Hemianopsie nebo hemianopie je ztráta zorného pole, která respektuje vertikální středovou linii a obvykle postihuje obě oči, ale může se týkat pouze jednoho oka. Homonymní hemianopsie nebo homonymní hemianopie nastává, když je ztráta zorného pole hemianopie na stejné straně obou očí. Hemianopie nastávají, protože pravá polovina mozku má vizuální dráhy pro levé hemifield obou očí a levá polovina mozku má vizuální dráhy pro pravé hemifield obou očí.
Homonymní hemianopsa může být vrozená, ale je obvykle způsobena poraněním mozku, například z mrtvice, trauma, nádory, infekce, nebo po operaci.
Cévní a neoplastické (maligní nebo benigní nádory) léze z optického traktu až po zrakovou kůru mohou způsobit kontralaterální homonymní hemianopsii. Poranění pravé strany mozku ovlivní levé zorné pole každého oka. Čím více zadní mozková léze, tím více symetrická (kongruentní) bude homonymní hemianopsie. Například osoba, která má lézi pravého optického traktu, již nebude vidět předměty na levé straně. Podobně osoba, která má mrtvici na pravém týlním laloku, bude mít stejnou vadu zorného pole, obvykle více kongruentní mezi oběma očima, a může dojít k makulárnímu šetření.
Mrtvice na pravé straně mozku (zejména parietální lalok) může kromě tvorby homonymní hemianopsie také vést k syndromu hemispatiálního zanedbávání.
Přechodná homonymní hemianopsie nemusí nutně znamenat cévní mozkovou příhodu. Může například představovat aurovou fázi migrény. Souběžná přítomnost pohybujícího se scintilujícího skotomu je známkou migrény, ale byla pozorována i u rakoviny mozku. Počítačová tomografie (CT) nebo MRI mohou být použity k vyšetření, zda cévní mozková příhoda, nádor, strukturální léze nebo demyelinizace je příčinou homonymní hemianopsie.
Paříž, jak je vidět s pravou homonymní hemianopsie
Mobilita může být pro lidi s homonymní hemianopií obtížná. „Pacienti si často stěžují, že narážejí do překážek na straně ztráty pole, čímž si pohmoždí ruce a nohy.“3
Lidé s homonymní hemianopií často zažívají nepohodlí v davech. „Pacient s tímto onemocněním si nemusí být vědom toho, co nevidí, a často naráží do stěn, zakopává o předměty nebo naráží do lidí na straně, kde chybí zorné pole.“
Rehabilitační terapie zraku
Pokud se hemianopsie nezlepší o 6-12 měsíců, je nepravděpodobné, že by se zlepšila. Obnova periferního vidění pomocí „vizuální stimulace“ je obtížná. Mnoho výzkumníků se domnívá, že restituční terapie zraku pomáhá spíše s adaptivními pohyby očí do slepého hemifieldu než s obnovou ztraceného periferního vidění. Produkty jako Anops, NovaVision a VisioCoach jsou komerčně dostupné.
Prismy nebo „rozpínače pole“, které ohýbají světlo, byly popsány po desetiletí u pacientů s hemianopsií. Fresnelovy hranoly s vyšším výkonem („stick-on“) se běžně používají, protože jsou tenké a lehké a mohou být řezány a umístěny v různých polohách na brýlové čočce.
Periferní hranolové brýle rozšiřují zorné pole pacientů s hemifieldovými zrakovými vadami a mají potenciál zlepšit vizuální funkce a pohyblivost.4 Prismové brýle obsahují hranoly s vyšším výkonem, s variabilními tvary a designem. Knoflíkový hranol Gottlieb a horní a dolní horizontální pásy Peli jsou některé proprietární příklady hranolových brýlí. Tyto hranoly s vysokým výkonem „vytvářejí“ umělé periferní vidění do slepého pole pro vyhýbání se překážkám a detekci pohybu.
Homonymní hemianopsie lze rozdělit následovně:
Homonymní hemianopsie se také nazývá Homonymní hemianopie.
