Cerebrální obrna (CP) je zastřešující termín zahrnující skupinu neprogresivních, nenakažlivých stavů, které způsobují tělesné postižení ve vývoji člověka.
Mozek se týká postižené oblasti mozku, mozku (centra však nebyla dokonale lokalizována a nemoc s největší pravděpodobností zahrnuje spojení mezi kůrou mozkovou a dalšími částmi mozku, jako je mozeček) a obrna se týká poruchy pohybu. CP je způsobena poškozením motorických řídících center mladého vyvíjejícího se mozku a může se objevit během těhotenství (asi 75 procent), během porodu (asi 5 procent) nebo po narození (asi 15 procent) až do věku tří let.
Jedná se o neprogresivní poruchu, což znamená, že poškození mozku se nezhoršuje, ale časté jsou sekundární ortopedické obtíže. Na CP není znám žádný lék. Lékařská intervence je omezena na léčbu a prevenci možných komplikací z následků CP.
Nástup artritidy a osteoporózy se může objevit mnohem dříve u dospělých s CP. Další výzkum je nutný u dospělých s CP, protože současná literatura je silně zaměřena na dětského pacienta. Výsledná motorická porucha (poruchy) CP je někdy, i když ne vždy, doprovázena „poruchami vnímání, poznávání, komunikace, vnímání a/nebo chování a/nebo záchvatovou poruchou“.
CP je druhé nejnákladnější vývojové postižení, které lze v průběhu života člověka zvládnout (druhé po mentálním postižení), s průměrnými celoživotními náklady na osobu ve výši 921 000 USD (v dolarech z roku 2003). Výskyt v šesti sledovaných zemích je přibližně 2,12–2,45 na 1000 živě narozených dětí; v posledních letech došlo k mírnému nárůstu. Ačkoli zlepšení v kojení novorozenců pomáhá snížit počet dětí, u kterých se rozvine mozková obrna, znamená to také, že děti s velmi nízkou porodní váhou přežijí a u těchto dětí je vyšší pravděpodobnost mozkové obrny.
CP je rozdělena do čtyř hlavních klasifikací, které popisují různé pohybové poruchy. Tyto klasifikace odrážejí oblast poškozeného mozku. Čtyři hlavní klasifikace jsou:
Ve 30 procentech všech případů CP se spastická forma vyskytuje spolu s jedním z dalších typů. Existuje řada dalších, méně rozšířených typů CP, ale tyto jsou nejčastější.
Obecná klasifikace je následující:
Občas mohou být termíny jako monoplegie, paraplegie, triplegie a pentaplegie použity také k označení specifických projevů spasticity.
Příznaky typu ataxie (ICD-10 G80.4) mohou být způsobeny poškozením mozečku. Formy ataxie jsou méně častými typy mozkové obrny, vyskytují se nanejvýš v 10% všech případů. Někteří z těchto jedinců trpí hypotonií a třesem. Obtížné mohou být motorické dovednosti jako psaní, psaní na stroji nebo používání nůžek, stejně jako problémy s rovnováhou, zejména při chůzi. U jedinců je běžné, že mají potíže se zrakovým a/nebo sluchovým zpracováním předmětů.
Athetoidní nebo dyskinetický (ICD-10 G80.3) je smíšený svalový tonus – někdy hypertonie a někdy hypotonie. Lidé s atetoidní CP mají problém udržet se ve vzpřímené, stabilní poloze pro sezení nebo chůzi a často vykazují nedobrovolné pohyby. U některých lidí s atetoidní CP je potřeba hodně práce a soustředění, aby se dostali rukou k určitému místu (jako je poškrábání se na nose nebo natahování se pro šálek). Kvůli smíšenému tónu a potížím s udržením polohy nemusí být schopni udržet se předmětů (jako je zubní kartáček nebo tužka). Přibližně jedna čtvrtina všech lidí s CP má atetoidní CP. K poškození dochází na extrapyramidovém motorickém systému a/nebo pyramidovém traktu a na bazálních gangliích. Dochází k němu ve 40% všech případů.
