Primární motorická kůra

Primární motorická oblast je skupina síťově propojených buněk v mozku savců, která řídí pohyby specifických částí těla spojených s buněčnými skupinami v této oblasti mozku. Tato oblast je nervovými sítěmi úzce propojena s odpovídajícími oblastmi v primární somatosenzorické kůře mozkové.

Předloketní gyrus leží před postcentrálním gyrem – většinou na laterální (konvexní) straně mozkových hemisfér – od níž je oddělen centrálním sulcem.
Jeho přední okraj představuje předloketní sulcus, zatímco podřazeně hraničí s laterální puklinou (Sylviánskou puklinou). Mediálně sousedí s paracentrálním lalokem.

Vnitřní pyramidová vrstva (vrstva V) předstartovní kůry obsahuje obří (70-100 mikrometrů) pyramidové neurony (a.k.a. Betzovy buňky), které vysílají dlouhé axony do kontralaterálních motorických jader kraniálních nervů a do dolních motorických neuronů v ventrálním rohu míchy. Tyto axony tvoří kortikosférický trakt. Betzovy buňky spolu se svými dlouhými axony jsou označovány jako horní motorický neuron (UMN).

Existuje přesné somatotématické znázornění různých částí těla v primární motorické kůře, přičemž oblast nohou je umístěna mediálně (blízko středové čáry) a oblast hlavy a obličeje je umístěna laterálně na vypouklé straně mozkové hemisféry (motorický homunkul). Oblast motoriky paží a rukou je největší a zaujímá část předklokálního gyru, který se nachází mezi nohou a obličejem.

Jak motorické axony putují dolů přes mozkovou bílou hmotu, pohybují se blíže k sobě a tvoří část zadní končetiny vnitřní kapsle. Pokračují dolů do mozkového kmene, kde se některé z nich po přechodu na kontralaterální stranu distribuují do motorických jader kraniálního nervu. (Poznámka: několik motorických vláken synapse s dolními motorickými neurony na stejné straně mozkového kmene). Po přechodu na kontralaterální stranu v prodloužené míše (pyramidová decuszace) putují axony dolů míchou jako laterální kortikospinální trakt. Vlákna, která se nepřecházejí v mozkovém kmeni, putují odděleným ventrálním kortikospinálním traktem a většina z nich přechází na kontralaterální stranu v míše, krátce před dosažením dolních motorických neuronů.

Doporučujeme:  Alan S. Kaufman

Větve střední mozkové tepny zajišťují většinu arteriálního krevního zásobení primární motorické kůry. Mediální aspekt (oblasti nohou) je dodáván větvemi přední mozkové tepny.

Vědci dlouho považovali uspořádání primární motorické oblasti za přibližně stejné u všech savců. Z neurologického hlediska je oblast popsána jako M1.

Motorický homunkul lidského mozku.

U lidí je boční oblast zadní prefrontální kůry mozkové (strana směrem k zádům) uspořádána shora dolů v oblastech, které odpovídají hýždím, trupu, rameni, lokti, zápěstí, prstům, palci, očním víčkům, rtům a čelisti. Vnitřní části motorické oblasti skládající se do střední podélné štěrbiny odpovídají nohám.

Toto uspořádání, objasněné Wilderem Penfieldem a dalšími, se nazývá motorový homunkulus (latinsky: malý člověk).

Ne všechny části těla jsou rovnoměrně zastoupeny hustotou buněk v motorické oblasti v poměru k jejich velikosti v těle. Rty, části obličeje a rukou se těší zejména velké oblasti buněk v motorické oblasti. Důkazy nasvědčují tomu, že nepoužité motorické buňky mohou být rekrutovány jinými buňkami, aby odpovídaly za nedostatky vyplývající z úrazu, jako je amputace nebo ochrnutí.

Primární motorická kůra (také známá jako M1) pracuje ve spojení s předmotorickými oblastmi pro plánování a provádění pohybů. M1 obsahuje velké neurony známé jako Betzovy buňky, které posílají dlouhé axony dolů po míše k synapsi přímo na alfa motorické neurony, které se připojují ke svalům. Předmotorické oblasti se podílejí na plánování činností (ve shodě s bazálními gangliemi) a rafinaci pohybů na základě smyslového vjemu (to vyžaduje mozeček).

Léze prekurentálního gyru mají za následek ochrnutí kontralaterální strany těla (obrna obličeje, monoparéza paže/nohy, hemiparéza) – viz horní motorický neuron.

frontální lalok: předklokální gyrus (primární motorická kůra, 4), předklokální sulcus, nadřazený frontální gyrus (6, 8), střední frontální gyrus (46), nižší frontální gyrus (Brocova plocha, 44 pars opercularis, 45 pars triangularis), prefrontální kůra (orbitofrontální kůra, 9, 10, 11, 12, 47)

Doporučujeme:  Neuropsychologická opatření

parietální lalok: postcentrální sulcus, postcentrální gyrus (1, 2, 3, 43), superior parietální lobule (5), inferior parietální lobule (39-angulární gyrus, 40), precuneus (7), intraparietální sulcus

týlní lalok: primární zraková kůra (17), klínový, lingvální gyrus, 18, 19 (18 a 19 rozpětí celý lalok)

temporální lalok: příčný temporální gyrus (41-42-primární sluchová kůra), nadřazený temporální gyrus (38, 22-Wernickeho oblast), střední temporální gyrus (21), nižší temporální gyrus (20), fusiformní gyrus (36, 37)

limbický lalok/fornicate gyrus: cingulate cortex/cingulate gyrus, anterior cingulate (24, 32, 33), posterior cingulate (23, 31), isthmus (26, 29, 30), parahippocampal gyrus (piriform cortex, 25, 27, 35), entorhinal cortex (28, 34)

subkortikální/insulární kůra: rhinencephalon, čichový bulb, corpus callosum, laterální komory, septum pellucidum, ependyma, vnitřní kapsle, corona radiata, vnější kapsle

tvorba hippocampu: dentate gyrus, hippocampus, subiculum

bazální ganglie: striatum (caudatní jádro, putamen), lentiformní jádro (putamen, globus pallidus), klaustrum, extrémní kapsle, amygdala, nucleus accumbens

Některé kategorizace jsou aproximace a některé Brodmannovy oblasti překlenují gyri.