Hypokalemická senzorická nadměrná stimulace je forma poruchy pozornosti s hyperaktivitou, která má několik podobností s poruchami iontových kanálů, zejména s poruchou svalů, hypokalemickou periodickou paralýzou.
Charakteristika poruchy
Nejvýraznějším rysem hypokalemické smyslové nadměrné stimulace je pocit smyslové nadměrné stimulace, který je charakteristický pro poruchu pozornosti. U hypokalemické smyslové nadměrné stimulace smyslová nadměrná stimulace po užití draslíkových doplňků náhle odezní; jedna osoba popsala vymizení smyslové nadměrné stimulace jako „jako by byl stažen odstín“ 20 minut po užití dávky draslíku perorálně.
Senzorická nadměrná stimulace je vyvolána velkými sacharidovými pokrmy, příjmem chloridu sodného a obdobím následujícím po cvičení, tedy stejnými faktory, o nichž je známo, že vyvolávají hypokalemickou periodickou paralýzu. Lidé s hypokalemickou senzorickou nadměrnou stimulací mají také sníženou účinnost lokálního anestetika lidokainu. Ta byla poprvé zaznamenána během menší operace, při níž byl jedné osobě podáván lidokain „v opakovaných injekcích o celkovém objemu 15 ml, protože pacient hlásil pokračující pocit“, nicméně „mohl dokumentovat nedostatečnost anestezie tím, že přesně hlásil umístění kleští dotýkajících se palce u nohy za podmínek, kdy si nemohl vidět palec u nohy“. Podobná snížená účinnost lidokainu při zubní práci byla zaznamenána u jeho matky a v další rodině.
Hypokalemická periodická paralýza je důsledkem mutací v podjednotkách sodíkových nebo vápníkových kanálů. Vzhledem k tomu, že hypokalemická senzorická nadměrná stimulace a hypokalemická periodická paralýza mají podobné spouštěče a léčbu a vzhledem k tomu, že při hypokalemické senzorické nadměrné stimulaci je relativní neúčinnost blokátoru sodíkových kanálů lidokainu, může být hypokalemická senzorická nadměrná stimulace další poruchou ve skupině „channelopatií“. Vzhledem k tomu, že lidokainový efekt se vyskytuje mimo mozek, naznačuje to, že u některých pacientů s poruchou pozornosti může být základní abnormalitou nadměrná stimulace ze senzorických drah spíše než porucha mozku samotného.
Předpokládá se, že spouštěcí účinek sacharidů je způsoben tím, že natrávené sacharidy způsobují uvolňování inzulínu, což vede k vychytávání draslíku do buněk a následné hypokalémii.
K léčbě hypokalemické senzorické nadměrné stimulace byly použity volně prodejné přípravky s obsahem draslíku, avšak přípravky s obsahem draslíku mohou způsobit hyperkalemii, pokud jsou užívány ve vysokých dávkách nebo u velmi citlivých osob bez dohledu lékaře. Tyto otázky a další léčebné přístupy jsou diskutovány v podrobném přehledu léčby hypokalemické periodické paralýzy Dr. Jacobem O Levittem, dermatologem, který má hypokalemickou periodickou paralýzu.
Prevence vyhýbáním se jídlům s vysokým obsahem sacharidů a nadměrnému množství chloridu sodného s sebou nenese žádná rizika a existují další důkazy pro podskupinu lidí s poruchou pozornosti, kteří těží ze snížení příjmu cukru.
Při řešení relativní neúčinnosti lokálních anestetik používaných v zubní péči se namísto lidokainu používá difuzní lokální anestetikum artikain, společně s suplementací draslíku.
Vztah k jiným poruchám
Jedna z původních pacientek měla příznaky premenstruačního syndromu a zjistila, že „perorální suplementace draslíku dramaticky otupila menstruační bolest“, což naznačuje, že smyslová nadměrná stimulace může být vyjádřena šířeji než jen jako porucha pozornosti.
Profesionální terapeuti popisují „poruchu smyslové integrace“ s nálezy, které se překrývají s nálezy poruchy pozornosti. Lidé s hypokalemickou smyslovou nadměrnou stimulací splňují kritéria pro obě poruchy, a protože genetický základ pro tyto poruchy nebyl objeven, přesné vztahy mezi těmito popisy zatím nejsou jasné.