Ve Spojených státech se termín péče o děti nebo ochrana dětí používá k popisu souboru vládních služeb určených k ochraně dětí a podpoře stability rodiny. Mezi ně obvykle patří vyšetřování údajného zneužívání a zanedbávání dětí („služby na ochranu dětí“), pěstounská péče, adopční služby a služby zaměřené na podporu ohrožených rodin, aby mohly zůstat nedotčeny („služby prevence“ nebo „služby na ochranu rodiny“). Ačkoli federální vláda stanovuje pravidla, kterými se musí všechny státy řídit, a poskytuje značné finanční prostředky, je to padesát států, které mají primární odpovědnost za zřízení a provoz systémů péče o děti.
Většina dětí, které se dostanou do hledáčku sociálních pracovníků zabývajících se péčí o děti, tak činí z důvodu některé z následujících situací, které jsou často souhrnně označovány jako špatné zacházení s dětmi:
Federální vládní úřad pro děti a rodiny uvádí, že v roce 2004 bylo do vyšetřování údajného zneužívání nebo zanedbávání zapojeno přibližně 3,5 milionu dětí a odhadem 872 000 dětí bylo určeno k tomu, aby byly zneužívány nebo zanedbávány. Odhaduje se, že v tomto roce zemřelo kvůli zneužívání nebo zanedbávání 1 490 dětí. K 30. září 2004 bylo ve Spojených státech v pěstounské péči 517 000 dětí.
Účel systému sociálního zabezpečení dětí
Systém péče o děti obecně funguje na ochranu dětí. Ve Spojených státech je dalším účelem zajištění bezpečného trvalého domova pro děti. Adoption and Safe Families Act ASFA vyžaduje souběžné plánování ve všech případech, kdy je dítě odebráno z domova kvůli špatnému zacházení. Také vyžaduje, aby bylo trvalé umístění provedeno nebo naplánováno do patnácti měsíců od odebrání. To je jiné než kanadský a anglický systém péče o děti, ve kterém může být dítě trvale umístěno do Crown Ward, a tudíž není osvobozeno k adopci. Navíc v americkém systému péče o děti, když je dítě osvobozeno k adopci, existují pobídky, které motivují rodiny k adopci dítěte. Například dotace jsou poskytovány do osmnácti let dítěte za určitých okolností, jako je starší dítě, dítě se zvláštními potřebami atd. Výše dotace se liší v závislosti na potřebách dítěte.
Ve Spojených státech poskytuje federální vláda některé široké definice zneužívání a zanedbávání a jednotlivé státy vypracovávají vlastní směrnice pro definování a reakci na obvinění ze zneužívání/zanedbávání. Většina států uznává a definuje fyzické a sexuální zneužívání a zanedbávání. Mnoho států také uznává citové, lékařské a vzdělávací zanedbávání. Zákon o adopci a bezpečných rodinách, přijatý v roce 1997, specifikuje, že státy musí zajistit bezpečnost, trvalost a blaho dětí, u kterých bylo zjištěno, že byly zneužívány nebo zanedbávány. Zákon o adopci a bezpečných rodinách ASFA vyžaduje souběžné plánování ve všech případech, kdy je dítě odebráno z domova kvůli špatnému zacházení. Vyžaduje také, aby bylo trvalé umístění provedeno nebo naplánováno do patnácti měsíců od odebrání. Navíc v americkém systému péče o děti, když je dítě osvobozeno k adopci, existují pobídky, které podporují rodiny, aby dítě adoptovaly. Například dotace jsou poskytovány do osmnácti let dítěte za určitých okolností, jako je starší dítě, dítě se zvláštními potřebami atd. Výše dotací se liší v závislosti na potřebách dítěte.
Dítě ve vhodných případech může být jmenováno do „Ward of Court“ a bez svolení vrchního soudu nelze činit žádná rozhodnutí o dítěti ani o změnách v jeho životě. Spojené království má komplexní systém péče o děti, v jehož rámci mají místní orgány povinnosti a povinnosti vůči dětem v nouzi ve své oblasti. Patří sem poskytování poradenství a služeb, ubytování a péče o děti, které se stanou nezaopatřenými, a také způsobilost zahájit řízení o odebrání dětí z péče o rodiče („řízení o péči“). Kritériem pro posledně jmenované je „významná újma“, která zahrnuje fyzické, sexuální a citové týrání a zanedbávání. Ve vhodných případech bude plán péče před soudem určen k adopci. Místní orgány také provozují adopční služby jak pro děti, které jsou k adopci dány dobrovolně, tak pro děti, které jsou k adopci dostupné prostřednictvím soudního řízení. Základní právní zásadou ve všech veřejných a soukromých řízeních týkajících se dětí podle zákona o dětech z roku 1989 je, že prvořadý je blaho dítěte. Při uznávání otázek vazby vyžaduje osvědčená sociální práce minimální počet pohybů a zákon o dětech z roku 1989 zakotvuje zásadu, že prodlení je pro blaho dítěte škodlivé. Řízení o péči mají časový rámec 40 týdnů a je nutné souběžné plánování. Konečný Plán péče předložený místním úřadem je povinen poskytnout plán trvalosti, ať už s rodiči, rodinnými příslušníky, dlouhodobými pěstouny nebo osvojiteli. Nicméně stále dochází k „driftu“ a vícenásobnému umístění, protože mnoho starších dětí je obtížné umístit nebo udržet na umístění.
Na Novém Zélandu, kde se 15% dětí rodí „v ohrožení“, jsou děti chráněny před „svědky násilí dospělých“. Úřady NZ poznamenávají: „děti otevřeně neprozradí, že jsou traumatizovány.“
Domácí péče, která zahrnuje pěstounskou péči, je poskytována dětem, které potřebují péči a ochranu. Dětem a mladým lidem je poskytováno náhradní ubytování v době, kdy nemohou žít se svými rodiči. Vedle pěstounské péče to může být umístění u příbuzných nebo příbuzných a ústavní péče. Ve většině případů jsou děti v domácí péči také na základě nařízení o péči a ochraně .
