Globus pharyngis

Globus pharyngis (známý také jako globus sensation, globus nebo poněkud zastarale globus hystericus; běžně označovaný jako „knedlík v krku“) je přetrvávající pocit, že máme v krku hlen nebo jiný druh překážky, i když tam žádný není. Polykat lze normálně, takže se nejedná o skutečnou dysfagii, ale může být značně dráždivá. Člověk může také pociťovat mírnou bolest na hrudi nebo dokonce silnou bolest s pocitem cvakání při polykání. Ve většině případů je příčina neznámá a příznaky lze připsat psychogenní příčině, tj. somatoformní nebo úzkostné poruše. Významným fiktivním pacientem byl Danny Weems ve filmu Vzhůru do zbraně z roku 1944, hypochondr, který si neustále stěžoval na „cvakání“ v krku, zejména když otáčel krkem.

Pocit „knedlíku v krku“, který charakterizuje globus pharyngis, je obvykle způsoben zánětem jedné nebo více částí krku, jako je hrtan nebo hypofarynx, v důsledku gastroezofageálního refluxu nebo dysmotility jícnu.

Méně častou příčinou, která se vyznačuje „knedlíkem v krku“ doprovázeným pocitem cvakání a značnou bolestí při polykání, může být tření chrupavky štítné žlázy o asymetrickou anatomii hrtanu, např. tření horního rohu o lamelu štítné žlázy, přičemž chirurgické zkrácení postižené chrupavky štítné žlázy přináší ve všech případech okamžitou úlevu. Tato příčina je však často chybně diagnostikována, přestože vyžaduje jednoduché klinické vyšetření zahrnující pečlivou palpaci krku ze strany na stranu, která vyvolá stejný pocit cvakání (laryngeální krepitus) a bolest jako při polykání, většina případů je způsobena předchozím úrazem krku. K úplnému pochopení anomální anatomie hrtanu je obvykle nutné provést počítačovou tomografii (CT) nebo magnetickou rezonanci hrtanu s vysokým rozlišením. Předsunutí ala thyreoidea na postižené straně při polykání může pomoci vyřešit příznaky.