Sociálně-emoční agnózie, také známá jako emoční agnózie nebo expresivní agnózie, je neschopnost vnímat výrazy obličeje, řeč těla a intonaci hlasu. Osoba s touto poruchou není schopna neverbálně vnímat emoce druhých v sociálních situacích, což omezuje normální sociální interakce. Tento stav způsobuje funkční slepotu vůči jemným neverbálním sociálně-emočním podnětům v hlase, gestech a výrazu obličeje. Lidé s touto formou agnózie mají potíže při určování a identifikaci motivačního a emočního významu vnějších společenských událostí a mohou se jevit jako necitliví nebo agnostičtí (nejistota nebo obecná nerozhodnost ohledně konkrétní věci). Příznaky této agnózie se mohou lišit v závislosti na oblasti postiženého mozku. Sociálně-emoční agnózie se často vyskytuje u jedinců se schizofrenií a autismem. Sociálně-emoční je obtížné odlišit od alexitymie a bylo zjištěno, že se s ní vyskytuje.
Sociálně-emoční agnózie je způsobena především abnormálním fungováním v určité oblasti mozku zvané amygdala. Typicky se tato agnózie vyskytuje pouze u lidí s oboustranným poškozením amygdaly; tedy poškozením amygdalových oblastí v obou hemisférách mozku. Může být doprovázena poškozením pravého nebo oboustranného spánkového laloku. Dysfunkce amygdaly způsobuje neschopnost vybrat vhodné chování v určitém společenském kontextu. Příznaky mohou zahrnovat sníženou agresivitu, ustrašenost, soutěživost a společenskou dominanci. Ti se sociálně-emoční agnózií mají potíže rozpoznat emocionální význam a význam za objekty, což způsobuje ztrátu záliby a důvěrnosti. Dvoustranné poškození amygdaly je také spojováno se sociální nereagovaností, což vede k vyhýbání se sociálním interakcím a upřednostňování izolace od vlastního druhu. Důkazy naznačují, že poškození amygdaly a limbického systému (konkrétně amygdala-hypothalamová dráha) má za následek ztrátu základní schopnosti rozpoznávat a interpretovat duševní stavy druhých, což je životně důležitá schopnost v sociálních interakcích. Amygdala vyvolává vysoce osobní emocionální vzpomínky a ztráta této funkce způsobuje hypo-emocionalitu, obecný nedostatek emocí, pokud je prezentován s různými podněty. Hypersexualita byla také pozorována u osob s odpojením v amygdala-hypothalamové dráze. Epilepsie spánkového laloku prokazatelně způsobuje oboustranné poškození amygdaly, které by mohlo mít za následek příznaky podobné sociálně-emoční agnózii, ale přesný vztah mezi oběma poruchami není znám.
Sociálně-emoční agnózie se obvykle diagnostikuje pomocí dvou testů, Faux Pas testu a Strange Stories testu. Oba tyto testy se používají k prokázání nedostatků v teorii mysli, rozpoznání duševních stavů druhých. U lidí se sociálně-emoční agnózií jsou to hlavně emoční stavy, které jsou pro ně obtížně rozpoznatelné. Studie ukázaly, že subjekty s poškozením amygdalou si vedou špatně jak v Faux Pas testu, tak v Strange Stories testu.
Test Faux Pas měří, jak je člověk v určitých situacích sociálně zdatný. U tohoto testu se faux pas považuje za výrok nebo čin, který náhodně urazí jinou osobu. Během testu je subjekt nebo pacient seznámen s různými sociálními situacemi a později je dotázán, zda by se některá z osob v příběhu v dané situaci urazila. Osoba s narušenými sociálními schopnostmi by měla potíže odhalit faux pas, které v příbězích udělaly postavy.
Dalším testem, který by mohl být použit k diagnostice emočních deficitů, je Facial Recognition Test, kde je subjektům prezentováno množství obrázků tváří s různými výrazy a jsou požádáni, aby určili, jaké emoce zobrazují.
Byly provedeny četné studie na opicích druhu Rhesus, aby se zjistily účinky oboustranného odstranění amygdaly. U opic druhu Rhesus bylo prokázáno, že oboustranné zničení amygdaly významně narušuje schopnost chovat se sociálně normálním způsobem s deficity při zjišťování motivačních a emocionálních stavů jiných opic. Opice s poškozením amygdaly, které jsou znovu zavlečeny do své kolonie, se záměrně vylučují ze sociální interakce a izolují se od skupiny. Primární matky s lézemi amygdaly zřejmě ztrácejí mateřskou náklonnost ke svým potomkům. Zdá se, že potomky považují za cizí předmět, někdy zacházejí tak daleko, že mláďatům opic ubližují nebo je kolem sebe hází.
Byly provedeny další studie na opicích Rhesus, které zkoumaly Klüver-Bucyho syndrom, který vykazuje podobné patologie a příznaky jako sociálně-emoční agnózie (viz Srovnání s lidskými poruchami). Opice s Klüver-Bucyho syndromem vykazovaly ztrátu strachu a agresivity, hyperoralitu a hypersexualitu. Na rozdíl od dříve zmíněných studií týkajících se lézí amygdaly vykazovaly tyto opice problémy se zrakovým vnímáním.
Poškození pravé spánkové okcipitální oblasti u lidí je spojováno s neschopností rozpoznat tváře blízkých, přátel a domácích mazlíčků (považováno za formu prosopagnosie). To omezuje schopnost vhodně komunikovat se známými lidmi, což může vážně poškodit mezilidské vztahy. Lidé se sociálně-emocionální agnózií se mohou distancovat od interakce s jinými lidmi a preferují izolaci. Těžce ovlivněno je také chování matek, což způsobuje, že matky nedokážou rozpoznat své děti jako své vlastní. U lidských dětí byly pozorovány deficity v napodobování a reagování na sociální interakce mezi vrstevníky. U dětí s touto agnózií byla také zjištěna hyperoralita, zvýšená tendence zkoumat předměty ústy, což je také běžný příznak Klüver-Bucyho syndromu.
Souhvězdí příznaků u sociálně-emoční agnózie lze pozorovat i u řady různých poruch chování.
Autismus nebo Aspergerův syndrom
Jak autismus, tak Aspergerův syndrom vykazují deficity v chápání duševních stavů druhých, včetně rozpoznávání emocionálních projevů. U těchto poruch bylo také prokázáno poškození amygdaly, což může vysvětlit, proč se příznaky překrývají.
Ačkoli je Klüver-Bucyho syndrom u lidí vzácný, má mnoho příznaků, které jsou nápadně podobné příznakům pozorovaným u sociálně-emoční agnózie. Do patologie Klüver-Bucyho syndromu jsou zapleteny také amygdala a spánkové laloky, což vede k docilitě, hyperoralitě a v některých vzácných případech k hypersexualitě. Na rozdíl od pacientů se sociálně-emoční agnózií mají lidé s Klüver-Bucyho syndromem také tendenci vykazovat vizuální agnózii (neschopnost rozpoznat vizuální podněty) a mají potíže s vizuálním vnímáním.