Dvojice kontaktních čoček, umístěných tak, aby konkávní strana směřovala vzhůru.
Jednodenní jednorázové modrá barva kontaktní čočky v balení
Kontaktní čočka (také známá jednoduše jako kontaktní čočka) je korektivní, kosmetická nebo terapeutická čočka, která se obvykle umísťuje na oční rohovku. Moderní měkké kontaktní čočky vynalezli čeští chemici Otto Wichterle a Drahoslav Lim, kteří také vynalezli první gel používaný pro jejich výrobu.
Kontaktní čočky obvykle slouží ke stejnému korekčnímu účelu jako běžné brýle, ale jsou lehké a prakticky neviditelné – mnoho komerčních čoček je zbarveno světle modrou barvou, aby byly viditelnější při ponoření do čisticích a skladovacích roztoků. Některé kosmetické čočky jsou záměrně zbarveny tak, aby měnily vzhled oka.
Odhaduje se, že na celém světě používá kontaktní čočky 125 milionů lidí (2 %), z toho 28 až 38 milionů ve Spojených státech a 13 milionů v Japonsku. Typy používaných a předepsaných čoček se v jednotlivých zemích výrazně liší, přičemž v Japonsku, Nizozemsku a Německu tvoří tuhé čočky přes 20 % v současnosti předepsaných čoček, ale ve Skandinávii méně než 5 %.
Lidé se rozhodnou nosit kontaktní čočky z mnoha důvodů, často kvůli jejich vzhledu a praktičnosti. Ve srovnání s brýlemi jsou kontaktní čočky méně ovlivněny vlhkým počasím, nenapařují se a poskytují širší zorné pole. Jsou vhodnější pro řadu sportovních aktivit. Navíc oční stavy, jako je keratokonus a aniseikonie, nemusí být brýlemi přesně korigovány.
V roce 1887 byl Adolf Fick zřejmě první, kdo úspěšně nasadil kontaktní čočky, které byly vyrobeny z foukaného skla
Leonardo da Vinci je často připisován zavedení obecného principu kontaktních čoček ve svém Kodexu oka z roku 1508, Manuálu D, kde popsal metodu přímé změny síly rohovky ponořením oka do misky s vodou. Leonardo však nenavrhl, aby byl jeho nápad použit ke korekci zraku – více ho zajímalo učení se o mechanismech ubytování oka.
René Descartes přišel v roce 1636 s dalším nápadem, v němž je skleněná trubice naplněná tekutinou umístěna v přímém kontaktu s rohovkou. Vyčnívající konec měl být složen z čirého skla, tvarovaného tak, aby bylo možné správně vidět; tento nápad však byl neproveditelný, protože by znemožňoval blikání.
V roce 1801, když prováděl experimenty týkající se mechanismů přizpůsobení, sestrojil vědec Thomas Young „oční pohárek“ naplněný tekutinou, který by mohl být považován za předchůdce kontaktní čočky. Na bázi očního pohárku namontoval Young mikroskopický okulár. Nicméně, stejně jako Leonardův, Youngův přístroj nebyl určen k nápravě refrakčních chyb.
Sir John Herschel v poznámce pod čarou vydání Encyclopedia Metropolitana z roku 1845 představil dvě myšlenky pro vizuální korekci: první „kulovitou skleněnou kapsli naplněnou živočišným želé“ a „formu rohovky“, kterou bylo možné vtisknout na „jakési průhledné médium“. Ačkoliv Herschel tyto myšlenky údajně nikdy netestoval, obě byly později předloženy několika nezávislými vynálezci, jako byl maďarský Dr. Dallos (1929), který zdokonalil metodu výroby forem z živých očí. To umožnilo výrobu čoček, které se poprvé přizpůsobily skutečnému tvaru oka.
