Nitrooční tlak

Nitrooční tlak (IOP) je tlak tekutiny uvnitř oka.

Fyziologie a měření

Nitrooční tlak je určen především spojením tvorby vodného humoru a drenáží vodného humoru především trámčitým pletivem umístěným v úhlu přední komory.

Nitrooční tlak se měří tonometrem.

Měření nitroočního tlaku je také ovlivněno tloušťkou a tuhostí rohovky.

Oční hypertenze (OHT) je definována vyšším nitroočním tlakem, než je obvyklé, bez poškození zrakového nervu nebo ztráty zorného pole. Současná shoda mezi optometristy a oftalmology definuje normální nitrooční tlak mezi 10 mmHg a 20 mmHg.

Průměrná hodnota nitroočního tlaku je 15,5 mmHg s kolísáním okolo 2,75 mmHg. Nitrooční tlak se mění v průběhu noci a dne. Denní odchylka pro normální oči se pohybuje mezi 3 a 6 mmHg a odchylka se může zvýšit u glaukomových očí. V průběhu noci se nitrooční tlak obvykle snižuje v důsledku pomalejší tvorby komorové vody. Nitrooční tlak se také mění s řadou dalších faktorů, jako je srdeční frekvence, dýchání, cvičení, příjem tekutin, systémová medikace a lokální léky. Konzumace alkoholu vede k přechodnému poklesu nitroočního tlaku a kofein může zvýšit nitrooční tlak.

Důležitý kvantitativní vztah je uveden níže:
IOP = F / C + PV
kde, F = rychlost tvorby vodné tekutiny,C = rychlost odtoku,
PV = episklerální žilní tlak.
Výše uvedené faktory jsou faktory, které řídí IOP.
V obecné populaci se IOP pohybuje mezi 10 a 21 mm Hg s průměrem asi 15 nebo 16 mm Hg (plus nebo minus 3,5 mm Hg během 24hodinového cyklu).

Oční hypertenze je nejdůležitějším rizikovým faktorem glaukomu.

Rozdíly v tlaku mezi oběma očima je často klinicky významný, a potenciálně spojené s určitými typy glaukomu, stejně jako iritida nebo odchlípení sítnice.

Vzhledem k vlivu tloušťky rohovky a tuhosti na naměřenou hodnotu nitroočního tlaku, některé formy refrakční chirurgie (jako fotorefrakční keratektomie) může způsobit tradiční měření nitroočního tlaku vypadat normálně, když ve skutečnosti může být tlak abnormálně vysoký.

Doporučujeme:  Role amygdaly v emocích

Nitrooční tlak se může zvýšit kvůli anatomickým problémům, zánětu oka, genetickým faktorům, jako vedlejší účinek léků, nebo během cvičení. Nitrooční tlak se obvykle zvyšuje s věkem a je geneticky ovlivněn.

Hypotonie neboli oční hypotonie je typicky definována jako nitrooční tlak rovný nebo menší než 5 mmHg. Takový nízký nitrooční tlak by mohl naznačovat únik tekutiny a deflaci oční bulvy.

Jeden z dosud nejrozsáhlejších záznamů v historii případů nitroočního tlaku je k dispozici na internetu. K 29. prosinci 2006 zahrnovala tato historie případů více než 12 755 měření nitroočního tlaku za období 170 dní v nejrůznějších reálných situacích.

Další měření nitroočního tlaku jsou nadále zaznamenávána rychlostí až 100 za den a webové stránky s historií těchto případů jsou pravidelně aktualizovány. Rozsah datového souboru a frekvence, s jakou jsou měření zaznamenávána, mohou vést k dalším poznatkům o změnách nitroočního tlaku v reakci na rozmanité množství faktorů. Jedna zajímavá nedávná diskuse, která vznikla přímo z vytěžování dat z rozsáhlého datového souboru, se týkala načasování používání očních kapek na glaukom.

Další otázkou, která je obsáhle diskutována v komentáři pacienta na stránkách Case History, je vztah mezi psychickým stresem a nitroočním tlakem. Podle všeobecného mínění stres pacienta (např. nervozita nebo úzkost) nezvyšuje nitrooční tlak pacienta tak, jak by mohl zvýšit jeho krevní tlak. Data z Case History tuto konvenční moudrost zpochybňují, i když jediná anamnéza případů tuto otázku rozhodně nevyřeší. Na tomto místě lze říci, že stres může zdánlivě zvýšit nitrooční tlak alespoň u jednoho jedince, který je sledován v tomto ambiciózním projektu Case History. Výzkumníci budou muset pokračovat ve zkoumání souvislosti mezi stresem a nitroočním tlakem.