Psychofarmakologie

Psychofarmakologie je studium účinků jakékoli psychoaktivní drogy, která působí na mysl tak, že ovlivňuje chemii mozku. Amanita muscaria (běžný Fly Agaric) je často považován za první takovou drogu, moderní teorie předpokládají objev jejích psychoaktivních vlastností kolem 10.000 př.n.l. Moderní psychofarmakologie studuje širokou škálu chemických látek s mnoha různými typy účinku.

Psychoaktivní užívání drog předchází zaznamenaným dějinám. Společnosti lovců a sběračů měly tendenci upřednostňovat halucinogenní drogy a jejich užívání lze stále pozorovat v mnoha přežívajících kmenových kulturách. Přesné užívání drogy závisí na tom, v jakém konkrétním ekosystému daný kmen žije a jaký může uživit, a obvykle se vyskytuje v divočině. Mezi takové drogy patří různé halucinogenní houby a kaktusy spolu s mnoha dalšími rostlinami. Tyto společnosti obecně přisuzují užívání drog duchovní význam a často ho začleňují do svých náboženských praktik.

S příchodem neolitu a rozšířením zemědělství se začaly používat nové entheogeny jako přírodní vedlejší produkt zemědělství. Byly mezi nimi opium, konopí a alkohol pocházející z fermentace obilovin a ovoce. Většina společností začala vyvíjet byliny, seznamy bylin, které byly dobré pro léčbu různých tělesných a duševních chorob. Například třezalka tečkovaná byla v Evropě tradičně předepisována na deprese (kromě toho, že se používala jako univerzální čaj s dobrou chutí) a čínská medicína vypracovala propracované seznamy bylin a přípravků.

S vědeckou revolucí v Evropě a Americe upadlo užívání tradičních bylinných přípravků v nemilost hlavního zdravotnického zařízení, i když několik lidí nadále užívalo a udržovalo si znalosti o tradičních evropských bylinách. Na počátku 20. století začali vědci přehodnocovat toto odmítání tradičních bylin v medicíně. Řada důležitých psychiatrických léků byla vyvinuta jako vedlejší produkt analýzy organických sloučenin přítomných v tradičních bylinných přípravcích. Užívání psychiatrických léků k obnově duševního zdraví nebo alespoň omezení úchylného chování bylo součástí evropského a amerického lékařského zařízení teprve od 50. let, kdy byla objevena řada nových tříd léků, zejména sedativ a antidepresiv, a LSD byla zpopularizována mezi mnoha psychiatry jako mentální zázračný lék schopný léčit všechny možné problémy.

V druhé polovině 20. století explodoval výzkum nových psychofarmakologických léků, objevilo se, vytvořilo a vyzkoušelo mnoho nových léků. Mnoho kdysi populárních léků je dnes v nemilosti a psychiatrické drogy jsou v módě, stejně jako jiné druhy drog.

Barbituráty se používaly jako hypnotika a jako anxiolytika, ale vývoj bezpečnějších benzodiazepinů (Lowell Randall a Leo Sternbach, 1957) v šedesátých a sedmdesátých letech vedl k tomu, že se ročně konzumovaly miliardy dávek pod obchodními názvy jako Mogadon, Valium (diazepam, 1963) nebo Librium (chlordiazepoxid). Nicméně jak se tyto léky začaly více předepisovat, problémy s chronickým užíváním a závislostí vedly k vývoji dalších léků, jako jsou azapirony.

Doporučujeme:  Úprava kognitivního zkreslení

Kromě populárnějších léků se dařilo léčit některé příznaky psychózy a deprese. První antipsychotickou sloučeninou, určenou k léčbě příznaků schizofrenie, byl v roce 1953 chlorpromazin (známý pod obchodními názvy jako Largactil nebo Thorazin). Jejich účinky přesahovaly rámec prosté sedace, pacienti vykazovali zlepšení myšlení a emočního chování a bylo léčeno přes 100 milionů pacientů. Z chlopromazinu byla vyvinuta řada dalších podobných antidopaminerálních sloučenin, například fenothiaziny. Takové léky měly revoluční roli při přeměně psychiatrických ústavů z téměř čistě vězeňské role.

Nadšení pro první generaci antipsychotických léků vyvrcholilo koncem šedesátých let, ale obraz těchto léků prudce poklesl v polovině sedmdesátých let, když se objevily studie, které ukázaly, že u chronických uživatelů antipsychotických léků se rozvinula vysoká míra tardivní dyskineze, typicky trvalé neurologické poruchy podobné Parkinsonově chorobě zahrnující mimovolní pohyby. První generace antipsychotických léků se dnes běžně označuje jako typická antipsychotika.