Teprve v roce 1887 německý sklář F.E. Muller vyrobil první oční kryt, který byl vidět skrz a tolerován. V následujícím roce německý fyziolog Adolf Eugen Fick sestrojil a namontoval první úspěšnou kontaktní čočku. Při práci v Curychu popsal výrobu afokálních sklerálních kontaktních skořápek, které spočívaly na méně citlivém okraji tkáně kolem rohovky, a experimentálně je namontoval: zpočátku na králících, pak na sobě a nakonec na malé skupině dobrovolníků. Tyto čočky byly vyrobeny z těžkého hnědého skla a měly průměr 18–21 mm. Prázdný prostor mezi rohovkou/kalózou a sklem zaplnil Fick roztokem dextrózy. Svou práci „Contactbrille“ publikoval v časopise Archiv für Augenheilkunde v březnu 1888.
Fickova čočka byla velká, neforemná a dala se nosit jen několik hodin v kuse. August Müller v německém Kielu v roce 1888 korigoval vlastní těžkou krátkozrakost pohodlnější skleněnou čočkou na oční sklerózu vlastní výroby.
Také v roce 1887 vynalezl Louis J. Girard podobnou sklerální formu kontaktních čoček.
Skleněné sklerální čočky zůstaly jedinou formou kontaktních čoček až do třicátých let, kdy byl vyvinut polymethylmethakrylát (PMMA nebo Perspex/Plexiglas), což umožnilo poprvé vyrábět plastové sklerální čočky. V roce 1936 představil optometrista William Feinbloom plastové čočky, díky čemuž byly lehčí a pohodlnější. Tyto čočky byly kombinací skla a plastu.
V roce 1949 byly vyvinuty první „rohovkové“ čočky. Ty byly mnohem menší než původní sklerální čočky, protože seděly pouze na rohovce, spíše než přes celý viditelný povrch oka, a mohly být nošeny až šestnáct hodin denně. PMMA rohovkové čočky se staly prvními kontaktními čočkami, které měly masovou přitažlivost v průběhu šedesátých let, protože konstrukce čoček se stala sofistikovanější se zlepšenou výrobní (soustruhovou) technologií.
Jednou z důležitých nevýhod PMMA čoček je, že přes čočku neproudí žádný kyslík do spojivky a rohovky, což může způsobit řadu nežádoucích klinických účinků. Koncem 70. let a v průběhu 80. a 90. let byla vyvinuta řada kyslíkem propustných, ale tuhých materiálů, které tento problém překonaly. Tyto polymery jsou souhrnně označovány jako „tuhé plynopropustné“ nebo „RGP“ materiály nebo čočky. Ačkoli všechny výše uvedené typy čoček – skléry, PMMA čočky a RGP – by mohly být správně označovány jako „tvrdé“ nebo „tuhé“, termín tvrdé se nyní používá pro označení původních PMMA čoček, které jsou stále příležitostně nasazovány a nošeny, zatímco tuhé je obecný termín, který lze použít pro všechny tyto typy čoček. To znamená, že tvrdé čočky (PMMA čočky) jsou podsadou tuhých čoček. Příležitostně se používá termín „plynopropustné“ pro označení RGP čoček, ale to je potenciálně zavádějící, protože měkké čočky jsou také plynopropustné v tom, že umožňují pohyb kyslíku přes čočku na oční povrch.
Zásadní průlom v oblasti měkkých čoček učinili čeští chemici Otto Wichterle a Drahoslav Lim, kteří v roce 1959 publikovali v časopise Nature svou práci „Hydrofilní gely pro biologické použití“. To vedlo v šedesátých letech k uvedení prvních měkkých (hydrogelových) čoček v některých zemích a v roce 1971 k prvnímu schválení materiálu „Soflens“ americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA). Tyto čočky byly brzy předepisovány častěji než tuhé čočky, a to především kvůli okamžitému komfortu měkkých čoček; oproti tomu tuhé čočky vyžadují určitou dobu adaptace, než je dosaženo plného komfortu. Polymery, z nichž se měkké čočky vyrábějí, se během následujících 25 let zlepšily, především pokud jde o zvýšení propustnosti kyslíku změnou složení, které tvoří polymery.