V průmyslově vyspělém světě je výskyt mozkové obrny přibližně 2 na 1000 živě narozených dětí. Výskyt je vyšší u mužů než u žen; Úřad pro dohled nad mozkovou obrnou v Evropě (SCPE) uvádí poměr M:F 1,33:1. Předpokládá se, že rozdíly v hlášených mírách výskytu v různých zeměpisných oblastech v průmyslově vyspělých zemích jsou způsobeny především nesrovnalostmi v kritériích používaných pro zařazení a vyloučení. Pokud se tyto nesrovnalosti vezmou v úvahu při porovnávání dvou nebo více registrů pacientů s mozkovou obrnou (například rozsah, v jakém jsou zahrnuty děti s mírnou mozkovou obrnou), incidence se přibližuje k průměrnému poměru 2:1000.
Ve Spojených státech je každý rok diagnostikováno přibližně 10 000 kojenců a dětí s CP a 1200-1500 je diagnostikováno v předškolním věku.
Pokroky v péči o těhotné matky a jejich děti celkově nevedly ke znatelnému poklesu počtu CP. To je obecně připisováno lékařskému pokroku v oblastech souvisejících s péčí o předčasně narozené děti (což vede k vyšší míře přežití). Pouze zavedení kvalitní lékařské péče do lokalit s méně než adekvátní lékařskou péčí ukázalo nějaký pokles. Výskyt CP se zvyšuje u předčasně narozených dětí nebo dětí s velmi nízkou tělesnou hmotností bez ohledu na kvalitu péče.[Jak odkazovat a odkaz na shrnutí nebo text]
Prevalence mozkové obrny se nejlépe počítá kolem školního nástupního věku asi šest let, prevalence v USA se odhaduje na 2,3 z 1000 dětí
SCPE uvádí následující výskyt komorbidit u dětí s CP (údaje jsou z let 1980-1990 a zahrnovaly více než 4500 dětí starších 4 let, jejichž CP byla získána v prenatálním nebo neonatálním období):
SCPE konstatoval, že výskyt komorbidit je obtížné přesně změřit, zejména napříč centry. Například skutečná míra mentální retardace může být obtížně určitelná, protože fyzické a komunikační omezení lidí s CP by pravděpodobně snížilo jejich skóre v IQ testu, pokud by nedostali správně upravenou verzi.
Apgar skóre byly někdy použity jako jeden z faktorů pro předpověď, zda jednotlivec vyvine CP nebo ne.
Všechny typy CP se vyznačují abnormálním svalovým tonem, držením těla (tj. hrbením se při sezení), reflexy nebo motorickým vývojem a koordinací. Mohou se vyskytnout deformace kloubů a kostí a kontraktury (trvale zafixované, ztuhlé svaly a klouby). Klasickými příznaky jsou spasticita, křeče, další mimovolní pohyby (např. gesta obličeje), nestabilní chůze, problémy s rovnováhou a/nebo nálezy měkkých tkání spočívající převážně ve snížení svalové hmoty. Nůžková chůze (kdy kolena přicházejí a přecházejí) a chůze palce jsou běžné u lidí s CP, kteří jsou schopni chodit, ale celkově vzato je symptomatologie CP velmi různorodá. Účinky mozkové obrny dopadají na kontinuum motorické dysfunkce, která se může pohybovat od prakticky nepozorovatelných přes „nemotorné“ a neobratné pohyby na jednom konci spektra až po tak závažné poruchy, že koordinované pohyby jsou na druhém konci spektra téměř nemožné.
Děti narozené s těžkou CP mají často nepravidelné držení těla; jejich těla mohou být buď velmi pružná, nebo velmi tuhá. Spolu s CP se někdy objevují vrozené vady, jako je zakřivení páteře, malá čelist nebo malá hlava. Příznaky se mohou objevit, změnit nebo se s přibývajícím věkem stávají závažnějšími. Některé děti narozené s CP nevykazují zjevné příznaky hned.