V 90. letech bylo na trh poprvé uvedeno několik atypických antipsychotik. Má se za to, že atypická antipsychotika mají nižší výskyt tardivní dyskineze a extrapyramidových vedlejších účinků než typická antipsychotika první generace. Má se za to, že atypická antipsychotika lépe léčí „negativní příznaky“ schizofrenie. V současnosti jsou na trhu mimo jiné pod názvy Abilify (aripiprazol) a Risperdal (risperidon).

Omezené dostupné znalosti chemie mozku však znamenají, že i modernější sloučeniny způsobují řadu extrapyramidových vedlejších účinků. Antipsychotika jsou sice účinná při kontrole akutních příznaků, ale při léčbě chronických příznaků mají menší hodnotu.

LSD, silný halucinogen, byl vyvinut v Sandozových laboratořích (nyní Novartis) ve Švýcarsku na základě výzkumu chemických látek nalezených v námelové houbě, která měla několik tradičních použití v evropských herblorech. V 50. letech minulého století byla LSD vyráběna pod obchodním názvem Delysid firmou Sandoz a široce propagována jako psychiatrický lék na všechno, užitečný pro léčbu schizofrenie, kriminálního chování, sexuálních deviací, alkoholismu a široké škály dalších duševních onemocnění. Sandoz ve své literatuře navrhl, že psychiatři by měli LSD užívat sami, aby získali lepší subjektivní pochopení schizofrenní zkušenosti. První výsledky se zdály velmi pozitivní, což naznačuje, že pokud se LSD užívalo pod vedením pečujícího odborníka, mohlo být dosaženo dramatického zlepšení duševního stavu a chování po jediném „tripu“ nebo sezení s užíváním drog. Lidé, kteří přišli do kontaktu s LSD v profesionální funkci, začali drogu užívat rekreačně a dělit se o ni s přáteli a známými.

Mnoho uživatelů LSD hlásí hluboce pozitivní zážitky měnící život, často zahrnující mystiku a náboženské prvky, zatímco jiní zažívají silně negativní „špatné cesty“ a několik z nich přešlo do stavů psychózy LSD.

Doporučujeme:  Skleroterapie

Vědecký výzkum účinků a možného užití LSD byl v 50. letech běžný, ale postupně klesal, protože LSD se v 60. letech stále více spojovalo s duchovními zážitky, rekreačním užíváním a hippie kontrakulturou. Několik výzkumníků, nejvýrazněji někdejší profesor psychologie na Harvardu doktor Timothy Leary, se distancovalo od hlavního proudu výzkumu duševního zdraví, protože jeho podpora výzkumu LSD klesala, a přešlo do rolí duchovních guru. Leary věřil, že stav mysli, který LSD vyvolává, je ten, který je v buddhismu popsán jako bodhi neboli „osvícení“. Prosazoval užívání LSD pro osobní duchovní růst a jako nástroj pro společenské svržení „establishmentu“. LSD bylo zakázáno ve Spojených státech v roce 1967, DEA ho zařadila mezi drogy podle seznamu I bez lékařského užití a bez možnosti bezpečného užití ve výzkumu pod lékařským dohledem. Mnoho výzkumníků viní Learyho a jeho protiestablishmentové proselytizování mezi hippies za prohibici. Systematický výzkum od té doby byl neobvyklý.

LSD bylo ústředním tématem experimentů prováděných v rámci programu CIA MKULTRA, který byl zaměřen na hledání reprodukovatelných metod k programování a ovládání lidské mysli. Subjekty zahrnovaly vojenský personál a soukromé osoby, z nichž drtivá většina neměla žádné znalosti o povaze experimentů po celou dobu jejich účasti. Většina experimentů MKULTRA představovala významné porušení lidských práv a od té doby byla otevřeně pranýřována vládou Spojených států. LSD samo o sobě se ukázalo jako neúčinný prostředek ovládání subjektů, ale zprávy naznačují, že mnoho zúčastněných osob utrpělo v důsledku značné psychické trauma. Viz MKULTRA.

MDMA, obecně známý jako extáze, byl popularizován jako adjukant k mluvení terapie v šedesátých a sedmdesátých letech Dr. Alexander Shulgin. Jedním z primárních efektů extáze je snížení inhibice, což uživatele extrémně pohodlné mluvit o sobě a ostatní.

Tento lék působí na serotonergní synapse působením na SERT-1 transportér (stejný cíl jako mnoho SSRI, jako je Prozac – proto MDMA a SSRI navzájem inhibují svou funkci). Serotonergní neurony ukládají serotonin (také známý jako 5HT) v blízkosti synapse a úlohou SERT-1 transportéru je zpětné vychytání 5HT ze synapse. MDMA při navázání se SERT-1 způsobí, že tento transportér obrátí svou funkci a pumpuje 5HT do synapse. Četné studie nyní ukazují, že čistý MDMA působí pouze na serotonergní systém.