V roce 1999 byl důležitým vývojem uvedení prvních silikonových hydrogelů na trh. Tyto nové materiály zapouzdřily výhody silikonu – který má extrémně vysokou propustnost pro kyslík – s komfortem a klinickým výkonem konvenčních hydrogelů, které se používaly předchozích 30 let. Tyto čočky byly zpočátku doporučovány především pro prodloužené (noční) opotřebení i když v poslední době byly uvedeny na trh silikonové hydrogely pro denní (ne noční) opotřebení.
Kontaktní čočky jsou klasifikovány mnoha různými způsoby.
Korekční kontaktní čočka je čočka určená ke zlepšení zraku. U mnoha lidí dochází k nesouladu mezi refrakční silou oka a délkou oka, což vede k refrakční chybě. Kontaktní čočka tento nesoulad neutralizuje a umožňuje správné zaostření světla na sítnici. Mezi podmínky, které lze u kontaktních čoček korigovat, patří blízkost (nebo krátkozrakost), dalekozrakost (hypermetropie), astigmatismus a presbyopie. Nositelé kontaktních čoček si musí obvykle vyndat kontaktní čočky každý večer nebo každých několik dní, v závislosti na značce a stylu kontaktu. V poslední době se obnovil zájem o ortkeratologii, korekci krátkozrakosti záměrným nočním zploštěním rohovky, ponechání oka bez kontaktní čočky nebo korekce brýlí během dne.
U osob s určitými barevnými nedostatky lze použít červeně zbarvenou kontaktní čočku „X-Chrom“. Přestože čočka neobnovuje normální barevné vidění, umožňuje některým barvoslepým jedincům lépe rozlišovat barvy.
Byly použity čočky ChromaGen, u nichž bylo prokázáno, že mají určitá omezení vidění v noci, i když jinak přinášejí významná zlepšení barevného vidění. Dřívější studie ukázala velmi významná zlepšení barevného vidění a spokojenosti pacientů
Pozdější práce, která používala tyto čočky ChromaGen s dyslektiky v randomizované, dvojitě zaslepené, placebem kontrolované studii, ukázala vysoce významné zlepšení ve schopnosti čtení oproti čtení bez čoček Tento systém byl schválen FDA ve Spojených státech.
Kosmetické kontaktní čočky jsou navrženy tak, aby měnily vzhled oka. Tyto čočky mohou také korigovat vidění, ale v důsledku barvy nebo provedení se může objevit určité rozmazání nebo zatemnění vidění. Ve Spojených státech FDA často nazývá nekorektivní kosmetické kontaktní čočky dekorativními kontaktními čočkami.
Divadelní kontaktní čočky jsou typem kosmetických kontaktních čoček, které se používají především v zábavním průmyslu k tomu, aby oko vypadalo příjemně, neobvykle nebo nepřirozeně, nejčastěji v hororech a zombie filmech, kde čočky mohou způsobit, že oči člověka vypadají démonicky, zakaleně a bez života, nebo dokonce k tomu, aby zornice nositele vypadaly rozšířené, aby simulovaly přirozený vzhled zornic pod vlivem různých nelegálních drog.
Sklerální čočky pokrývají bílou část oka (tj. skléru) a používají se v mnoha divadelních čočkách. Vzhledem ke své velikosti se tyto čočky obtížně zasouvají a v oku se příliš dobře nepohybují. Mohou také bránit vidění, protože čočka má malou plochu, přes kterou uživatel vidí. V důsledku toho je obvykle nelze nosit déle než 3 hodiny, protože mohou způsobit dočasné poruchy vidění.
Podobné čočky mají více přímých lékařských aplikací. Například některé čočky mohou dát duhovce zvětšený vzhled nebo vady masky, jako je absence (aniridie) nebo poškození (dyscoria) duhovky.