Sekundární stavy mohou zahrnovat záchvaty, epilepsii, poruchy řeči nebo komunikace, problémy s příjmem potravy, smyslové poruchy, mentální retardaci, poruchy učení a/nebo poruchy chování.
CP, tehdy známá jako „mozková paralýza“, byla poprvé identifikována anglickým chirurgem Williamem Littlem v roce 1860. Little upozornil na možnost udušení během porodu jako hlavní příčinu poruchy. Až v roce 1897 Sigmund Freud, tehdy neurolog, naznačil, že těžký porod nebyl příčinou, ale spíše jen příznakem dalších účinků na vývoj plodu. Výzkum provedený během 80. let Národním institutem neurologických poruch a cévní mozkové příhody (NINDS) naznačil, že jen malý počet případů CP je způsoben nedostatkem kyslíku během porodu.
Přesná příčina KP zůstává i přes roky diskusí nejasná.
Některé přispívající příčiny CP jsou asfyxie, hypoxie mozku, porodní trauma, předčasný porod, a některé infekce u matky během a před porodem, jako jsou streptokokové infekce, infekce centrálního nervového systému, trauma, následné hematomy, placenta abruptio a vícečetný porod.
Předčasně se narodilo 40 až 50 % všech dětí, u nichž se rozvine mozková obrna. Předčasně narozené děti jsou vystaveny vyššímu riziku částečně proto, že jejich orgány ještě nejsou plně vyvinuty, což zvyšuje riziko zadušení a jiného poranění mozku, což zase zvyšuje výskyt CP. Periventrikulární leukomalacie je důležitou příčinou CP. Přibližně 10 % případů CP je způsobeno malformací CNS.
Nedávný výzkum prokázal, že poporodní asfyxie není nejdůležitější příčinou, pravděpodobně nepředstavuje více než 10 procent všech případů; infekce u matky, dokonce i infekce, které nelze snadno odhalit, mohou ztrojnásobit riziko, že se u dítěte tato porucha rozvine, zejména v důsledku toxicity cytokinů, které vznikají jako součást zánětlivé reakce, pro mozek plodu.
Nízká porodní hmotnost je rizikovým faktorem pro CP — a nedonošené děti mají obvykle nízkou porodní hmotnost, méně než 2,0 kg, ale donošené děti mohou mít také nízkou porodní hmotnost. U vícečetně narozených dětí je také větší pravděpodobnost než u jednorozených, že se narodí brzy nebo s nízkou porodní hmotností.
Mezi další příčiny po narození patří toxiny, těžká žloutenka, otrava olovem, fyzické poranění mozku, syndrom otřeseného dítěte, případy zahrnující hypoxii mozku (například téměř utonutí) a encefalitida nebo meningitida. Tři nejčastější příčiny asfyxie u malého dítěte jsou: dušení cizími předměty, jako jsou hračky a kousky jídla; otrava; a téměř utonutí.
Některé strukturální mozkové anomálie, jako je lissencefal, způsobují příznaky CP, i když je otázkou názoru, zda to lze považovat za CP (někteří lidé říkají, že CP musí být způsobeno poškozením mozku, zatímco tito lidé nikdy neměli normální mozek). Často to souvisí se vzácnými poruchami chromozomů a CP není genetická ani dědičná.
Aby kosti dosáhly svého normálního tvaru a velikosti, vyžadují namáhání z normální svaloviny. Osudné nálezy budou proto zrcadlit specifické svalové deficity u dané osoby s CP. Hřídele kostí jsou často tenké (gracil). Při srovnání s těmito tenkými hřídelemi (diafýzami) se metafýzy často jeví jako poměrně zvětšené (nafouklé). Při nedostatečném použití může dojít k atrofii kloubní chrupavky, což vede k zúžení kloubních prostorů. V závislosti na stupni spasticity může osoba s CP vykazovat různé deformace hranatých kloubů. Protože obratlová těla potřebují ke správnému vývoji vertikální gravitační zatěžovací síly, může spasticita a abnormální chůze bránit správnému a/nebo plnému kostnímu a kosternímu vývoji. Lidé s CP mají tendenci být menší výšky než průměrný člověk, protože jejich kostem není dovoleno růst do plného potenciálu. Někdy kosti rostou v různých délkách, takže osoba může mít jednu nohu delší než druhou.
