Poruchy komorbidního až autistického spektra

Existuje mnoho stavů komorbidních až autistických poruch spektra, od souběžných psychiatrických stavů a neurozánětů až po různé poruchy tlustého střeva a trávicího traktu, které postihují více než polovinu jedinců s autistickými stavy. Autismus a další diagnózy autistického spektra, včetně Aspergerova syndromu, jsou však diagnostikovány striktně jako kognitivní postižení, jako mozková porucha, která začíná v raném dětství, přetrvává po celou dobu dospělosti a postihuje tři klíčové oblasti vývoje: komunikaci, sociální interakci a tvůrčí nebo imaginativní hru.

Bylo tvrzeno, že až padesát procent dětí s autismem má trvalé problémy s trávicím traktem, od mírného až středně závažného stupně zánětu v horním i dolním traktu. To bylo popsáno jako syndrom, autistická enterokolitida, Dr. Andrew Wakefield; tato diagnostická terminologie, nicméně, byla zpochybněna lékařskými odborníky. Zácpa, často s přetečením, nebo encopresis, je často spojena s vývojovými poruchami u dětí, a je často obtížné vyřešit, zejména u lidí s poruchami chování a komunikace.

Deprese a úzkostné poruchy

Deprese a její bratranec, úzkost, mohou být nejčastějšími komorbidními poruchami provázejícími autismus, postihujícími více než polovinu všech lidí s Aspergerovým syndromem (AS). Mnohdy je deprese způsobena více postoji a chováním společnosti k autistům než samotným autismem. Deprese může také souviset se sezónní afektivní poruchou.

Syndrom Fragile X je nejčastější dědičnou formou mentální retardace. Byl tak pojmenován proto, že jedna část chromozomu X má vadný kus, který se pod mikroskopem jeví jako štípnutý a křehký. Syndrom Fragile X postihuje asi dvě až pět procent lidí s ASD. Je důležité nechat si na Fragile X vyšetřit autistu, zvláště pokud rodiče uvažují o dalším dítěti. Pokud má jedno dítě Fragile X, je šance jedna ku dvěma, že chlapci narození stejným rodičům budou mít Fragile X (viz Mendelova genetika). Další členové rodiny, kteří uvažují o narození dítěte, si mohou také přát být na syndrom vyšetřeni.

Hyperaktivita a poruchy pozornosti

Mnoho autistických dětí má určitý stupeň mentálního postižení. Při testování mohou být některé oblasti schopností normální nebo nadřazené, zatímco jiné mohou být obzvláště slabé. Například autistické dítě si může vést dobře v těch částech testu, které měří zrakové schopnosti, ale získává nízké skóre v jazykových subtestech.

Doporučujeme:  Lidokain

Mentální retardace není povinným rysem autismu. Ve skutečnosti má většina lidí s autismem alespoň „normální“ výsledky inteligenčního testu. Někteří jsou členy Mensy. Výsledky IQ testu jsou v podkategoriích mnohem nerovnoměrnější než normálně, často vykazují vrchol ve vizuoprostorových úlohách nebo rotační paměti. Kvůli tomu může mít autista mnohem větší dovednosti v dělání určitých věcí, než jeho IQ naznačuje, a když se to vezme do extrému, říká se tomu autistický učenec.

Neuroinflammace a poruchy imunity

Role imunitního systému a neurozánětu ve vývoji autismu je kontroverzní. Donedávna existovalo jen málo důkazů podporujících imunitní hypotézy, ale výzkum role imunitní odpovědi a neurozánětu může mít důležité klinické a terapeutické důsledky. Přesná role zvýšené imunitní odpovědi v centrálním nervovém systému (CNS) pacientů s autismem je nejistá, ale může být primárním faktorem při spouštění a udržování mnoha komorbidních stavů spojených s autismem. Nedávné studie naznačují přítomnost zvýšené neuroimunitní aktivity v mozkové tkáni i mozkomíšním moku pacientů s autismem, což podporuje názor, že zvýšená imunitní odpověď může být základním faktorem při nástupu autistických příznaků.

Porucha neverbálního učení

Viz Neverbální porucha učení.

Obsedantně-kompulzivní porucha

Obsedantně-kompulzivní porucha je charakterizována opakujícími se obsedantními myšlenkami nebo kompulzivním jednáním.

Posedlé myšlenky jsou myšlenky, obrazy nebo impulzy, které znovu a znovu vstupují do mysli jedince ve stereotypní podobě. Jsou téměř vždy skličující (protože jsou násilné nebo obscénní, nebo prostě proto, že jsou vnímány jako nesmyslné) a postižený se jim často neúspěšně snaží vzdorovat. Jsou však uznávány jako vlastní myšlenky jedince, i když jsou nedobrovolné a často odporné.

