Kontrola dýchání

Řízení ventilace se týká fyziologických mechanismů podílejících se na řízení fyziologické ventilace. Výměna plynů primárně řídí rychlost dýchání.

Nejdůležitější funkcí dýchání je výměna plynů (kyslíku a oxidu uhličitého). Kontrola dýchání se tedy soustřeďuje především na to, jak dobře toho plíce dosahují.

Existují čtyři hlavní centra v mozku regulovat dýchání:

První dvě centra jsou přítomna na prodloužené míše, zatímco poslední dvě centra na oblasti mozku pons.

Vzorec motorických podnětů během dýchání lze rozdělit na inspirační a výdechovou fázi. Inspirace ukazuje náhlé, prudké zvýšení motorického výtoku do inspiračních svalů (včetně svalů dilatátoru hltanu). Před koncem inspirace dochází k poklesu motorického výtoku. Exhalace je obvykle tichá, s výjimkou vysokých minutových rychlostí ventilace.

Mechanismus generování ventilačního vzoru není zcela pochopen, ale zahrnuje integraci nervových signálů centry respiračního ovládání v míše a v ponech. Jádra, o nichž je známo, že se jich to týká, jsou rozdělena do oblastí známých jako:

K dispozici je další integrace v přední rohové buňky míchy.[citace nutná]

Řízení ventilačního vzoru

Větrání je normálně řízeno autonomním nervovým systémem, s pouze omezeným dobrovolným potlačením. Výjimkou je Ondinino prokletí, kde se autonomní ovládání ztrácí.

Determinanty ventilační rychlosti

Ventilační rychlost (minutový objem) je pevně kontrolována a určována především krevními hladinami oxidu uhličitého určenými metabolickou rychlostí. Krevní hladiny kyslíku se stávají důležitými při hypoxii. Tyto hladiny jsou snímány chemoreceptory v prodloužené míše pro pH, a karotická a aortální těla pro kyslík a oxid uhličitý. Afferentní neurony z karotických těl a aortálních těl jsou přes glozofaryngeální nerv (CN IX), respektive bloudivý nerv (CN X).

Hladiny CO2 stoupají v krvi, když se metabolické využití O2 zvýší nad kapacitu plic k vyloučení CO2. CO2 se ukládá převážně v krvi jako hydrogenuhličitanové (HCO3-) ionty, přeměnou nejprve na kyselinu uhličitou (H2CO3), enzymem karboanhydrázou a poté disociací této kyseliny na H+ a HCO3-. Nahromadění CO2 proto způsobuje ekvivalentní nahromadění disociovaného vodíkového iontu, který z podstaty snižuje pH krve.

Doporučujeme:  Test screeningu kortikálního vidění

Při mírném cvičení se ventilace zvyšuje úměrně metabolické produkci oxidu uhličitého. Při namáhavém cvičení se ventilace zvyšuje více, než je potřeba ke kompenzaci produkce oxidu uhličitého. Zvýšená glykolýza usnadňuje uvolňování protonů z ATP a metabolitů snižuje pH a tím zvyšuje dýchání.

Mechanická stimulace plic může vyvolat určité reflexy, jak bylo objeveno ve studiích na zvířatech. U lidí se zdá, že jsou důležitější u novorozenců a ventilovaných pacientů, ale mají malý význam pro zdraví. Má se za to, že tón dýchacího svalu je modulován svalovými vřeteny pomocí reflexního oblouku zahrnujícího míchu.

Léky mohou výrazně ovlivnit kontrolu dýchání. Opioidy a anestetika mají tendenci potlačovat ventilaci, zejména pokud jde o reakci na oxid uhličitý. Stimulanty, jako jsou amfetaminy, mohou způsobit hyperventilaci.

Těhotenství má tendenci zvyšovat ventilaci (snižuje plazmatické napětí oxidu uhličitého pod normální hodnoty). To je způsobeno zvýšenou hladinou progesteronu a výsledkem je zvýšená výměna plynů v placentě.

Větrání je dočasně upraveno dobrovolnými úkony a složitými reflexy, jako je kýchání, namáhání, říhání, kašel a zvracení.

Receptory hrají důležitou roli v regulaci dýchání; centrální a periferní chemoreceptory a mechanoreceptory.

Kromě mimovolní kontroly dýchání respiračním centrem může být dýchání ovlivněno podmínkami, jako je emoční stav, prostřednictvím vstupu z limbického systému nebo teplota, prostřednictvím hypothalamu. Dobrovolná kontrola dýchání je poskytována prostřednictvím mozkové kůry, i když chemoreceptorový reflex je schopen přehlušit vědomou kontrolu.

objem plic – vitální kapacita – funkční zbytková kapacita – respirační minutový objem – uzavírací kapacita – mrtvý prostor – spirometrie – pletyzmografie těla – průtokoměr vrcholu – objem nezávislý na hrudníku – zátěžový test průdušek

ventilace (V) (pozitivní tlak) – dech (inhalace, výdech) -dechová frekvence – respirometr – plicní povrchově aktivní látka – compliance – hysterezivita – odpor dýchacích cest

Doporučujeme:  Psychologická refrakterní perioda

plicní oběh – perfuze (Q) – hypoxická plicní vazokonstrikce – plicní zkrat

poměr ventilace/perfuze (V/Q) a sken – zóny plic – výměna plynů – tlaky plicních plynů – rovnice alveolárního plynu – hemoglobin – křivka disociace kyslík-hemoglobin (2,3-DPG, Bohrův efekt, Haldanův efekt) – karboanhydráza (chloridový posun) – oxyhemoglobin – respirační kvocient – arteriální krevní plyn – difuzní kapacita – Dlco

pons (pneumotaxické centrum, apneustické centrum) – medulla (dorzální respirační skupina, ventrální respirační skupina) – chemoreceptory (centrální, periferní) – pulmonální stretch receptory – Hering-Breuerův reflex

vysoká nadmořská výška – toxicita kyslíku – hypoxie