CP není progresivní porucha (což znamená, že skutečné poškození mozku se nezhoršuje), ale symptomy se mohou časem zhoršovat v důsledku „opotřebení“. Osoba s touto poruchou se může v dětství poněkud zlepšit, pokud se jí dostane rozsáhlé péče od specialistů, ale jakmile se kosti a svalstvo více etablují, může být pro zásadní zlepšení nutná ortopedická operace. Lidé, kteří mají CP, mají tendenci rozvíjet artritidu v mladším věku, než je obvyklé, kvůli tlaku na klouby nadměrně ztuhlými a ztuhlými svaly.
Plný intelektuální potenciál dítěte narozeného s CP často nebude znám, dokud dítě nezačne chodit do školy. Lidé s CP mají větší pravděpodobnost, že budou mít nějaký typ poruchy učení, ale to nesouvisí s intelektem nebo úrovní IQ člověka. Intelektuální úroveň lidí s CP se liší od génia po mentálně retardované, jako je tomu v běžné populaci, a odborníci uvedli, že je důležité nepodceňovat schopnosti postiženého CP a dát mu každou příležitost učit se.[Jak odkazovat a odkaz na shrnutí nebo text]
Schopnost žít samostatně s CP se také velmi liší v závislosti na závažnosti postižení. Někteří jedinci s CP budou vyžadovat osobní asistentské služby pro všechny činnosti každodenního života. Jiní mohou žít polonezávisle, potřebují podporu pouze pro některé činnosti. Ještě jiní mohou žít zcela nezávisle. Potřeba osobní asistence se často mění s rostoucím věkem a s tím spojeným funkčním úpadkem. Ve většině případů však osoby s CP mohou očekávat, že budou mít normální délku života; přežití bylo prokázáno, že je spojeno se schopností ambulovat, válet se a sám se krmit.[Jak odkazovat a odkaz na shrnutí nebo text] Vzhledem k tomu, že tento stav nemá přímý vliv na reprodukční funkce, některé osoby s CP mají děti a rodiče úspěšně.
Podle OMIM jsou pouze 2% případů CP dědičná (s glutamát-dekarboxylátem-1 jako jedním známým enzymem.) Neexistuje žádný důkaz o zvýšené pravděpodobnosti, že osoba s CP bude mít dítě s CP.
Léčba mozkové obrny je celoživotní multidimenzionální proces zaměřený na udržení přidružených stavů. Aby bylo možné diagnostikovat mozkovou obrnu, musí být poškození mozku neprogresivní a nesmí mít povahu podobnou nemoci. Projev tohoto poškození se bude měnit s rozvojem mozku a těla, ale skutečné poškození mozku se nezvýší. Léčba v životě mozkové obrny je neustálé zaměření na zabránění poškození mozku, které by znemožnilo zdravý vývoj na všech úrovních. Mozek, přibližně do věku 8 let, není ve svém vývoji konkrétní. Má schopnost reorganizovat a přesměrovat mnoho signálních cest, které mohly být ovlivněny počátečním traumatem; čím dříve při tom bude mít pomoc, tím úspěšnější bude.
