Hyperglykémie neboli hyperglykémie neboli vysoká hladina cukru v krvi je metabolická porucha, při které v krevní plazmě cirkuluje nadměrné množství glukózy. To je obecně hladina glukózy vyšší než (200 mg/dl). Referenční rozmezí pro krevní testy je 11,1 mmol/l, ale příznaky mohou začít být patrné až při ještě vyšších hodnotách, jako je 250-300 mg/dl nebo 15-20 mmol/l. Subjekt s konzistentním rozmezím mezi 100 a 126 (doporučení Americké diabetologické asociace) je považován za hyperglykemického, zatímco nad 126 mg/dl nebo 7 mmol/l je obecně považován za diabetika. Chronické hladiny přesahující 7 mmol/l (125 mg/dl) mohou způsobit poškození orgánů.
Původ termínu je řecký: hyper-, což znamená nadměrné; -glyc-, což znamená sladké; a -emia, což znamená krev.
Pro pacienty, kteří sledují hladinu glukózy doma, je důležité, aby si byli vědomi, jaké jednotky měření jejich testovací souprava používá.
Hladiny glukózy se měří buď v:
Vědecké časopisy směřují k použití mmol/l; některé časopisy nyní používají mmol/l jako
primární jednotku, ale v závorkách uvádějí mg/dl.
Hladiny glukózy se liší před jídlem i po jídle a v různých denních dobách; definice „normálního“ se mezi zdravotníky liší. Obecně je normální rozmezí pro většinu lidí (dospělých nalačno) okolo 80 až 110 mg/dl nebo 4 až 6 mmol/l. (kde 80 mg/dl je „optimální“.) U jedince s konzistentním rozmezím nad 126 mg/dl nebo 7 mmol/l se obecně předpokládá hyperglykémie, zatímco konzistentní rozmezí pod 70 mg/dl nebo 4 mmol/l se považuje za hypoglykemické. U dospělých nalačno by hladina glukózy v krevní plazmě neměla překročit 126 mg/dl. Trvale vyšší hladiny krevního cukru způsobují poškození krevních cév a orgánů, které zásobují, což vede ke komplikacím diabetu.
Chronická hyperglykémie může být měřena pomocí HbA1c testu. Definice akutní hyperglykémie se liší podle studie, s hladinami mmol/l od 8 do 15.
Dočasná hyperglykémie je často benigní a asymptomatická. Hladiny glukózy v krvi mohou po významnou dobu stoupat výrazně nad normál, aniž by vyvolaly jakékoli trvalé účinky nebo příznaky. Chronická hyperglykémie v hladinách více než mírně nad normálem však může v průběhu let vyvolat velmi širokou škálu závažných komplikací, včetně poškození ledvin, neurologického poškození, kardiovaskulárního poškození, poškození sítnice nebo poškození nohou a chodidel. Diabetická neuropatie může být důsledkem dlouhodobé hyperglykémie.
U diabetes mellitus (zdaleka nejčastější příčina chronické hyperglykémie) je cílem léčby udržet hladinu glukózy v krvi na úrovni co nejblíže normálu, aby se předešlo těmto závažným dlouhodobým komplikacím. To se provádí kombinací správné diety, pravidelného cvičení a inzulinu nebo jiných léků, jako je metformin, atd.
Akutní hyperglykémie zahrnující hladiny glukózy, které jsou extrémně vysoké, je lékařská pohotovost a může rychle způsobit vážné komplikace (jako je ztráta tekutin při osmotické diuréze). Nejčastěji je pozorována u osob, které mají nekontrolovanou cukrovku závislou na inzulínu.
Následující příznaky mohou být spojeny s akutní nebo chronickou hyperglykémií, přičemž první tři tvoří klasickou hyperglykemickou triádu:
Častý hlad bez dalších příznaků může také naznačovat, že hladina cukru v krvi je příliš nízká. K tomu může dojít, když lidé, kteří mají cukrovku, berou příliš mnoho perorálních hypoglykemických léků nebo inzulínu na množství jídla, které snědí. Výsledný pokles hladiny cukru v krvi pod normální rozmezí vyvolává reakci hladu. Tento hlad není obvykle tak výrazný jako u diabetu I. typu, zejména u juvenilní formy nástupu, ale znesnadňuje předepisování perorálních hypoglykemických léků.
Polydipsie a polyurie nastávají, když hladina glukózy v krvi stoupne natolik, že dochází k vylučování přebytečné glukózy ledvinami (glykosurie), čímž vzniká osmotická diuréza.
Chronická hyperglykémie, která přetrvává i ve stavech nalačno, je nejčastěji způsobena diabetes mellitus. Ve skutečnosti, chronická hyperglykémie je definující charakteristikou onemocnění. Intermitentní hyperglykémie může být přítomen v prediabetických stavů. Akutní epizody hyperglykémie bez zjevné příčiny může naznačovat rozvoj diabetu nebo predispozice k onemocnění.
Některé léky zvyšují riziko hyperglykémie, včetně kortikosteroidů, oktreotidu, betablokátorů, epinefrinu, thiazidových diuretik, niacinu, pentamidinu, inhibitorů proteáz, L-asparaginázy a některých antipsychotik. Akutní podávání stimulantů, jako je amfetamin, obvykle vyvolává hyperglykémii; chronické užívání však vyvolává hypoglykémii. Některé novější psychotropní léky, jako je Zyprexa (Olanzapin) a Cymbalta (Duloxetin), mohou také způsobit významnou hyperglykémii.
U vysokého podílu pacientů trpících akutním stresem, jako je cévní mozková příhoda nebo infarkt myokardu, se může vyvinout hyperglykémie, a to i v případě, že není stanovena diagnóza diabetu. (Nebo možná cévní mozková příhoda nebo infarkt myokardu byly způsobeny hyperglykémií a nediagnostikovaným diabetem.) Studie na lidech a zvířatech naznačují, že tento stav není benigní a že stresem vyvolaná hyperglykémie je spojena s vysokým rizikem mortality po cévní mozkové příhodě i infarktu myokardu.
Následující stavy mohou také způsobit hyperglykémii při absenci cukrovky. 1) Dysfunkce štítné žlázy, nadledvin a hypofýzy 2) Četná onemocnění slinivky břišní 3) Závažné zvýšení hladiny glukózy v krvi lze pozorovat u sepse a některých infekcí 4) Intrakraniální onemocnění (často přehlížená) mohou také způsobit hyperglykémii. Příkladem jsou encefalitida, mozkové nádory (zejména ty, které se nacházejí v blízkosti hypofýzy), krvácení do mozku a meningitida. 5) Střední až vysoká hladina cukru v krvi je často pozorována v křečích a terminálních stádiích mnoha onemocnění. Dlouhodobé, velké operace mohou dočasně zvýšit hladinu glukózy. Určité formy těžkého stresu a fyzické trauma mohou zvýšit hladiny na krátkou dobu i přesto zřídka překročí 120 mg/dl.
Hyperglykémie může být závažný problém, pokud se neléčí včas. U neléčené hyperglykémie se může objevit stav zvaný ketoacidóza (kontrastní ketóza). Ketoacidóza vzniká, když tělo nemá dostatek inzulínu. Bez inzulínu není tělo schopno využít glukózu jako palivo, takže tělo začne štěpit tuky pro energii.
Léčba hyperglykémie vyžaduje odstranění základní příčiny, např., léčba diabetu, kdy diabetes je příčinou. Akutní hyperglykémie může být léčena přímým podáním inzulínu ve většině případů. Těžká hyperglykémie může být léčena perorální hypoglykemickou terapií a úpravou životního stylu.