Kretinismus

Kretenismus je stav silně zakrnělého fyzického a duševního růstu v důsledku neléčeného vrozeného nedostatku hormonů štítné žlázy (hypotyreózy). Termín kretin označuje takto postiženou osobu.

Etymologie a používání termínu

Výraz kretin byl do lékařského užívání uveden v 18. století z alpského francouzského dialektu rozšířeného v regionu, kde byly osoby s takovým onemocněním zvláště časté (viz níže). V 19. a počátkem 20. století byl široce používán jako lékařský termín, ale v posledních desetiletích se rozšířil v populární angličtině jako výrazně hanlivý termín pro beznadějně hloupého člověka. Kvůli svým pejorativním konotacím v lidové řeči byl tento termín z velké části opuštěn lékaři a zdravotnickými pracovníky.

Různé lékařské texty se zmiňují o původu „kreténa“ jako „Krista“ v souvislosti s mentální retardací těchto dětí, která je činí neschopnými hřešit.

Nabízejí se i další spekulativní etymologie:

Kretinismus v důsledku vrozené hypotyreózy

Vrozená hypotyreóza může být endemická, genetická nebo sporadická. Pokud se neléčí, vede k mírnému až závažnému poškození fyzického i duševního růstu a vývoje.

Špatný délkový růst se projevuje již v prvním roce života. Dospělý vzrůst bez léčby se pohybuje od 1 do 1,6 metru v závislosti na závažnosti, pohlaví a dalších genetických faktorech. Zrání kostí a puberta jsou výrazně opožděné. Ovulace je narušená a neplodnost častá.

Neurologická porucha může být mírná, se sníženým svalovým tonem a koordinací, nebo tak závažná, že osoba nemůže stát nebo chodit. Kognitivní porucha se může také pohybovat od mírné až po tak závažnou, že osoba je neverbální a v základní péči je závislá na ostatních. Myšlení a reflexy jsou pomalejší.

Dalšími příznaky mohou být ztluštělá kůže a vystupující břicho.

Sporadický a genetický kretinismus je výsledkem abnormálního vývoje nebo funkce štítné žlázy plodu. Tento typ kretinismu byl ve vyspělých zemích téměř zcela eliminován včasnou diagnózou programů screeningu novorozenců s následnou celoživotní léčbou thyroxinem.

Doporučujeme:  Analýza kognitivního stylu

Nedostatek jódu má za následek zhoršení různého stupně tělesného a duševního vývoje. Způsobuje také postupné zvětšování štítné žlázy, označované jako struma. V mnoha zemích se proti němu bojuje kampaněmi v oblasti veřejného zdraví zaměřenými na podávání jódu.

Endemický kretinismus byl běžný zejména v oblastech jižní Evropy kolem Alp a byl popisován římskými spisovateli a často zobrazován středověkými umělci. Alpský kretinismus byl popsán z lékařského hlediska několika cestovateli a lékaři na konci 18. a začátku 19. století. V té době nebyla příčina známa a často byl připisován „stagnujícímu vzduchu“ v horských údolích nebo „špatné vodě“. Podíl postižených lidí se výrazně lišil v celé jižní Evropě a i v rámci velmi malých oblastí mohl být běžný v jednom údolí a ne v jiném. Počet vážně postižených osob byl vždy menšinový a většina osob postižených kretinismem do té míry, že měly strum a do určité míry snížené poznávání a růst byly stále sociálně funkční v jejich pasteveckých vesnicích.

Na počátku 20. století byly objeveny vztahy sporadického kretinismu s vrozeným hypotyreózou a endemického kretinismu s hypotyreózou v důsledku nedostatku jódu a obojí bylo ve vyspělém světě do značné míry eliminováno.

Termín parlamentní kretinismus zavedl Marx. Podle Marxe parlamentní kretinismus „omezuje své oběti na imaginární svět a okrádá je o jejich smysly, vzpomínky, veškeré znalosti o hrubém vnějším světě“. Friedrich Engels napsal, že odkazuje na přesvědčení, že prostá většina v národním zákonodárném sboru má moc řídit budoucnost celého světa ve všech záležitostech, a dokonce autoritativně vymezit historickou kauzalitu. Lenin ji použil k tomu, aby odsoudil ty, kteří se vyhnuli revoluci v ulicích, pro levicový stranický projekt získání takové většiny.

štítná žláza Hypotyreóza (nedostatek jódu, kretinismus, vrozená hypotyreóza, goitre) – hypertyreóza (Gravesova-Basedowova choroba, toxická multinodulární goitre) – tyreoiditida (De Quervainova thyroiditida, Hashimotova thyroiditida)
slinivka břišní Diabetes mellitus (1. typ, 2. typ, kóma, angiopatie, neuropatie, retinopatie) – Zollingerův-Ellisonův syndrom
příštítná tělíska Hypoparatyreóza – hyperparatyreóza hypofýzy (akromegalie, hyperprolaktinémie, – hypopituitarismus Kallmannův syndrom, deficit růstového hormonu) – hypothalamicko-hypofýzní dysfunkce
nadledvinkový Cushingův syndrom) – vrozená adrenální hyperplazie (způsobená nedostatkem 21-hydroxylázy) – Bartterův syndrom) – adrenální insuficience (Addisonova choroba)
gonády – deficit 5-alfa-reduktázy – hypogonadismus – opožděná puberta – předčasná puberta
jiné – – psychogenní trpaslictví – syndrom necitlivosti androgenů –