Lidem žijícím s mozkovou obrnou i ošetřovatelům a rodičům pečujícím o někoho s tímto postižením jsou k dispozici různé formy terapie. Všechny mohou být užitečné ve všech fázích tohoto postižení a jsou životně důležité pro schopnost člověka s mozkovou obrnou fungovat a žít efektivněji. Obecně platí, že dřívější léčba začíná tím větší šancí dětí překonat vývojová postižení nebo se naučit nové způsoby, jak splnit úkoly, které je ohrožují. K prvnímu ověřenému zásahu dochází během rekonvalescence novorozence na jednotce intenzivní péče (NICU). Léčba může zahrnovat jednu nebo více z následujících možností: fyzioterapii, pracovní terapii, logopedii, léky na kontrolu záchvatů, zmírnění bolesti nebo uvolnění svalových křečí (např. benzodiazepiny, baklofen a intratekální fenol/baklofen), hyperbarický kyslík, použití botoxu k uvolnění stahujících se svalů, operaci k nápravě anatomických abnormalit nebo uvolnění ztuhlých svalů, rovnátka a další ortotické pomůcky, chodítka a komunikační pomůcky, jako jsou počítače s připojenými hlasovými syntezátory. Například použití stojatého rámu může pomoci snížit spasticitu a zlepšit rozsah pohybu u osob s CP, které používají invalidní vozíky.
Léčba má však jen určitý přínos. Léčba je obvykle symptomatická a zaměřuje se na pomoc člověku rozvíjet co nejvíce motorických dovedností nebo se naučit, jak kompenzovat jejich nedostatek. Nemluvící lidé s CP jsou často úspěšní při využívání augmentativních a alternativních komunikačních systémů, jako je Blissymbols. Omezením indukovaná pohybová terapie (CIMT) prokázala slibné důkazy při pomoci jedincům s neurologickými poruchami, kteří ztratili většinu využití končetiny. Výzkum prokázal pozitivní přínos CIMT pro lidi, kteří prodělali mozkovou mrtvici a traumatické poranění mozku. Pozdější studie se však zabývaly aplikací CIMT u dětí s CP postižených hemiparézou, které vykazují významný přínos v omezením indukované pohybové terapii u dětí s mozkovou obrnou, které jsou postiženy hemiparézou.
Fyzioterapeutické programy jsou navrženy tak, aby povzbudily pacienta k vybudování silové základny pro lepší chůzi a volitální pohyb, spolu s protahovacími programy pro omezení kontraktur. Mnoho odborníků se domnívá, že celoživotní fyzioterapie je zásadní pro udržení svalového tonu, struktury kostí a zabránit dislokaci kloubů.
Profesní terapie pomáhá dospělým i dětem maximalizovat jejich funkci, přizpůsobit se jejich omezením a žít co nejsamostatněji.
Řečová terapie pomáhá ovládat svaly v ústech a čelisti a pomáhá zlepšit komunikaci. Stejně jako může CP ovlivnit způsob, jakým člověk pohybuje rukama a nohama, může také ovlivnit způsob, jakým pohybuje ústy, obličejem a hlavou. To může osobě ztížit dýchání, mluvit jasně a kousat, žvýkat a polykat jídlo. Řečová terapie často začíná ještě před tím, než dítě začne chodit do školy, a pokračuje po celá školní léta.
Diduktivní výchova byla v Maďarsku rozvíjena od roku 1945 na základě práce Andráse Pető. Jedná se o jednotný systém rehabilitace pro lidi s neurologickými poruchami včetně mozkové obrny, Parkinsonovy choroby a roztroušené sklerózy, mimo jiné. Teoreticky se zlepšuje mobilita, sebevědomí, výdrž a nezávislost, stejně jako každodenní životní dovednosti a sociální dovednosti. Dirigentem je profesionál, který dodává CE v partnerství s rodiči a dětmi. Dovednosti získané během CE by měly být aplikovány v každodenním životě a mohou pomoci rozvíjet kognitivní, sociální a emoční dovednosti odpovídající věku. Je k dispozici ve specializovaných centrech.
Biofeedback je terapie, při které se lidé učí ovládat své postižené svaly. Bylo zjištěno, že biofeedback terapie výrazně zlepšuje chůzi u dětí s mozkovou obrnou.
Patterning je kontroverzní formou alternativní terapie pro lidi s CP. Metodu propaguje Filadelfská nezisková organizace The Institutes for the Achievement of Human Potential (IAHP), ale kritizovala ji Americká akademie pediatrie. Metody IAHP podporuje Linus Pauling, stejně jako někteří rodiče dětí léčených jejich metodami.
