Katatonie

Katatonie je syndrom psychických a motorických poruch. V současném Diagnostickém a statistickém manuálu duševních poruch publikovaném Americkou psychiatrickou asociací (DSM-IV) není uznána jako samostatná porucha, ale je spojena s psychiatrickými onemocněními, jako je schizofrenie (katatonický typ), bipolární porucha, posttraumatická stresová porucha, deprese a jiné duševní poruchy, stejně jako zneužívání drog a/nebo předávkování. Může být také pozorována u mnoha zdravotních poruch, včetně infekcí (jako je encefalitida), autoimunitních poruch, ložiskových neurologických lézí (včetně mrtvic), metabolických poruch a náhlého nebo příliš rychlého vysazení benzodiazepinů. Může být nežádoucí reakcí na předepsané léky. Má podobnost s onemocněními, jako je encefalitida lethargica a neuroleptický maligní syndrom. K dispozici je celá řada způsobů léčby a v závislosti na případu může být použit jeden nebo více léků, včetně antipsychotik a benzodiazepinů.

Pacienti s katatonií mohou zaznamenat extrémní ztrátu motorických schopností nebo konstantní hyperaktivní motorickou aktivitu. Pacienti s katatonií někdy vydrží strnulé pózy po celé hodiny a budou ignorovat jakékoli vnější podněty. Pacienti s katatonickým vzrušením mohou zemřít vyčerpáním, pokud se neléčí. Pacienti mohou také vykazovat stereotypní, opakující se pohyby. Mohou vykazovat specifické typy pohybů známé jako „vosková pružnost“, ve kterých udržují pozice poté, co je do nich vloží někdo jiný, nebo gegenhalten (lit. „počitadlo“), ve kterém se brání pohybu v poměru k síle použité zkoušejícím. Mohou opakovat nesmyslné fráze nebo mluvit pouze proto, aby opakovali to, co zkoušející
říká.

Zatímco katatonie je v současné psychiatrické klasifikaci identifikována pouze jako forma schizofrenie, je stále více uznávána jako syndrom s mnoha tvářemi. Objevuje se jako Kahlbaumův syndrom (retardovaná katatonie), maligní katatonie (neuroleptický maligní syndrom, toxický serotoninový syndrom) a excitované formy (deliriózní mánie, katatonické vzrušení, oneirofrenie). [Fink M, Taylor MA: CATATONIA: A Clinician’s Guide to Diagnosis and Treatment, Cambridge U Press, 2003]. Byla také uznána jako naroubovaná na poruchy autistického spektra. [Dhossche D et al: Catatonia in Autism Spectrum Disorders, Elsevier, Amsterdam, 2006]

Doporučujeme:  Scarpův ganglion

Podle DSM-IV lze použít specifikátor „S katatonickými rysy“, pokud klinickému obrazu dominují alespoň dva z následujících:

Stupor je nehybný, apatický stav, ve kterém člověk nevnímá nebo nereaguje na vnější podněty. Motorická aktivita je téměř nulová. Jedinci v tomto stavu mají malý nebo žádný oční kontakt s ostatními a mohou být němí a strnulí. Člověk může zůstat v jedné poloze dlouhou dobu a pak jít přímo do jiné polohy bezprostředně po první poloze.

Katatonické vzrušení je stav neustálého bezúčelného vzrušení a vzrušení. Jedinci v tomto stavu jsou extrémně hyperaktivní, i když se zdá, že tato činnost postrádá smysl.

Pro identifikaci syndromu byla vyvinuta hodnotící stupnice katatonie. [Fink M, Taylor MA: CATATONIA . . .]. Diagnóza je ověřena benzodiazepinovým nebo barbiturátovým testem. Diagnóza je potvrzena rychlou odpovědí buď na benzodizepiny nebo ECT.

Úvodní léčba je zaměřena na poskytnutí úlevy od katatonického stavu. Benzodiazepiny jsou první linií léčby a často jsou nutné vysoké dávky. Testovací dávka 1-2 mg lorazepamu podaná intramuskulárně často vede k výraznému zlepšení během půl hodiny. Ve Francii se zolpidem používá také v diagnostice a odpověď se může objevit ve stejném časovém období. V konečném důsledku je třeba léčit základní příčinu.

Elektrokonvulzivní terapie je účinnou léčbou katatonie i většiny základních příčin (např. psychózy, mánie, deprese). Antipsychotika by měla být užívána s opatrností, protože mohou zhoršit katatonii a jsou příčinou neuroleptického maligního syndromu, nebezpečného stavu, který může katatonii napodobovat a vyžaduje okamžité vysazení antipsychotik.

Caroff, Stanley N, MD (Editor); Mann, Stephen C (Editor); Francis, Andrew (Editor); Fricchioni, Gregory L, MD (Editor);Catatonia: From Psychopathology to Neurobiology; American Psychiatric Publishing, Inc. 2004

Fink M., Taylor MA. Catatonia: A Clinician’s Guide to Diagnosis and Treatment. Cambridge UK: Cambridge University Press, 2003.

Doporučujeme:  Politický liberalismus

Dhossche DM, Wing L, Ohta M, Neumärker, K-J (Editors): Catatonia in Autism Spectrum Disorders. Amsterdam: Elsevier, Int Rev Biol 72; 2006.