2 Schofield TM, Leff, AP, Rehabilitace hemianopie, Aktuální stanovisko v neurologii, 2009, 22:36-40
3 Peli E. Rozšíření pole pro homonymní hemianopii opticky indukovanou periferní exotropií. Optom Vis Sci 2000; 77:453-464.
4 Bowers AR, Keeney K, Peli E. Community-based trial of a peripheral prism visual field expansion device for hemianopia. Arch Ophthalmol 2008;126:657-664
5 Prism brýle rozšířit pohled pro pacienty s hemianopií, Medical News dnes, 14 Květen 2008, www.medicalnewstoday.com/articles/107160.php
oční víčko: zánět (Stye, Chalazion, Blefaritida) – Entropion – Ektrofie – Lagophthalmos – Blefarokaláza – Ptóza – Blefarofosymóza – Xanthelasma – Trichiáza – Madaróza
slzný systém: Dakryoadenitida – Epifora – Dakryocystitida
orbit: Exophthalmos – Enophthalmos
Zánět spojivek (alergický zánět spojivek) – Pterygium – Pinguecula – Subkonjunktivální krvácení
skleróza: skleróza rohovka: Keratitida – vřed rohovky – sněžná slepota – Thygesonova povrchová tečkovitá keratopatie – Fuchsova dystrofie – Keratokonus – Keratoconjunctivitis sicca – obloukové oko – Keratoconjunctivitis – rohovková neovaskularizace – Kayser-Fleischerův kruh – Arcus senilis – pásová keratopatie
Iritida – Uveitida – Iridocyklitida – Hyfém – Perzistující pupilární membrána – Iridodialýza – Synechie
Katarakta – Afakie – Ectopia lentis
Choroidermie – Choroiditida (Chorioretinitida)
Retinitida (chorioretinitida) – odchlípení sítnice – retinoschiza – retinopatie (Biettiho krystalická dystrofie, Coatsova choroba, diabetická retinopatie, hypertenzní retinopatie, retinopatie nedonošenosti) – makulární degenerace – retinitida pigmentosa – retinální krvácení – centrální serózní retinopatie – makulární edém – epileptická membrána – makulární svraštělost – Vitelliformní makulární dystrofie – Leberova vrozená amauróza – Birdshotova chorioretinopatie
Optická neuritida – Papilledema – Optická atrofie – Leberova hereditární optická neuropatie – Dominantní optická atrofie – Optický disk drusen – Glaukom – Toxická a nutriční optická neuropatie – Anterior ischemická optická neuropatie
Paralytický strabismus: Oftalmoparéza – progresivní zevní oftalmologie – paréza (III, IV, VI) – Kearnsův-Sayrův syndrom
Jiný strabismus: Esotropie/Exotropie – hypertrofie – heteroforie (Esoforie, Exoforie) – Brownův syndrom – Duanův syndrom
Jiný binokulární: Konjugovaná křečová obrna – Konvergenční nedostatečnost – Internukleární oftalmologie – Jeden a půl syndrom
Refrakční chyba: Hyperopie/Myopie – Astigmatismus – Anisometropie/Aniseikonie – Presbyopie
Amblyopie – Leberova vrozená amauróza – subjektivní (Astenopie, Hemeralopie, Fotofobie, Scintilující skotom) – Diplopie – Skotoma – Anopsie (Binasal hemianopsia, Bitemporal hemianopsia, Homonymous hemianopsia, Quadrantanopia) – Barevná slepota (Achromatopsia, Dichromacy, Monochromacy) – Nyctalopia (Oguchiho nemoc) – Slepota/Nízké vidění
Anisocoria – Argyll Robertson pupil – Marcus Gunn pupil/Marcus Gunn phenomenon – Adie syndrom – Mióza – Mydriáza – Cykloplegie
Trachoma – Onchocerciáza
Nystagmus – glaukom/oční hypertenze – floater – Leberova hereditární optická neuropatie – červené oko – keratomykóza – xeroftalmie – phthisis bulbi