Prostata (z řeckého προστάτης – prostata, doslova „ten, kdo stojí před“, „ochránce“, „opatrovník“) je složená tubuloalveolární exokrinní žláza mužského savčího reprodukčního systému. Ženy nemají prostatu, i když ženy mají mikroskopické parauretrální Skenovy žlázy spojené s distální třetinou močové trubice v prevaginálním prostoru, které jsou homologní s prostatou.
Prostata se mezi jednotlivými druhy výrazně liší anatomicky, chemicky i fyziologicky.
Hlavní funkcí prostaty je ukládat a vylučovat čirou, mírně alkalickou (pH 7,29) tekutinu, která tvoří 10-30% objemu semenné tekutiny, která spolu se spermiemi tvoří sperma. Zbytek semenné tekutiny je produkován dvěma semennými váčky. alkalita semenné tekutiny pomáhá neutralizovat kyselost vaginálního traktu, prodlužuje životnost spermií.
Prostata také obsahuje některé hladké svaly, které pomáhají vytlačit sperma při ejakulaci.
Prostatické sekrety se mezi jednotlivými druhy liší. Obecně se skládají z jednoduchých cukrů a jsou často mírně zásadité.
V lidských prostatických sekretech je obsah bílkovin nižší než 1% a zahrnuje proteolytické enzymy, kyselou fosfatázu a prostatický specifický antigen. Sekrece také obsahuje zinek.
Aby prostata správně fungovala, potřebuje mužské hormony (androgeny), které jsou zodpovědné za mužské pohlavní znaky.
Hlavním mužským hormonem je testosteron, který produkují hlavně varlata. Některé mužské hormony produkují v malém množství nadledvinky. Prostatu však reguluje dihydrotestosteron.
Prostatická část močové trubice se vyvíjí z pánevní (střední) části urogenitálního sinu (endodermálního původu). Endodermální výrůstky vznikají z prostatické části močové trubice a prorůstají do okolního mesenchymu. Od těchto endodermálních buněk se odlišuje žlázový epitel prostaty a přidružený mesenchym se odlišuje do hustého stromatu a hladkého svalstva prostaty. Prostatické žlázy představují modifikovanou stěnu proximální části mužské močové trubice a vznikají do 9. týdne embryonálního života ve vývoji reprodukčního systému. Kondenzací mesenchymu, močové trubice a Wolffianových kanálků vzniká dospělá prostatická žláza, složený orgán složený z několika žlázových a nežlázových složek pevně spojených ve společné kapsli.
Skenovy žlázy nalezené u mnoha samic jsou homologní s prostatou u samců.
„V roce 2002 bylo to, co bylo kdysi nejasným ženským anatomickým útvarem známým jako parauretrální žlázy nebo Skenovy žlázy, Federativním mezinárodním výborem pro anatomickou terminologii oficiálně přejmenováno na prostatu.“
Zdravá lidská prostata je o něco větší než vlašský ořech. Obklopuje močovou trubici těsně pod močovým měchýřem a je cítit při vyšetření konečníku.
Kanály jsou lemovány přechodným epitelem.
Uvnitř prostaty se močová trubice vycházející z močového měchýře nazývá prostatická močová trubice a spojuje se se dvěma ejakulačními kanálky. (Mužská močová trubice má dvě funkce: přenášet moč z močového měchýře během močení a přenášet sperma během ejakulace.) Prostata je opláštěna ve svalech pánevního dna, které se stahují během ejakulačního procesu.
Prostatu lze rozdělit dvěma způsoby: podle zóny, nebo podle laloku.
Klasifikace „zón“ se častěji používá v patologii.
Prostata má čtyři odlišné žlázové oblasti, z nichž dvě vznikají z různých segmentů prostaty močové trubice:
Prostata s velkým středním lalokem vybouleným vzhůru. Kovový nástroj je umístěn v močové trubici, která prochází prostatou. Tento vzorek byl téměř 7 centimetrů dlouhý s objemem asi 60 kubických centimetrů na transrektálním ultrazvuku a byl odstraněn při Hryntschakově zákroku nebo transvezikální prostatektomii (odstranění prostaty močovým měchýřem) pro benigní hyperplazii prostaty.
Klasifikace „laloků“ se častěji používá v anatomii.
Prostatitida je zánět prostaty. Existují různé formy prostatitidy, každá s různými příčinami a výsledky. Akutní prostatitida a chronická bakteriální prostatitida se léčí antibiotiky; chronická nebakteriální prostatitida nebo mužský syndrom chronické pánevní bolesti, který zahrnuje asi 95% diagnóz prostatitidy, se léčí širokou škálou modalit včetně alfablokátorů, fytoterapie, fyzikální terapie, psychoterapie, antihistaminik, anxiolytik, nervových modulátorů a dalších. V poslední době se také ukázala jako účinná kombinace spouštěcího bodu a psychologické terapie.
