Sensorineurální ztráta sluchu

Sensorineurální ztráta sluchu (SNHL) je typ ztráty sluchu, ve kterém hlavní příčina leží ve vestibulocochlear nervu (kraniální nerv VIII), vnitřní ucho, nebo centrální centra zpracování mozku.

Weberův test, při kterém se ladička dotýká středové linie čela, se u lidí s tímto onemocněním lokalizuje do normálního ucha.
Rinneho test, který testuje vedení vzduchu vs. vedení kostí, je pozitivní (normální), i když vedení kostí i vzduchu je sníženo stejně.

Sensorineurální ztráta sluchu může být mírná, středně těžká nebo těžká, včetně celkové hluchoty.

Velká většina lidské senzorické ztráty sluchu je způsobena abnormalitami ve vlasových buňkách orgánu Corti v hlemýždi. Existují také velmi neobvyklé senzorické poruchy sluchu, které se týkají osmého kraniálního nervu (vestibulocochlear nerve) nebo sluchových částí mozku. V nejvzácnějším z těchto druhů ztráty sluchu jsou postižena pouze sluchová centra mozku. V této situaci, centrální ztráta sluchu, zvuky mohou být slyšet na normálních prahových hodnotách, ale kvalita vnímaného zvuku je tak špatná, že nelze rozumět řeči.

Většina smyslové ztráty sluchu je způsobena špatnou funkcí vlasových buněk. Vlasové buňky mohou být abnormální při narození, nebo poškozené během života jedince. Existují jak vnější příčiny poškození, jako hlukové trauma a infekce, tak vnitřní abnormality, jako jsou geny hluchoty.

Senzorická ztráta sluchu, která je důsledkem abnormalit centrálního sluchového systému v mozku, se nazývá centrální sluchová porucha. Vzhledem k tomu, že sluchové dráhy přecházejí tam a zpět na obou stranách mozku, hluchota z centrální příčiny je neobvyklá.

Tento typ ztráty sluchu může být také způsoben dlouhodobým vystavením velmi hlasitému hluku, například být na hlasitém pracovišti bez ochrany sluchu, nebo mít sluchátka nastavena na vysoké hlasitosti po dlouhou dobu.

Tabulka 1. Tabulka porovnávající senzorickou a vodivou ztrátu sluchu

Doporučujeme:  Bazální elektrický rytmus

Sensorineurální ztráta sluchu může být vrozená nebo získaná.

Dlouhodobá expozice hluku ve venkovním prostředí

Obyvatelstvo žijící v blízkosti letišť nebo dálnic je vystaveno hladinám hluku typicky v rozmezí 65 až 75 dbA. Pokud životní styl zahrnuje významné venkovní podmínky nebo podmínky otevřených oken, mohou tyto expozice časem zhoršit sluch. Americká EPA a různé státy stanovily hlukové normy na ochranu lidí před těmito nepříznivými zdravotními riziky. EPA určila hladinu 70 db(A) pro 24hodinovou expozici jako úroveň nezbytnou pro ochranu veřejnosti před ztrátou sluchu (EPA, 1974).

Ztráta sluchu může být dědičná. Existují dominantní i recesivní geny, které mohou způsobit mírné až hluboké poškození. Pokud má rodina dominantní gen pro hluchotu, bude přetrvávat napříč generacemi, protože se projeví v potomstvu, i když je zděděn pouze od jednoho rodiče. Pokud měla rodina genetické poškození sluchu způsobené recesivním genem, nebude to vždy patrné, protože to bude muset být přeneseno na potomstvo od obou rodičů.
Dominantní a recesivní poškození sluchu může být syndromové nebo nesyndromové. Nedávné genové mapování identifikovalo desítky nesyndromových dominantních (DFNA#) a recesivních (DFNB#) forem hluchoty.

Některé léky způsobují nevratné poškození ucha a jejich užívání je z tohoto důvodu omezené. Nejdůležitější skupinou jsou aminoglykosidy (hlavní člen gentamicin).

Jiné léky mohou reverzibilně ovlivnit sluch. Patří sem některá diuretika, sildenafil a NSAID a makrolidová antibiotika.

Je známo, že nadměrné užívání hydrokodonu (Vicodinu) způsobuje zhoršení sluchu. Objevily se spekulace, že ztráta sluchu moderátora rozhlasové talk show Rushe Limbaugha byla alespoň částečně způsobena jeho přiznanou závislostí na omamných lécích proti bolesti, zejména na Vicodinu a OxyContinu.
[potřebuje citaci]

Dříve byla senzorická ztráta sluchu léčena pomocí naslouchátek, které zesilují zvuky v přednastavených frekvencích, aby překonaly senzorickou ztrátu sluchu v tomto rozsahu; nebo kochleární implantáty, které stimulují kochleární nerv přímo.

Doporučujeme:  Kritická diskurzivní analýza

Některé výzkumy naznačují, že idebenon samotný nebo v kombinaci s vitamínem E může oddálit nástup ztráty sluchu nebo ji možná zvrátit. Použití těchto látek k tomuto účelu je nyní považováno za experimentální.

Někteří audiologové a ENT uvedli, že pokud je závažná ztráta sluchu vyvolaná hlukem (expozice přesahující 140dB) okamžitě (do 24 hodin) léčena steroidy, může být často téměř úplně obrácena.[citace nutná] To je však nový obor bez prokázaného úspěchu.

Výzkumníci z Michiganské univerzity uvádějí, že kombinace vysokých dávek vitaminů A, C a E a hořčíku, užívaná hodinu před expozicí hluku a pokračující jako léčba jednou denně po dobu pěti dnů, byla velmi účinná při prevenci trvalé ztráty sluchu způsobené hlukem u zvířat

Otitis externa ·Otomykóza

Otitis media · Mastoiditida (Bezoldův absces, Gradenigův syndrom) · Tympanoskleróza

Cholesteatoma · Perforovaný ušní bubínek

Labyrinthitida/Otitis interna

Vertigo/porucha rovnováhy: periferní (Ménièrova choroba, BPPV, vestibulární neuronitida, Perilymfatická píštěl) · centrální (centrální polohový nystagmus)

Vodivá ztráta sluchu (Otoskleróza, dehiscence nadřazeného kanálu) · Sensorineurální ztráta sluchu (Presbycusis, Centrální ztráta sluchu)

Tinnitus · Hyperakuze/Fonofobie

Wolframův syndrom · Usherův syndrom

Získaná porucha sluchového zpracování