem 90. let sérii webových článků o tomto konceptu. Lynn Conwayová a Andrea Jamesová reagovaly na Lawrencovy eseje. Conwayová zahájila vyšetřování publikace Baileyho knihy Národní akademií věd Spojených států. Obvinění z pochybení Baileyové byla vznesena. Northwestern University vyšetřovala Baileyovou, ale neodhalila závěry tohoto vyšetřování a nekomentovala, zda byla Baileyová potrestána či ne. Podle intersexuální badatelky a profesorky bioetiky Alice Dregerové, která se prohlašuje za přítelkyni Blanchardové, dvě ze čtyř žen, které obvinily Baileyovou ze zneužití jejich příběhů, nebyly v knize nikde zmíněny. Conwayová zpochybňuje Dregerovo líčení aféry.

Podle Leavittové a Bergerové „transsexuálové, jako skupina, vehementně oponují nálepce [homosexuální transsexuálové] a její pejorativní přítěži.“ Transwoman Andrea Jamesová označila termín za „nepřesný a urážlivý“ a transman Aaron Devor napsal: „Pokud to, co opravdu chceme říct, přitahuje muže, pak řekněme ‚přitahuje muže‘ nebo androfilní… Nevidím absolutně žádný důvod pokračovat v jazyce, který lidé považují za urážlivý, když existuje dokonale použitelný, ve skutečnosti lepší jazyk, který není urážlivý.“ Ještě další transsexuálové jsou proti jakémukoli a všem modelům diagnózy, které umožňují lékařským profesionálům zabránit komukoliv ve změně pohlaví a usilovat o jejich odstranění z DSM.

Najít tuto stránku na Wiktionary:
autogynephilia