Poruchy dýchacích cest nebo onemocnění dýchacích cest je termín pro nemoci dýchacích cest, které narušují proces dýchání. Patří mezi ně poruchy hrtanových plic, pleurální dutiny, průdušek, průdušnice, horních cest dýchacích a nervových a svalových dýchacích cest. Psychologové se zajímají zejména o:
Nemoci dýchacích cest se pohybují od mírných a samolimitujících onemocnění, jako je běžné nachlazení, až po život ohrožující onemocnění, jako je bakteriální pneumonie nebo plicní embolie. Jsou běžnou a důležitou příčinou onemocnění a úmrtí. V USA lidé ročně onemocní 1 miliardou nachlazení. Každý sedmý člověk ve Velké Británii je postižen nějakou formou chronického plicního onemocnění, nejčastěji chronickou obstrukční plicní nemocí a astmatem. Nemoci dýchacích cest jsou v Kanadě zodpovědné za více než 10% hospitalizací a více než 16% úmrtí.
Studie onemocnění dýchacích cest je známá jako pulmonologie. Lékař, který se specializuje na onemocnění dýchacích cest, je znám jako plicní lékař, specialista na hrudní medicínu, specialista na respirační medicínu, respirolog nebo specialista na hrudní medicínu.
Příznaky respiračního onemocnění se liší v závislosti na onemocnění. Časté příznaky jsou:
V některých případech je onemocnění dýchacích cest diagnostikováno bez příznaků při vyšetřování jiného onemocnění nebo prostřednictvím rutinní kontroly.
Nemoci dýchacích cest mohou být vyšetřeny provedením jednoho nebo více z následujících testů
Onemocnění dýchacích cest lze klasifikovat mnoha různými způsoby; podle příslušného orgánu, podle vzoru příznaků nebo podle příčiny onemocnění.
Obstrukční onemocnění plic jsou onemocnění plic, při kterých se zúží průdušky, což ztěžuje pohyb vzduchu dovnitř a zejména ven z plic.
Restriktivní plicní onemocnění (také známá jako intersticiální plicní onemocnění) jsou kategorií respiračních onemocnění charakterizovaných ztrátou plicní compliance, způsobující neúplné rozšíření plic a zvýšenou plicní ztuhlost. Např. u syndromu respirační tísně kojenců (IRDS)
Infekce dýchacích cest
Infekce mohou postihnout jakoukoli část dýchacího systému. Tradičně se dělí na infekce horních cest dýchacích a infekce dolních cest dýchacích.
Infekce horních cest dýchacích
Nejčastější infekcí horních cest dýchacích je běžné nachlazení, nicméně infekce specifických orgánů horních cest dýchacích, jako je sinusitida, tonzilitida, zánět středního ucha, faryngitida a laryngitida, jsou také považovány za infekce horních cest dýchacích.
Infekce dolních cest dýchacích
Nejčastější infekcí dolních cest dýchacích je zápal plic, plicní infekce. Zápal plic je obvykle způsoben bakteriemi, zejména Streptococcus pneumoniae v západních zemích. Celosvětově je tuberkulóza důležitou příčinou zápalu plic. Jiné patogeny, jako jsou viry a plísně, mohou způsobit zápal plic, například těžký akutní respirační syndrom a pneumocystis pneumonie. Při zápalu plic se mohou objevit komplikace, jako je plicní absces, kulatá dutina v plicích způsobená infekcí nebo empyém, rozšíření infekce do pleurální dutiny.
Nádory dýchacího ústrojí jsou buď maligní nebo benigní.
Zhoubné nádory nebo rakoviny dýchacího ústrojí, zejména rakoviny plic, jsou hlavním zdravotním problémem, který je zodpovědný za 15 % všech diagnóz rakoviny a 29 % všech úmrtí na rakovinu. Většinu rakovin dýchacího ústrojí lze přičíst kouření tabáku.
Hlavními typy rakoviny dýchacího systému jsou:
Navíc, protože mnoho druhů rakoviny se šíří krevním řečištěm a celý srdeční výdej prochází plícemi, je běžné, že se nádorové metastázy vyskytují v plicích. Rakovina prsu může napadnout přímo prostřednictvím lokálního šíření a prostřednictvím metastáz lymfatických uzlin. Po metastázách do jater rakovina tlustého střeva často metastázuje do plic. Rakovina prostaty, rakovina zárodečných buněk a karcinom ledvinných buněk mohou také metastázovat do plic.