Potenciální terapeutické využití MDMA bylo zastíněno jeho popularitou jako rekreačního léku a negativním veřejným vnímáním podpořeným protidrogovými skupinami. Omezený výzkum pokračuje, výzkumníci z Manchesterské univerzity zjistili, že MDMA dramaticky snižuje třes u pacientů, kteří podstupují léčbu L-DOPA pro Parkinsonovu chorobu. Jiní výzkumníci označili dlouhodobé užívání MDMA za potenciální příčinu Parkinsonovy choroby. (Některé z těchto výzkumů byly hrubě vyvráceny.) Autoři zprávy, která ukazuje, že MDMA způsobuje Parkinsonovu chorobu, stáhli svou práci poté, co vyšlo najevo, že ve své práci používají MPTP (1-methyl-4-fenyl-1,2,3,6-tetra-hydropyridin), nikoliv MDMA. MPTP je dobře zdokumentován jako vysoce toxický pro dopaminergní neurony a ve skutečnosti se používá ve zvířecích modelech k vyvolání Parkinsonovy choroby.

Doporučujeme:  Pyromanie

O možném využití a účincích MDMA se stále mnoho neví. Plánování MDMA americkým DEA jako léku ze seznamu I bez legitimního lékařského využití značně zbrzdilo výzkum, zatímco někteří odborníci doporučili, aby byla uvedena místo toho na seznamu III, což je méně přísná klasifikace, která by umožnila možnost lékařského využití. Nyní (únor 2005) byl vydán souhlas, aby Harvard používal MDMA v terapii pro lidi trpící posttraumatickou stresovou poruchou (PTSD).

Na konci 50. let byly vyvinuty dvě hlavní třídy léků proti depresi, jedna skupina založená na iproniazidu, MAOI vyvinutém v Hoffmann-La Roche v roce 1956, druhá na imipraminu, tricyklickém antidepresivu vyvinutém R. Kuhnem v Geigy Laboratories v roce 1958. Zlepšení byla provedena, ale výsledky byly méně výrazné než u antipsychotických léků. Tato kategorie zahrnuje také tetracyklická antidepresiva nebo SSRI, jako je Prozac, objevený D. T. Wongem v Eli Lilly and Company v roce 1974 a schválený FDA v roce 1987.

V roce 1949 Australan John Cade zjistil, že soli lithia mohou ovládat mánii, a snížit tak četnost a závažnost manických epizod. Netrvalo dlouho a ostatní zjistili, že tyto léky také snižují četnost a závažnost depresivních epizod.
Mezi další stabilizátory nálady patří kyselina valproová, karbamazepin, lamotrigin a topiramát.
…..

Výzkum drogy ibogainu k léčbě závislosti na heroinu ukázal mnoho slibů v eliminaci fyzických abstinenčních příznaků. Droga se získává z africké rostliny a byla používána již v 60. letech 20. století Claudiem Naranjem.

Seznam psychofarmakologů

Viz Kategorie: Psychofarmakologové

Affektivní neurověda ·
Behaviorální neurologie ·
Behaviorální genetika ·
Behaviorální neurověda ·
Rozhraní mozek-počítač ·
Chronobiologie ·
Klinická neurofyziologie ·
Klinická neurověda ·
Kognitivní neurověda ·
Výpočetní neurověda ·
Connectomics ·
Vzdělávací neurověda ·
Vývoj nervových systémů ·
Imaging genetics ·
Integrační neurověda ·
Molekulární buněčné poznání ·
Neurální vývoj ·
Neurální inženýrství ·
Neurální síť (umělá i biologická) ·
Neuroanatomie ·
Neurobioengineering ·
Neurobiologie ·
Neurobiotika ·
Neurokardiologie ·
Neurochemie ·
Neurochip ·
Neurodegeneration ·
Neurodevelopmentální poruchy ·
Neurodiversita ·
Neuroekonomika ·
Neuroembryologie ·
Neuroendokrinologie ·
Neuroepidemiologie ·
Neuroethika ·
Neuroethologie ·
Neurogastroenterologie ·
Neurogenetika ·
Neuroimaging ·
Neuroimunologie ·
Neuroinformatika ·
Neurointenzivní péče ·
Neurolinguistika ·
Neurologie ·
Neurometrie ·
Neuromodulace ·
Neuromonitoring ·
Neurooncology ·
Neurooftalmologie ·
Neuropatologie ·
Neuropharmakologie ·
Neurofilosofie ·
Neurofyzika ·
Neurofyziologie ·
Neuroplasticita ·
Neuroprostetika ·
Neuropsychiatrie ·
Neuropsychologie ·
Neuroradiologie ·
Neuroregenerace ·
Neurorehabilitace ·
Neurorobotika ·
Neurochirurgie ·
Neurotechnologie ·
Neurotologie ·
Neurotoxin ·
Neurotransmitter ·
Neurovirologie ·
Psychiatrie ·
Smyslová neurověda ·
Sociální neurověda ·
Systémová neurověda