Benigní hyperplazie prostaty
Benigní hyperplazie prostaty (BPH) se vyskytuje u starších mužů; prostata se často zvětšuje až do bodu, kdy se močení stává obtížným. Příznaky zahrnují potřebu jít často na záchod (polakisurie) nebo chvíli trvá, než se začne (váhavost). Pokud prostata naroste příliš velký, může zúžit močovou trubici a bránit toku moči, takže močení obtížné a bolestivé a v extrémních případech zcela nemožné.
BPH lze léčit medikací, minimálně invazivní procedurou nebo v extrémních případech operací, která odstraní prostatu. Minimálně invazivní procedury zahrnují transuretrální jehlovou ablaci prostaty (TUNA) a transuretrální mikrovlnnou termoterapii (TUMT). Tyto ambulantní procedury mohou být následovány zavedením dočasného prostatického stentu, který umožní normální dobrovolné močení, bez zhoršení dráždivých příznaků.
Operace, která se v takových případech nejčastěji používá, se nazývá transuretrální resekce prostaty (TURP nebo TUR). V TURP se močovou trubicí zavádí nástroj k odstranění tkáně prostaty, která tlačí na horní část močové trubice a omezuje tok moči. Starší muži mají často v kanálcích prostaty corpora amylacea (amyloid), husté nahromadění zvápenatělého proteinového materiálu. corpora amylacea může blokovat lumeny prostatických kanálků a může být podkladem pro některé případy BPH.
Frekvence močení v důsledku křečí močového měchýře, časté u starších mužů, může být zaměněna s hyperplazií prostaty.
Statistická pozorování naznačují, že strava s nízkým obsahem tuku a červeného masa a s vysokým obsahem bílkovin a zeleniny, stejně jako pravidelná konzumace alkoholu, by mohla chránit před BPH.
Rakovina prostaty je jedním z nejčastějších nádorů postihujících starší muže ve vyspělých zemích a významnou příčinou úmrtí starších mužů (někteří odborníci ji odhadují na 3%). Pro včasnou detekci rakoviny prostaty se starším mužům doporučují pravidelná vyšetření konečníku.
I když rakovina prostaty nejvíce znepokojuje starší muže, je to stejně jako jiné rakoviny, komplexní onemocnění s mnoha rizikovými faktory; rasa, věk, genetika a životní návyky mohou přispět k jeho rozvoji.
Během orgasmu jsou spermie přenášeny z ductus deferens do mužské močové trubice prostřednictvím ejakulačních kanálků, které leží uvnitř prostaty. Prostata je často označována jako „mužský G-bod“. Někteří muži jsou schopni dosáhnout orgasmu výhradně stimulací prostaty, jako je masáž prostaty nebo vnímavý anální styk. Muži, kteří uvádějí pocit stimulace prostaty, často uvádějí popisy podobné ženským popisům stimulace G-bodu.
Vasektomie a riziko karcinomu prostaty
V roce 1993 odhalil časopis Journal of the American Medical Association spojitost mezi vasektomií a zvýšeným rizikem rakoviny prostaty. Hlášené studie u 48 000 a 29 000 mužů po vasektomii ukázaly o 66 procent, respektive o 56 procent vyšší výskyt rakoviny prostaty. Riziko se zvyšovalo s věkem a počtem let od provedení vasektomie.
V březnu téhož roku však Národní ústav pro zdraví dětí a lidský rozvoj uspořádal konferenci spolusponzorovanou Národním onkologickým ústavem a dalšími subjekty, jejímž cílem bylo přezkoumat dostupná data a informace o souvislosti mezi karcinomem prostaty a vasektomií. Bylo zjištěno, že asociace mezi těmito dvěma subjekty je přinejlepším velmi slabá, a i když vasektomie zvyšuje riziko, riziko je relativně malé.
V roce 1997 uspořádala NCI konferenci s Progressive Review Group (výbor složený z vědců, zdravotnického personálu a dalších). Jejich závěrečná zpráva, zveřejněná v roce 1998, uváděla, že důkazy o tom, že vasektomie napomáhají rozvoji rakoviny prostaty, jsou přinejlepším slabé.
Nedávné vědecké objevy nyní znamenají, že použití prostatického stentu je životaschopnou metodou odstranění obstrukce prostaty. Stenty jsou zařízení, která se vkládají do močové trubice, aby se rozšířila a udržela otevřená. Stenty mohou být dočasné nebo trvalé a většinou se provádějí ambulantně v lokální nebo spinální anestezii a obvykle trvají asi 30 minut.