Léčba rakoviny dýchacího systému závisí na typu rakoviny. Používají se chirurgické zákroky (obvykle odstranění části plic, lobektomie nebo celé plíce, pneumonektomie), chemoterapie a radioterapie. Šance na přežití rakoviny plic závisí na stadiu rakoviny v době, kdy je rakovina diagnostikována, a celkově je jen asi 14-17%. V případě metastáz do plic může být léčba příležitostně léčebná, ale jen za určitých, vzácných okolností.
Benigní nádory jsou relativně vzácnou příčinou respiračního onemocnění. Příklady benigních nádorů jsou:
Nemoci pleurální dutiny patří empyema a mezoteliom, které jsou uvedeny výše.
Sběr tekutiny v pleurální dutině je známý jako pleurální výpotek. To může být způsobeno tím, že tekutina přesouvá z krevního řečiště do pleurální dutiny v důsledku podmínek, jako je městnavé srdeční selhání a cirhóza. To může být také způsobeno zánětem pohrudnice sám, jak může dojít s infekcí, plicní embolie, tuberkulóza, mezoteliom a dalších podmínek.
Pneumotorax je otvor v pohrudnici pokrývající plíci umožňující vzduch v plicích uniknout do pohrudniční dutiny. Postižená plíce „kolabuje“ jako vypuštěný balónek. Pneumotorax je obzvláště závažná forma tohoto stavu, kdy vzduch v pohrudniční dutině nemůže uniknout, takže pneumotorax se stále zvětšuje, až stlačí srdce a cévy, což vede k život ohrožující situaci.
Plicní cévní onemocnění
Plicní cévní onemocnění jsou stavy, které ovlivňují plicní oběh. Příklady těchto stavů jsou[Jak odkazovat a odkaz na shrnutí nebo text]
Poruchy dechové mechaniky
Mozek koordinuje dýchání a vysílá prostřednictvím nervů zprávy do dýchacích svalů. Svaly produkují dechové pohyby. Poruchy mozkové kontroly dýchání, nervů nebo svalů dýchání mohou ovlivnit dýchací systém.
Časté poruchy dechové mechaniky jsou:
Obezita je často spojována se spánkovou apnoe a může způsobit buď obstrukční nebo omezující vzor na spirometrii. Obezita snižuje pohyb hrudní stěny, které mohou v extrémních případech vést k syndromu obezity-hypoventilace, což je příčinou respiračního selhání.
Infekce horních cest dýchacích · Běžné nachlazení · Rýma · Sinusitida · Faryngitida (Streptokok v krku) · Tonsillitida · Laryngitida · Tracheitida · Záchvat · Epiglottitida
Chřipka · Pneumonie (virová, bakteriální, bronchopneumonie) · Závažný akutní respirační syndrom
Bronchitida (akutní, chronická) · Bronchiolitida
Rozedma plic · CHOPN · Astma · Status asthmaticus · Bronchiektázie
Pneumokonióza (Coalworker’s pneumoconiosis, Asbestosis, Silicosis, Bauxite fibrosis, Berylliosis, Siderosis) · Byssinosis · Hypersensitivní pneumonitida (Farmer’s lung, Bird fancier’s lung)
Syndrom akutní dechové tísně · Plicní edém · Hammanův-Richův syndrom · Intersticiální plicní nemoc
Plicní absces · Pleurální výpotek · Empyema
Pneumotorax · Hemothorax · Hemopneumothorax · Mendelsonův syndrom · Respirační selhání · Atelektáza · Mediastinální emfyzém · Mediastinitida
viz také vrozené (Q30-Q34, 748)
objem plic – vitální kapacita – funkční zbytková kapacita – respirační minutový objem – uzavírací kapacita – mrtvý prostor – spirometrie – pletyzmografie těla – průtokoměr vrcholu – objem nezávislý na hrudníku – zátěžový test průdušek
ventilace (V) (pozitivní tlak) – dech (inhalace, výdech) -dechová frekvence – respirometr – plicní povrchově aktivní látka – compliance – hysterezivita – odpor dýchacích cest
plicní oběh – perfuze (Q) – hypoxická plicní vazokonstrikce – plicní zkrat
poměr ventilace/perfuze (V/Q) a sken – zóny plic – výměna plynů – tlaky plicních plynů – rovnice alveolárního plynu – hemoglobin – křivka disociace kyslík-hemoglobin (2,3-DPG, Bohrův efekt, Haldanův efekt) – karboanhydráza (chloridový posun) – oxyhemoglobin – respirační kvocient – arteriální krevní plyn – difuzní kapacita – Dlco
pons (pneumotaxické centrum, apneustické centrum) – medulla (dorzální respirační skupina, ventrální respirační skupina) – chemoreceptory (centrální, periferní) – pulmonální stretch receptory – Hering-Breuerův reflex
vysoká nadmořská výška – toxicita kyslíku – hypoxie