Přestože mnohé značky kontaktních čoček jsou lehce tónované, aby se s nimi snadněji manipulovalo, kosmetické čočky, které se nosí ke změně barvy oka, jsou mnohem méně časté a v roce 2004 představovaly pouze 3% nasazení kontaktních čoček.
Terapeutické kontaktní čočky
Měkké čočky se často používají při léčbě a léčbě neléčivých poruch oka. Obvazová kontaktní čočka chrání poraněnou nebo nemocnou rohovku před neustálým třením mrkajících očních víček, čímž umožňuje její hojení. Používají se při léčbě stavů, jako je bulózní keratopatie, suché oči, rohovkové vředy a eroze, keratitida, edém rohovky, descemetocele, rohovková ektáza, Moorenův vřed, dystrofie přední rohovky a neurotrofická keratokonjunktivitida. Byly také vyvinuty kontaktní čočky, které dodávají léky do oka.
Podle konstrukčního materiálu
Kontaktní čočky, jiné než kosmetické, se po zavedení do oka stávají téměř neviditelnými
První kontaktní čočky byly vyrobeny ze skla, což způsobovalo podráždění očí, a nebyly nositelné po delší dobu. Ale když William Feinbloom představil čočky vyrobené z polymethylmethakrylátu (PMMA nebo Perspex/Plexiglas), kontakty se staly mnohem pohodlnějšími. Tyto PMMA čočky jsou běžně označovány jako „tvrdé“ čočky (tento termín se nepoužívá pro jiné typy kontaktních čoček).
PMMA čočky však mají své vlastní vedlejší účinky: čočka nepřenáší žádný kyslík do rohovky, což může způsobit řadu nežádoucích klinických příhod. Koncem 70. let a v průběhu 80. a 90. let byly vyvinuty dokonalejší tuhé materiály, které byly také propustné pro kyslík. Tyto polymery jsou souhrnně označovány jako tuhé plynopropustné nebo „RGP“ materiály nebo čočky. Jednou z výhod tvrdých čoček je, že díky své neporézní povaze neabsorbují chemikálie ani výpary. Absorpce takových sloučenin jinými typy kontaktů může být problémem pro ty, kteří jsou běžně vystaveni lakování nebo jiným chemickým procesům.
Tuhé čočky nabízejí řadu unikátních vlastností. Ve skutečnosti je čočka schopna nahradit přirozený tvar rohovky novým lomícím povrchem. To znamená, že pravidelná (kulovitá) tuhá kontaktní čočka může zajistit dobrou úroveň vidění u lidí, kteří mají astigmatismus nebo deformované tvary rohovky jako u keratokonu.
Zatímco tuhé čočky existují již asi 120 let, měkké čočky jsou mnohem novějším vývojem. Zásadní průlom v oblasti měkkých čoček, který vytvořil Otto Wichterle, vedl k uvedení prvních měkkých (hydrogelových) čoček v některých zemích v 60. letech a schválení materiálu „Soflens“ (polymacon) americkým úřadem FDA v roce 1971. Měkké čočky jsou okamžitě pohodlné, zatímco tuhé čočky vyžadují určitou dobu adaptace, než je dosaženo plného komfortu. Polymery, z nichž jsou měkké čočky vyráběny, se během následujících 25 let zlepšily, především pokud jde o zvýšení propustnosti kyslíku změnou složení, které tvoří polymery.
Existuje malé množství hybridních pevných/měkkých čoček. Alternativní technikou je piggybacking kontaktních čoček, menší, tuhá čočka je namontována na větší, měkkou čočku. To se provádí pro různé klinické situace, kdy jedna čočka neposkytne optickou sílu, charakteristiky uchycení nebo požadovaný komfort.