Nutkavé úkony nebo rituály jsou stereotypní chování, které se opakuje znovu a znovu. Nejsou ve své podstatě zábavné, ani nevedou k dokončení inherentně užitečných úkolů.

Je třeba si uvědomit, že se to liší od obsesí, které jsou rysem poruch autistického spektra v tom, že obsese nejsou příjemné nebo jakkoli prospěšné, což může být někdy případ autismu, například posedlost studovat zájem.

Doporučujeme:  Podtypy (poruchy)

U každého čtvrtého autistického dítěte se objevují záchvaty, které často začínají buď v raném dětství, nebo v dospívání. Záchvaty, způsobené abnormální elektrickou aktivitou v mozku, mohou vyvolat dočasnou ztrátu vědomí („blackout“), tělesnou křeč, neobvyklé pohyby nebo zírání. Někdy je přispívajícím faktorem nedostatek spánku nebo vysoká horečka. Přítomnost záchvatu může pomoci potvrdit EEG.

Ve většině případů mohou být záchvaty kontrolovány řadou léků zvaných antikonvulziva. Dávkování léků by mělo být pečlivě upraveno tak, aby bylo použito co nejmenší množství léků, aby byly účinné.

Mnoho autistů je vysoce naladěných nebo dokonce bolestně citlivých na určité zvuky, textury, chutě a vůně. Některým lidem připadá pocit, že se oblečení nebo určitý druh látek dotýká nebo otírá o jejich kůži, téměř nesnesitelný. Některé „každodenní“ zvuky – vysavač, zvonící telefon, náhlá bouře, dokonce i zvuk vln narážejících na pobřeží – mohou způsobit, že si zakryjí uši nebo vykřiknou. Hyposenzitivita je také možná; zvuky, chutě, vůně atd., které jsou většinou vnímány jako zdrcující nebo nepohodlné, si může autista vychutnat.

U autismu se zdá, že mozek není schopen správně vyvážit smysly. Někteří autisté nevnímají extrémní chlad nebo bolest. Autista může upadnout a zlomit si ruku, ale nikdy nepláče. Jiný může mlátit hlavou o zeď a nemrknout, ale lehký dotek ho může vyděšeně přinutit křičet. Mozek zřejmě není schopen odstínit podněty v pozadí a zároveň přiznat, co je důležité, takže autista se může ve dne v noci potýkat s ohromným množstvím smyslových vjemů. Člověk, který nepláče, může cítit bolest, ale jeho mozek nemusí spojit bolest s potřebou vydávat zvuky.

U autistických dětí je často pozorováno, že při držení ztuhnou. To je způsobeno výše zmíněným přetížením smyslů a ztuhnutí je vyrovnávacím mechanismem, který se vyskytuje i u dospělých. Protože k přetížení smyslů dochází již od narození, je zvládací chování patrné jako jeden z prvních pozorovatelných příznaků autismu. Mezi autisty však není univerzální. Existují velké rozdíly v náchylnosti k přetížení smyslů.

Doporučujeme:  Adrenomyeloneuropatie

Tuberózní skleróza je vzácná genetická porucha, která způsobuje růst nezhoubných nádorů v mozku i v dalších životně důležitých orgánech. Má trvale silnou spojitost s autistickým spektrem. Jedno až čtyři procenta autistů mají také tuberózní sklerózu.

Je-li u autisty přítomna komorbidní porucha, nelze ji často léčit stejným způsobem, jako když je přítomna u neurotypa. U mnoha typů nálad, pohybů a smyslových potíží se obecně shodneme na tom, že u osob s autismem působí menší množství léků. Větší množství jen způsobuje další problémy. Důvod pravděpodobně souvisí se strukturní neurologií autismu – jsou-li potíže způsobeny strukturou a genetikou, nikoli typickou „chemickou nerovnováhou“, pak je chemické látky neovlivní obvyklým, uznávaným způsobem.

Příčiny • Komorbidní podmínky • Epidemiologie • Dědičnost • Sociologické a kulturní aspekty • Terapie

Aspergerův syndrom • Autismus • Dětská dezintegrační porucha • PDD-NOS • Rettův syndrom

Epilepsie • Fragile X syndrom • Vysoce funkční autismus  • Hyperlexie • Multiple-complex Developmental Disorder • Semantic pragmatic disorder • Nonverbal learning disorder

Hnutí za práva autismu • Autistická enterokolitida • Chelace • MMR vakcína • Neurodiversity • Lednice matka • Thiomersal

Témata související s autismem • Další čtení o Aspergerově syndromu •

Aspies For Freedom • Autism Network International • Autistic Self Advocacy Network • Autism Society of America • Autism Speaks • Generation Rescue • National Autistic Society • SafeMinds