Masážní terapie je navržena tak, aby pomohla uvolnit napjaté svaly, posílit svaly a udržet klouby flexibilní. Další výzkum je nutný k určení zdravotních výhod těchto terapií pro lidi s CP.
Profesní terapie (OT) umožňuje jednotlivcům s CP podílet se na činnostech každodenního života, které jsou pro ně smysluplné. Filozofie zaměřená na rodinu se používá u dětí, které mají CP. Profesionální terapeuti úzce spolupracují s rodinami s cílem řešit jejich starosti a priority pro jejich dítě. Profesionální terapeuti se mohou zabývat otázkami týkajícími se smyslových, kognitivních nebo motorických poruch vyplývajících z CP, které ovlivňují účast dítěte na sebepéči, produktivitě nebo trávení volného času. Poradenství rodičů je také důležitým aspektem léčby v rámci profesní terapie s ohledem na optimalizaci dovedností rodiče při péči a hře s dítětem na podporu zlepšení schopností dítěte dělat věci. Profesionální terapeut obvykle hodnotí dítě k identifikaci schopností a obtíží a podmínek prostředí, jako jsou fyzické a kulturní vlivy, které ovlivňují účast na každodenních činnostech. Profesionální terapeut může také doporučit změny herního prostoru, změny struktury místnosti nebo budovy a sedací a polohovací techniky, které dítěti umožní efektivně si hrát a učit se.
Botulotoxin Injekce se aplikují do svalů, které jsou spastické nebo někdy dystonické, cílem je snížit svalový hypertonus, který může být bolestivý. Snížení svalového tonu může také usnadnit zpevnění a použití ortotik. Nejčastěji se aplikují injekce do svalů dolních končetin. Botulotoxin je fokální léčba, což znamená, že lze současně aplikovat omezený počet svalů. Účinek toxinu je vratný a je nutná reinjekce každých 4-6 měsíců.
Chirurgie obvykle zahrnuje jednu nebo kombinaci:
Ortotická zařízení, jako jsou ortézy kotníkových nohou (AFO), jsou často předepisována, aby se minimalizovaly nepravidelnosti chůze. Bylo zjištěno, že AFO zlepšují několik opatření při chůzi, včetně snížení výdajů za energii a zvýšení rychlosti a délky kroku.
Chlazení vysoce rizikových donošených dětí krátce po narození může snížit invaliditu nebo smrt.
Časná nutriční podpora: V jedné kohortové studii 490 předčasně narozených dětí propuštěných z NICU souvisela rychlost růstu během hospitalizace s neurologickou funkcí v 18. a 22. měsíci věku. Studie zjistila významný pokles výskytu mozkové obrny ve skupině předčasně narozených dětí s nejvyšší rychlostí růstu. Tato studie naznačuje, že adekvátní výživa a růst hrají ochrannou roli při rozvoji mozkové obrny.
Terapie hyperbarickým kyslíkem (HBOT), při níž je tlakový kyslík vdechován uvnitř hyperbarické komory, byla studována na základě teorie, že zlepšení dostupnosti kyslíku poškozeným mozkovým buňkám může reaktivovat některé z nich k normálnímu fungování. Systematický přezkum z roku 2007 dospěl k závěru, že léčba HBOT nevykazuje žádný významný rozdíl oproti léčbě tlakovým vzduchem v místnosti a že u některých dětí podstupujících HBOT se mohou vyskytnout nežádoucí příhody, jako jsou záchvaty a potřeba vyrovnávacích trubic pro tlak v uchu; vzhledem ke špatné kvalitě hodnocení údajů přezkum také dospěl k závěru, že odhady prevalence nežádoucích příhod jsou nejisté.