V roce 1999 začaly být k dispozici „silikonové hydrogely“. Silikonové hydrogely mají jak extrémně vysokou propustnost silikonu pro kyslík, tak i pohodlí a klinický výkon konvenčních hydrogelů. Tyto čočky byly zpočátku doporučovány především pro prodloužené (noční) opotřebení, i když v poslední době byly schváleny a uvedeny na trh silikonové hydrogely pro denní (ne noční) opotřebení.
I když zajišťuje propustnost kyslíku, silikon také způsobuje, že povrch čočky je vysoce hydrofobní a méně „smáčitelný“. To často vede k nepohodlí a suchu během nošení čočky. Aby se kompenzovala hydrofobnost, přidávají se hydrogely (odtud název „silikonové hydrogely“), aby se čočky staly hydrofilnějšími. Povrch čočky však stále může zůstat hydrofobní. Některé čočky proto procházejí procesem úpravy povrchu, který pokrývá hydrofobní místa silikonu. Některé jiné typy čoček obsahují vnitřní činidla pro zavíjení, aby byl povrch čočky hydrofilní.
Kontaktní čočka s denním nošením je určena k tomu, aby byla před spaním sejmuta. Kontaktní čočka s prodlouženým nošením (EW) je určena pro nepřetržité nošení přes noc, obvykle po dobu 6 a více po sobě jdoucích nocí. Novější materiály, jako jsou silikonové hydrogely, umožňují ještě delší dobu nošení až 30 po sobě jdoucích nocí; tyto čočky s delším nošením jsou často označovány jako nepřetržité nošení (CW). Obecně platí, že čočky s prodlouženým nošením jsou po stanovené době vyřazeny. Jejich popularita roste, vzhledem k jejich zřejmé pohodlnosti. Kontaktní čočky s prodlouženým nošením a s nepřetržitým nošením mohou být nošeny po tak dlouhou dobu kvůli jejich vysoké propustnosti kyslíku (obvykle 5-6krát větší než běžné měkké čočky), což umožňuje, aby oko zůstalo zdravé.
Nositelé rozšířených čoček mohou mít zvýšené riziko infekcí rohovky a vředů rohovky, především kvůli špatné péči a čištění čoček, nestabilitě slzného filmu a bakteriální stagnaci. Neovaskularizace rohovky byla historicky také častou komplikací rozšířeného opotřebení čoček, i když se nezdá, že by to byl problém s prodlouženým opotřebením silikonovým hydrogelem. Nejčastější komplikací rozšířeného použití čoček je zánět spojivek, obvykle alergický nebo obří papilární zánět spojivek (GPC), někdy spojený se špatně padnoucí kontaktní čočkou.
Podle frekvence náhrad
Různé dostupné měkké kontaktní čočky jsou často řazeny podle jejich náhradního rozvrhu. Nejkratším náhradním rozvrhem jsou čočky na jedno použití (denní jednorázové), které se likvidují každou noc. Ty mohou být nejlepší pro pacienty s očními alergiemi nebo jinými onemocněními, protože omezují ukládání antigenů a bílkovin. Čočky na jedno použití jsou také užitečné pro lidi, kteří používají kontaktní čočky zřídka, nebo pro účely (např. plavání nebo jiné sportovní aktivity), kde je ztráta čočky pravděpodobná. Častěji jsou kontaktní čočky předepsány k likvidaci na dvoutýdenní nebo měsíční bázi. Čtvrtletní nebo roční čočky, které bývaly velmi časté, ztratily oblibu, protože častější rozvrh likvidace umožňuje tenčí čočky a omezuje usazeniny. Tuhé čočky propustné plynem jsou velmi odolné a mohou vydržet několik let bez nutnosti výměny. Tvrdé čočky PMMA byly velmi odolné a běžně se nosily 5 až 10 let. Zajímavé je, že pečlivá analýza materiálů použitých k výrobě mnoha jednorázových čoček „denně“ ukazuje, že jsou často vyráběny ze stejného materiálu (např. silikon-hydrogel [senofilcon-A]) jako jednorázové čočky s delší životností (například měsíční výměna) od stejné společnosti. Čočky se často liší pouze průměrem nebo základovou křivkou.
