Da Costův syndrom, který byl hovorově známý jako vojákovo srdce, je syndrom se souborem příznaků, které jsou podobné příznakům onemocnění srdce, i když fyzikální vyšetření neodhalilo žádné fyziologické abnormality. V moderní době je Da Costův syndrom považován za projev úzkostné poruchy a léčba je primárně behaviorální, zahrnující úpravy životního stylu a každodenní námahu.
Tento stav byl pojmenován po Jacobu Mendesovi Da Costovi, americkém chirurgovi, který poruchu vyšetřoval a popsal během americké občanské války. Je také různě známá jako srdeční neuróza, chronická astenie, effort syndrom, funkční kardiovaskulární onemocnění, neurocirkulační astenie, primární neurastenie, subakutní astenie a podrážděné srdce.
Světová zdravotnická organizace klasifikuje tento stav jako somatoformní autonomní dysfunkci (typ psychosomatické poruchy) ve svém kódovacím systému ICD-10. V jejich systému ICD-9 byl klasifikován jako nepsychotická duševní porucha. Syndrom je také často interpretován jako jeden z řady nepřesně charakterizovaných „poválečných syndromů“.
Existuje mnoho názvů pro syndrom, který byl různě nazýván srdeční neurózou, chronickou astenií, syndromem námahy, funkčním kardiovaskulárním onemocněním, neurocirkulační astenií, primární neurastenií a subakutní astenií. Da Costa sám to nazýval dráždivým srdcem a termín vojákovo srdce se běžně používal před jeho prací i po ní. Většina autorů používá tyto termíny zaměnitelně, ale někteří autoři rozlišují mezi různými projevy tohoto stavu a raději používají různé názvy, aby zdůraznili převahu psychiatrických nebo nepsychiatrických potíží. Například Paul píše, že „Ne všichni pacienti s neurocirkulační astenií mají srdeční neurózu a ne všichni pacienti se srdeční neurózou mají neurocirkulační astenii.“ Žádný z těchto termínů nemá široké použití.
Příznaky Da Costova syndromu zahrnují únavu po námaze, dušnost, bušení srdce, pocení a bolest na hrudi. Fyzické vyšetření neodhalilo žádné fyzické abnormality způsobující příznaky.
Da Costův syndrom je obecně považován za fyzický projev úzkostné poruchy.
Přestože je v MKN-10 uveden pod názvem „somatoformní autonomní dysfunkce“, termín již není běžně používán žádnou lékařskou agenturou a obecně byl nahrazen konkrétnějšími diagnózami.
Ortostatická intolerance pozorovaná Da Costou byla od té doby zjištěna také u pacientů s diagnostikovaným syndromem chronické únavy a syndromem prolapsu mitrální chlopně. V 21. století je tato intolerance klasifikována jako neurologický stav. Nesnášenlivost cvičení byla od té doby zjištěna u mnoha organických onemocnění.
Zpráva Da Costy ukazuje, že pacienti se zotavili ze závažnějších příznaků, když byli odstraněni z namáhavé činnosti nebo trvalého životního stylu, který je způsobil.
Dalšími léčebnými postupy, které jsou patrné z předchozích studií, bylo zlepšení postavy a držení těla, vhodná úroveň cvičení tam, kde je to možné, nošení volného oblečení kolem pasu a vyvarování se posturálních změn, jako je shrbení nebo ležení na levé či pravé straně nebo v některých případech na zádech, což zmírnilo některé bušení srdce a bolesti na hrudi, a pomalé vstávání může v některých případech zabránit mdlobám spojeným s posturální nebo ortostatickou hypotenzí.
Da Costův syndrom je pojmenován podle chirurga Jacoba Mendese Da Costy, který jej poprvé pozoroval u vojáků během americké občanské války. V době, kdy byl navržen, byl Da Costův syndrom považován za velmi žádoucí fyziologické vysvětlení pro vojákovo srdce. Použití termínu „Da Costův syndrom“ vyvrcholilo na počátku 20. století. Ke konci poloviny století byl tento stav obecně přecharakterizován jako forma neurózy. Původně byl klasifikován jako „F45.3“ (pod somatoformní poruchou srdce a kardiovaskulárního systému) v ICD-10 a nyní je klasifikován jako „somatoformní autonomní dysfunkce“.
Da Costův syndrom zahrnuje soubor příznaků, které zahrnují levostranné bolesti na hrudi, bušení srdce, dušnost a únavu v reakci na námahu. Hrabě de Grey, který předložil čtyři zprávy o britských vojácích s těmito příznaky v letech 1864 až 1868, a připisoval je těžké váze vojenské techniky, která byla nesena v batozích, které byly pevně připevněny k hrudi způsobem, který omezoval činnost srdce. Také v roce 1864 Henry Harthorme pozoroval vojáky v americké občanské válce, kteří měli podobné příznaky, které byly připisovány „dlouhotrvající nadměrné námaze s nedostatkem odpočinku a často i výživy“, a neurčité srdeční potíže byly připisovány nedostatku spánku a špatné stravě. V roce 1870 Arthur Bowen Myers z Coldstream Guards také považoval ozdoby za příčinu potíží, které nazval neurocirkulační astenií a kardiovaskulární neurózou.
Studie J. M. Da Costy o 300 vojácích uváděla podobné nálezy v roce 1871 a dodala, že tento stav se často rozvinul a přetrvával po záchvatu horečky nebo průjmu. Poznamenal také, že tep byl vždy velmi a rychle ovlivněn polohou, jako je shrbení nebo ležení. Typický případ se týkal muže, který byl několik měsíců nebo více v aktivní službě a dostal otravný záchvat průjmu nebo horečky a pak, po krátkém pobytu v nemocnici, se vrátil do aktivní služby. Voják brzy zjistil, že nemůže držet krok se svými druhy při námaze vojákova života jako dříve, protože se mu nedostávalo dechu, točila se mu hlava a měl bušení srdce a bolesti v hrudníku, přesto po vyšetření o něco později vypadal celkově zdravý. V roce 1876 chirurg Arthur Davy přisoudil příznaky vojenskému drilu, kdy „nadměrné zvětšení hrudníku způsobilo dilataci srdce, a tím i navozenou podrážděnost“.
Od té doby byla popsána celá řada podobných nebo částečně podobných podmínek.