Používání termínů při odkazování na osoby s CP
Znehodnocení je správný termín, který se používá k definici odchylky od normálu, jako je nemožnost hýbat svalem nebo nemožnost kontrolovat nežádoucí pohyb. Znehodnocení je termín používaný k definici omezení schopnosti vykonávat běžnou činnost každodenního života, kterou je schopen vykonávat někdo ve stejném věku. Například tříleté dítě, které není schopno chodit, má postižení, protože normální tříleté dítě může chodit samostatně. Handicap je termín používaný k popisu dítěte nebo dospělého, který kvůli postižení není schopen dosáhnout normální role ve společnosti odpovídající jeho věku a sociálně-kulturnímu prostředí. Například šestnáctiletý, který si není schopen sám připravit jídlo nebo se postarat o vlastní toaletu nebo hygienické potřeby, je postižený. Na druhé straně šestnáctiletý, který může chodit pouze s pomocí berlí, ale který navštěvuje běžnou školu a je plně nezávislý v činnostech každodenního života, je postižený, ale není postižený. Všichni postižení lidé jsou postižení a všichni postižení lidé jsou postižení, ale člověk může být postižený a nemusí být nutně postižený a člověk může být postižený, aniž by byl postižený.
Termín „spastic“ popisuje atribut spasticity v typech spastických CP. V roce 1952 vznikla britská charitativní organizace The Spastics Society. Termín „spastics“ používala charitativní organizace jako termín pro lidi s CP. Slovo „spaz“ se od té doby hojně používá jako obecná urážka postižených lidí, což někteří považují za extrémně urážlivé. Často se také používá k urážení tělesně zdatných lidí, když se zdají být příliš úzkostliví nebo nezkušení ve sportu. Charitativní organizace změnila svůj název na Scope v roce 1994. Ve Spojených státech má slovo spaz stejné použití jako urážka, ale není obecně spojováno s CP.
Častá mylná představa o těch, kteří se narodili s mozkovou obrnou, je, že jsou méně inteligentní než ti, kteří se narodili bez ní. Mozková obrna je definována jako poškození části mozku, která řídí pohyb; oblasti mozku, které definují inteligenci osob, nejsou ovlivněny CP.
Spastická mozková obrna, nejběžnější forma CP, způsobuje napětí, strnulost svalů a pomalé a obtížné pohyby. To může být nesprávně interpretováno jako kognitivní zpoždění v důsledku obtížného dorozumívání. Jedinci s mozkovou obrnou mohou mít potíže s učením, ale někdy je to pouhá velikost problémů způsobených základním poraněním mozku, která brání jednotlivci vyjádřit, jaké kognitivní schopnosti mají.
Osoby s CP jsou někdy stigmatizovány a vyhýbají se jim. Od 50. let se to díky veřejnému školství a organizaci United Cerebral Palsy v USA a podobným organizacím v dalších zemích zmenšilo. Před touto dobou byla velká většina často posílána do ústavů nebo zavírána na půdu. Byly vnímány jako produkty incestu a částečného dušení. [Jak odkazovat a odkazovat na shrnutí nebo text] Rodiče často drželi své děti daleko od nich v mylném přesvědčení, že tento stav je produktem nemoci nebo špatných hygienických návyků.
Thomas Galton věřil, že existuje korelace mezi tělesným postižením a schopnostmi, a tento postoj zůstal převládající jako dotčená CP až do 70. let. V této době byla CP nadměrně diagnostikovaná porucha a častým nedorozuměním tehdy i dnes je, že CP způsobuje mentální retardaci. Ve skutečnosti se mentální retardace objevuje pouze u CP jedinců s poškozením mozku v hipokampu nebo čelní mozkové kůře. I když se mohou vyskytovat poruchy učení a CP, je běžné, že jedinci s CP vedou normální život.
anat (n/s/m/p/4/e/b/d/c/a/f/l/g)/phys/devp
noco (m/d/e/h/v/s)/cong/tumr, sysi/epon, injr
proc, lék (N1A/2AB/C/3/4/7A/B/C/D)
Paralýza – kvadruplegie – Triplegie – Hemiplegie/Hemiparéza – Paraplegie/Diplegie – Monoplegie
Ochablá paralýza – Spastická diplegie – Spastická paraplegie
Mozková obrna – Cauda equina syndrom – Locked-In syndrom