Stejně jako brýle mohou mít kontaktní čočky jeden (jediné vidění) nebo více (multifokálních) ohnisek.
Pro korekci presbyopie nebo vstřícné nedostatečnosti se téměř vždy používají multifokální kontaktní čočky; jednozorné čočky však mohou být použity také v procesu známém jako monovize: jednozorné čočky se používají pro korekci dalekého vidění jednoho oka a blízkého vidění druhého oka. Alternativně může člověk nosit jednozorné kontaktní čočky pro zlepšení vidění na dálku a brýle na čtení pro zlepšení blízkého vidění.
Tuhé bifokální kontaktní čočky propustné plynem mají nejčastěji na dně malou čočku pro blízkou korekci, když jsou oči skloněny ke čtení, tato čočka přichází do optické dráhy. RGP musí překládat (pohybovat se vertikálně), aby fungovaly správně, a tak se pohled oka může měnit z blízkých na vzdálené části, podobně jako u bifokálních brýlí.
Multifokální měkké kontaktní čočky jsou složitější na výrobu a vyžadují větší zručnost. Všechny měkké bifokální kontaktní čočky jsou považovány za „simultánní vidění“, protože korekce vidění do dálky i do blízka jsou prezentovány současně na sítnici, bez ohledu na polohu oka. Správná je samozřejmě pouze jedna korekce, nesprávná korekce způsobuje rozmazání. Běžně jsou tyto konstruovány s korekcí vzdálenosti ve středu čočky a korekcí do blízka na periferii, nebo naopak.
Intraokulární čočky, také známé jako implantabilní kontaktní čočky, jsou speciální malé korekční čočky chirurgicky implantované v zadní komoře oka za duhovkou a před čočkou pro korekci vyšších stupňů krátkozrakosti a hyperopie.
Výroba kontaktních čoček
Většina kontaktních čoček se vyrábí sériově.
Přestože kontaktní čočky vyrábí mnoho firem, existují čtyři hlavní výrobci:
Menší výrobci jsou:
Předpisy na kontaktní čočky
Předepisování kontaktních čoček je obvykle omezeno na náležitě kvalifikované oční lékaře. V zemích, jako jsou Spojené státy (kde Úřad pro kontrolu potravin a léčiv považuje všechny kontaktní čočky za zdravotnické prostředky), Velká Británie a Austrálie, jsou obvykle zodpovědní optometristé. Ve Francii a zemích východní Evropy hrají hlavní roli oční lékaři. V jiných částech světa oční lékaři obvykle kontaktní čočky předepisují. Předpisy kontaktních čoček a brýlí mohou být podobné, ale nejsou zaměnitelné.
Praktický lékař nebo montér kontaktních čoček obvykle určí vhodnost jedince pro kontaktní čočky při očním vyšetření. Zdravotní stav rohovky je ověřen; oční alergie nebo suché oči mohou ovlivnit schopnost člověka úspěšně nosit kontaktní čočky. Zvláště po dosažení věku 35 let suché oči často činí nošení kontaktních čoček příliš riskantním, zejména měkké čočky.[Jak odkazovat a odkaz na shrnutí nebo text]
Mnoho lidí, kteří již nosí kontaktní čočky, si na vlastní riziko objednává kontaktní čočky přes internet.
V USA měl zákon The Fairness to Contact Lens Consumers Act, který se stal zákonem v únoru 2004, zajistit dostupnost receptů na kontaktní čočky pro pacienty. Podle zákona mají spotřebitelé právo získat kopii svého receptu na kontaktní čočky, což jim umožňuje vyplnit tento recept v podniku podle jejich výběru.
