Komorbidita s duševními poruchami
Schizofrenie a bipolární porucha
Schizofrenie a bipolární porucha jsou obecně považovány za odlišné diagnózy, ale lidé, kteří vykazují více příznaků obou poruch, často dostávají hybridní diagnózu schizoafektivní porucha Klinické znaky těchto pacientů naznačují, že schizofrenie a bipolární porucha jsou variantními projevy diatézy, vzhledem k podobnému výskytu, podobnému poměru pohlaví a věku při nástupu.
Komorbidita s fyzickými poruchami
Schizofrenie a užívání drog
Vztah mezi schizofrenií a užíváním drog je složitý, což znamená, že jasná příčinná souvislost mezi užíváním drog a schizofrenií byla obtížně rozebíratelná. Existují pádné důkazy, že užívání určitých léků může u některých lidí vyvolat buď nástup, nebo relaps schizofrenie. Může se však také stát, že lidé se schizofrenií užívají léky k překonání negativních pocitů spojených s běžně předepisovanými antipsychotickými léky a poruchou samotnou, kde jsou za hlavní rysy považovány negativní emoce, paranoia a anhedonie.
Schizofrenie může být někdy vyvolána silným užíváním stimulantů nebo halucinogenních léků, i když někteří tvrdí, že k tomu, aby se schizofrenie objevila, je zapotřebí predispozice k rozvoji schizofrenie. Existují také některé důkazy, které naznačují, že lidé trpící schizofrenií, kteří však reagují na léčbu, mohou mít recidivu kvůli následnému užívání drog.
Léky jako metamfetamin, ketamin, PCP a LSD byly použity k napodobení schizofrenie pro výzkumné účely, i když to nyní upadlo v nemilost vědecké výzkumné obce, protože rozdíly mezi drogami indukovanými stavy a typickou prezentací schizofrenie vyšly najevo.
Halucinogenní drogy byly také krátce testovány jako možná léčba schizofrenie psychiatry jako Humphry Osmond a Abram Hoffer v 50. letech. Paradoxně právě pro tuto experimentální léčbu schizofrenie bylo podávání LSD legální, krátce před tím, než jeho užívání jako rekreační drogy vedlo k jeho kriminalizaci.
Existuje stále více důkazů o tom, že užívání konopí může přispět k nástupu schizofrenie. Některé studie naznačují, že konopí není ani dostatečným, ani nezbytným faktorem pro rozvoj schizofrenie, ale že konopí může významně zvýšit riziko rozvoje schizofrenie a může být mimo jiné významným kauzálním faktorem. Některé předchozí výzkumy v této oblasti byly nicméně kritizovány, protože často nebylo jasné, zda užívání konopí je příčinou nebo důsledkem schizofrenie. K řešení této otázky nedávný přehled studií, z nichž lze posoudit kauzální příspěvek ke schizofrenii, naznačil, že konopí zdvojnásobuje riziko rozvoje schizofrenie na individuální úrovni a může být zodpovědné až za 8 % případů v populaci48.
Bylo zjištěno, že většina lidí se schizofrenií (podle odhadů mezi 75 a 90 %) kouří tabák. U lidí s diagnózou schizofrenie je však mnohem nižší než průměrná pravděpodobnost, že onemocní rakovinou plic a zemřou na ni. Příčina tohoto stavu sice není známa, může však být způsobena genetickou rezistencí na rakovinu, vedlejším účinkem užívaných léků nebo statistickým účinkem zvýšené pravděpodobnosti úmrtí z jiných příčin než rakovina plic.49
Tvrdí se, že zvýšená úroveň kouření u schizofrenie může být způsobena touhou samoléčby nikotinem. Nedávná studie více než 50 000 švédských branců zjistila, že existuje malý, ale významný ochranný účinek kouření cigaret na riziko rozvoje schizofrenie v pozdějším věku.50 Zatímco autoři studie zdůraznili, že rizika kouření dalece převažují nad těmito malými výhodami, tato studie poskytuje další důkazy pro teorii „samoléčby“ kouření u schizofrenie a může poskytnout vodítka k tomu, jak by se schizofrenie mohla vyvinout na molekulární úrovni. Kromě toho mnoho lidí se schizofrenií kouřilo tabákové výrobky dlouho předtím, než u nich byla nemoc diagnostikována, a některé skupiny obhajují, že chemické látky v tabáku ve skutečnosti přispěly ke vzniku nemoci a nemají žádný přínos.
Požívání alkoholu u lidí se schizofrenií je podstatnou komplikací.
Schizofrenie a násilí
Násilí páchané lidmi se schizofrenií
Ačkoli je schizofrenie někdy spojována s násilím v médiích, pouze malá menšina lidí se schizofrenií se stane násilnou a pouze menšina lidí, kteří páchají kriminální násilí, byla diagnostikována schizofrenie.
Výzkum naznačil, že schizofrenie je spojena s mírným zvýšením rizika násilí, ačkoli toto riziko je z velké části způsobeno malou podskupinou jedinců, u nichž je násilí spojeno se současným užíváním návykových látek, aktivními psychotickými příznaky a vysazením psychiatrických drog51. Pokud jde o nejzávažnější násilné činy, dlouhodobé nezávislé studie usvědčených vrahů na Novém Zélandu52 a ve Švédsku53 zjistily, že 3,7–8,9 % z nich bylo v minulosti diagnostikováno jako schizofrenie.
Existují určité důkazy, které naznačují, že u některých lidí mohou léky používané k léčbě schizofrenie vyvolávat zvýšené riziko násilí, převážně v důsledku agitace vyvolané akatizií, což je nežádoucí účinek, který je někdy spojován s antipsychotickými léky.54 Podobně může zneužívání zažívané v dětství přispět jak k mírnému zvýšení rizika násilí v dospělosti, tak i k rozvoji schizofrenie.16
Násilí vůči lidem se schizofrenií
Výzkumy ukázaly, že u osoby s diagnózou schizofrenie je větší pravděpodobnost, že se stane obětí násilí (4,3% v období jednoho měsíce), než u pachatele55.