V některých případech jsou děti umístěny do domácí péče na základě zdůvodnění ochrany dítěte a tam, kde se zjistí, že potřebují bezpečnější a stabilnější prostředí. V jiných situacích nemusí být rodiče schopni poskytnout dítěti odpovídající péči nebo může být v době rodinných konfliktů nebo krizí potřeba ubytování. Ve značném počtu případů je hlavním přispívajícím faktorem zneužívání návykových látek.
V současné australské politice a praxi je kladen silný důraz na to, aby byly děti pokud možno ponechány u svých rodin. V případě, že jsou děti umístěny do domácí péče, je vynaloženo veškeré úsilí, aby byly děti pokud možno opět spojeny se svými rodinami.
Zejména v případě domorodců a ostrovanských dětí z Torresova průlivu, nikoli však výlučně, je upřednostňováno zařazení dítěte do širší rodiny nebo komunity. To je v souladu se zásadou umístění domorodých dětí.
Respituční péče je druh pěstounské péče, který se používá k poskytování krátkodobého (a často pravidelného) ubytování pro děti, jejichž rodiče jsou nemocní nebo se o ně nemohou dočasně starat. Používá se také k poskytování přestávky pro rodiče nebo primárního pečovatele, aby se doufejme snížily šance, že se situace vyhrotí do situace, která by vedla k odebrání dítěte (dětí).
Stejně jako u většiny služeb na ochranu dětí jsou za financování domácí péče odpovědné státy a území. K poskytování těchto služeb jsou však hojně využívány nevládní organizace.
Centrum pro excelenci v oblasti péče o děti a rodinu Welfarehas zjistilo, že ve Victorii klesá počet pěstounů, zatímco počet dětí v péči roste. To představuje velkou zátěž pro systém pěstounské péče ve státě.
Ve Victorii je největším poskytovatelem pěstounské péče Anglicare Victoria, která poskytuje oddechovou, akutní, dlouhodobou a krátkodobou pěstounskou péči, invalidní pěstounskou péči a dospívající pěstounskou péči. Anglicare Victoria je v současné době zapojena do pilotního programu viktoriánské vlády, který směřuje k terapeutickým přístupům k pěstounské péči.
Dopady časného špatného zacházení na děti v oblasti péče o děti
Národní centrum pro adopce zjistilo, že 52% adoptivních dětí (což znamená ty děti v americké pěstounské péči osvobozené k adopci) mělo příznaky poruchy vazby. Studie Danteho Cicchettiho zjistila, že 80% zneužívaných a maltread kojenců vykazovalo symtomy poruchy vazby (neuspořádaný podtyp). Cite error: Invalid tag;
neplatné názvy, např. příliš mnoho
Děti s anamnézou špatného zacházení, jako je fyzické a psychické zanedbávání, fyzické zneužívání a sexuální zneužívání, jsou ohroženy vznikem závažných psychiatrických problémů . U těchto dětí je pravděpodobné, že se u nich rozvine porucha reaktivního připoutání (Reactive Attachment Disorder, RAD) . U těchto dětí lze popsat, že zažívají trauma-připoutané problémy. Prožité trauma je výsledkem zneužívání nebo zanedbávání, způsobeného primárním pečovatelem, které narušuje normální vývoj zabezpečeného připoutání. U těchto dětí je riziko vzniku neorganizovaného připoutání . Neorganizované připoutání je spojeno s řadou vývojových problémů, včetně disociativních příznaků , jakož i depresí, úzkostí a projevů chování .
Děti, které zažily takové časné chronické trauma, často zažívají komplexní posttraumatickou stresovou poruchu a vyžadují rozsáhlou a specfickou léčbu k řešení vícerozměrných problémů, které tyto děti zažívají.
Porucha vazby se týká neschopnosti vytvořit si normální vazby s pečovateli v dětství. To může mít nežádoucí účinky v průběhu celého života. Kliničtí lékaři identifikovali několik příznaků problémů s vazbou. Problémy s vazbou lze vyřešit ve vyšším věku pomocí vhodných terapeutických zákroků. Mezi renomované zákroky patří terapie a dyadická vývojová psychoterapie.
Reaktivní porucha vazby
Reaktivní porucha vazby, někdy nazývaná „RAD“, je psychiatrická diagnóza (DSM-IV 313.89, ICD-10 F94.1/2). Základním rysem Reaktivní poruchy vazby je výrazně narušená a vývojově nevhodná sociální příbuznost ve většině kontextů, která začíná před dosažením 5 let a je spojena s hrubou patologickou péčí.
Léčba dětí s časným chronickým onemocněním
Dyadická vývojová psychoterapie
Dyadická vývojová psychoterapie je léčebný přístup založený na důkazech pro léčbu poruchy citové vazby a reaktivní poruchy citové vazby. Děti, které prodělaly všudypřítomné a rozsáhlé trauma, zanedbávání, ztrátu a/nebo jiné dysregulační zkušenosti, mohou mít z této léčby prospěch. Dyadická vývojová psychoterapie je založena na principech odvozených z teorie citové vazby.
Terapie je hrací terapie, jejímž záměrem je pomoci rodičům a dětem vybudovat si lepší vztahy s dětmi prostřednictvím hry založené na vazbách. Byla vyvinuta v roce 1967 pracovníky Psychologické služby programu Head Start v Chicagu. Terapie je založena na modelu zdravé vazby mezi rodiči a kojenci a na interakcích. Čtěte více…