Komplikace v důsledku opotřebení kontaktních čoček postihují každoročně zhruba 4 % nositelů kontaktních čoček. Nadměrné opotřebení kontaktních čoček, zejména nošení přes noc, je spojeno s většinou bezpečnostních problémů. Problémy spojené s opotřebením kontaktních čoček mohou postihnout oční víčko, spojivku, různé vrstvy rohovky, a dokonce i slzný film, který pokrývá vnější povrch oka.
Studie provedené na vedlejší účinky dlouhodobého nošení kontaktních čoček, tj. po dobu 5 let, např. Zuguo Liu PhD, MD a Stephen C. Pflugfelder MD: „Účinky dlouhodobého nošení kontaktních čoček na tloušťku rohovky, zakřivení a pravidelnost povrchu“.
Oftalmologie , Svazek 107 , Vydání 1 , Strany 105 – 111,
dochází k závěru, že:
Dlouhodobé nošení kontaktních čoček zřejmě snižuje celou tloušťku rohovky a zvyšuje zakřivení rohovky a nepravidelnost povrchu.
Před dotykem kontaktní čočky nebo očí je důležité důkladně si umýt a opláchnout ruce mýdlem, které neobsahuje hydratační látky nebo alergeny, jako jsou vůně. Mýdlo by nemělo být antibakteriální kvůli riziku nesprávného mytí rukou a možnosti zničení přírodních bakterií, které se nacházejí na oku. Tyto bakterie brání patogenním bakteriím v kolonizaci rohovky. Technika odstranění nebo vložení kontaktní čočky se mírně liší v závislosti na tom, zda je čočka měkká nebo tuhá.
Kontaktní čočky se typicky zasouvají do oka tak, že se umístí na ukazováček s vydutou stranou nahoru a zvednou se, aby se dotkly rohovky. Druhou ruku lze použít k udržení oka otevřeného. Problémy mohou nastat zejména u jednorázových měkkých čoček; pokud je povrchové napětí mezi čočkou a prstem příliš velké, může se čočka sama obrátit naruby; alternativně se může sama přeložit na polovinu. Když se čočka poprvé dotkne oka, může nastat krátké období podráždění, jak se oko aklimatizuje na čočku a také (pokud není správně vyčištěna víceúčelová čočka) jak špína na čočce podráždí oko. V tomto období může pomoci výplach, který by zpravidla neměl přesáhnout jednu minutu. Je třeba poznamenat, že i když je snadné poznat, zda jste čočku zasunuli dozadu (protože je to obvykle bolestivé a zrak je zhoršený), jste schopni určit správnou polohu čočky před rukou tak, že držíte čočku na špičce prstu a stisknete její dno dvěma prsty z druhé ruky, budete vědět, že to máte správně, pokud se okraje čočky zakřiví dovnitř jako taco. Pokud se zakřiví, musíte čočku otočit.
Měkká čočka může být odstraněna podržením víček otevřených a uchopením čočky protilehlými prsty. Tato metoda může způsobit podráždění, mohlo by hrozit poškození oka a v mnoha případech může být obtížná, částečně kvůli mrkacímu reflexu. Pokud je čočka vytlačena z rohovky (dotykem čočky ukazováčkem a pohledem směrem k nosu, pohybem čočky), ohne se (kvůli rozdílu v zakřivení), což usnadní uchopení.
Tuhé kontaktní čočky mohou být odstraněny tahem jedním prstem za vnější nebo boční špičku a pak mrkáním, které způsobí ztrátu přilnavosti čočky. Druhá ruka je typicky přilepená pod oko, aby čočku zachytila. Existují také malé nástroje speciálně pro odstraňování čoček, které připomínají malé písty z pružného plastu; vydutý konec je zvednutý k oku a dotažený k čočce, čímž se vytvoří těsnění silnější než u čočky s rohovkou a čočka může být odstraněna z oka.
Kryt čočky pro uložení kontaktních čoček
Zatímco denní jednorázové čočky nevyžadují žádné čištění, jiné typy vyžadují pravidelné čištění a dezinfekci, aby se zachovalo jasné vidění a zabránilo nepohodlí a infekcím různými mikroorganismy včetně bakterií, hub a akanthamoeby, které tvoří biofilm na povrchu čočky. Existuje řada produktů, které lze použít k provedení těchto úkolů:
Velký segment současného výzkumu kontaktních čoček je zaměřen na léčbu a prevenci stavů vyplývajících z kontaminace kontaktních čoček a jejich kolonizace cizími organismy. Kliničtí lékaři obecně uznávají, že nejvýznamnější komplikací při opotřebení kontaktních čoček je mikrobiální keratitida a že převažujícím mikrobiálním patogenem je Pseudomonas aeruginosa. Další organismy jsou také hlavními příčinnými faktory bakteriální keratitidy spojené s opotřebením kontaktních čoček, i když jejich prevalence se na různých místech liší. Patří mezi ně jak druh Staphylococcus (aureus a epidermidis), tak mimo jiné druh Streptococcus. Mikrobiální keratitida je vážným ohniskem současného výzkumu vzhledem k jejímu potenciálně devastujícímu účinku na oko, včetně závažné ztráty zraku.
Jedním ze specifických výzkumných témat zájmu je, jak mikrobi, jako je Pseudomonas aeruginosa, napadají oko a způsobují infekci. Ačkoli patogeneze mikrobiální keratitidy není dobře pochopena, bylo zkoumáno mnoho různých faktorů. Jedna skupina výzkumníků ukázala, že hypoxie rohovky zhoršila vazbu Pseudomonas na rohovkový epitel, internalizaci mikrobů a indukci zánětlivé reakce. Jedním ze způsobů, jak zmírnit hypoxii, je zvýšit množství kyslíku přenášeného na rohovku. Ačkoli silikonovo-hydrogelové čočky téměř eliminují hypoxii u pacientů kvůli jejich velmi vysoké míře propustnosti kyslíku, zdá se, že také poskytují účinnější platformu pro bakteriální kontaminaci a infiltraci rohovky než jiné konvenční hydrogelové měkké kontaktní čočky. Nedávná studie ukázala, že Pseudomonas aeruginosa a Staphylococcus epidermis přilnou ke silikonovým hydrogelovým kontaktním čočkám mnohem silněji než běžné hydrogelové kontaktní čočky a že přilnavost Pseudomonas aeruginosa byla dvacetkrát silnější než přilnavost Staphylococcus epidermidis. To by mohlo pomoci vysvětlit jeden z důvodů, proč Pseudomonas infekce převažují.
Další důležitá oblast výzkumu kontaktních čoček se zabývá dodržováním předpisů pacienty. Dodržování předpisů je hlavním problémem v souvislosti s používáním kontaktních čoček, protože nedodržování předpisů pacienty často vede ke kontaminaci čočky, pouzdra na skladování nebo k obojímu. Zavedení víceúčelových roztoků a čoček na denní jednorázové použití pomohlo zmírnit některé problémy pozorované při nedostatečném čištění, ale v současné době se vyvíjejí nové metody boje proti mikrobiální kontaminaci. Bylo vyvinuto stříbrem impregnované pouzdro na čočky, které pomáhá vymýtit všechny potenciálně kontaminující mikroby, kteří přijdou do styku s pouzdrem na čočky. Kromě toho se vyvíjí řada antimikrobiálních látek, které byly vloženy do samotných kontaktních čoček. Bylo prokázáno, že kontaktní čočky s kovalentně připojenými molekulami selenu snižují kolonizaci bakterií, aniž by nepříznivě ovlivňovaly rohovku králičího oka, a oktylglukosid používaný jako povrchově aktivní látka kontaktních čoček významně snižuje adhezi bakterií. Tyto sloučeniny jsou zvláště zajímavé pro výrobce kontaktních čoček a předepisující optometristy, protože nevyžadují žádnou shodu pacienta, aby účinně zmírnily účinky kolonizace bakteriemi.