U savců jsou nadledvinky (také známé jako nadledvinky nebo hovorově jako ledvinové klobouky) endokrinní žlázy trojúhelníkového tvaru, které sedí na ledvinách; jejich název označuje tuto polohu (ad, „blízko“ nebo „u“ + renes, „ledviny“). Jsou zodpovědné především za regulaci stresové reakce prostřednictvím syntézy kortikosteroidů a katecholaminů, včetně kortizolu a adrenalinu.
Nad každou lidskou ledvinou je jedna ze dvou nadledvinek.
Vrstvy kůry nadledvin
Anatomicky jsou nadledvinky umístěny v břiše, umístěny na přední straně ledvin. U lidí se nadledvinky nacházejí na úrovni 12. hrudního obratle a dostávají svůj krevní přísun z nadledvinových tepen.
Je rozdělena do dvou odlišných struktur, nadledvinné míchy a kůry nadledvinek, z nichž obě přijímají regulační vstupy z nervového systému. Jak už název napovídá, nadledvinná mícha je ve středu nadledviny obklopena kůrou nadledvinek.
Je složena převážně z chromafinových buněk produkujících hormony a je hlavním místem přeměny aminokyseliny tyrosinu na katecholaminy epinefrin a noradrenalin (nazývané také adrenalin, respektive noradrenalin). Medulární buňky jsou odvozeny z embryonálního neurálního hřebenu a jako takové jsou jednoduše modifikovanými neurony. Jedná se zejména o modifikované postgangliové buňky sympatického nervového systému, které ztratily své axony a dendrity a dostávají innervaci z odpovídajících preganglionových vláken. Navíc, protože synapse mezi pre- a postgangliovými vlákny se nazývají ganglia, adrenální medula je vlastně ganglium sympatického nervového systému.
V reakci na stresory, jako je cvičení nebo bezprostřední nebezpečí, uvolňují medulární buňky katecholaminy do krve v poměru adrenalinu a noradrenalinu 70:30. Mezi významné účinky adrenalinu a noradrenalinu patří zvýšená srdeční frekvence, zúžení krevních cév, dilatace bronchiolů a zvýšený metabolismus, což vše je charakteristické pro odezvu typu boj nebo útěk.
Nadledvinková kůra, která se nachází po obvodu nadledviny, zprostředkovává stresovou reakci prostřednictvím produkce mineralokortikoidů a glukokortikoidů, včetně aldosteronu a kortizolu. Je také sekundárním místem syntézy androgenů.
Kortex může být rozdělen do tří odlišných vrstev tkáně na základě jejich organizace. Nejpovrchnější kortikální vrstva je zona glomerulosa, která produkuje mineralokortikoidy (např. aldosteron). Pod glomerulosou jsou zonae fasciculata a reticularis, které produkují glukokortikoidy (např. kortizol) a slabé androgeny (např. dehydroepiandrosteron).
Z cholesterolu jsou syntetizovány všechny adrenokortikální hormony. Cholesterol je transportován do vnitřní mitochondriální membrány steroidogenním akutním regulačním proteinem (StAR), kde je enzymem CYP11A přeměněn na pregnenolon. V souladu s tím je produkce hormonů ve všech třech vrstvách kůry nadledvin omezena transportem cholesterolu do mitochondrií a jeho přeměnou na pregnenolon. Pregnenolon může být buď dehydrogenován na progesteron nebo hydroxylován na 17-alfa-hydroxypregnenolon. Kroky až do tohoto bodu se vyskytují v mnoha tkáních produkujících steroidy. Následné kroky se však vyskytují pouze v kůře nadledvin.
Zóna glomerulosa je nejpovrchnější vrstva kůry nadledvin, která leží přímo pod kapslí nadledviny. Její buňky jsou uspořádány do kulovitých shluků (glomus je latinsky „míč“).
V reakci na zvýšené hladiny draslíku nebo snížený průtok krve ledvinami vylučují buňky zona glomerulosa jako součást renin-angiotensinového systému do krve mineralokortikoid aldosteron. Aldosteron reguluje koncentraci elektrolytů v těle, především sodíku a draslíku, působením na distální stočený tubul ledvinových nefronů na:
Buňky zona fasciculata sedí přímo pod zona glomerulosa a jsou organizovány ve svazcích (nebo fasciklech). zona produkuje především glukokortikoidy (např. kortizol) a malé množství slabých androgenů (např. dehydroepiandrosteron).
Kortikální buňky zodpovědné za produkci glukokortikoidů jsou primárními efektory adrenokortikotropního hormonu (ACTH). Hypotalamus vylučuje hormon uvolňující kortikotropin, který stimuluje přední hypofýzu k uvolnění ACTH; další hypotalamický hormon, arginin vazopresin, zvyšuje sekreci ACTH, přičemž oba dohromady stimulují větší uvolňování než ACTH izolovaně. ACTH působí na kůru nadledvin a stimuluje uvolňování glukokortikoidů. Tento tříorgánový endokrinní systém se běžně nazývá hypotalamicko-hypofýzo-adrenální osa.
Primárním glukokortikoidem uvolněným nadledvinami je kortizol. Po navázání na svůj cíl kortizol zlepšuje metabolismus několika způsoby:
I když variace krevního zásobení nadledvinek (a skutečně ledviny samy) jsou běžné, tam jsou obvykle tři tepny, které zásobují každou nadledvinku: nadřazené, střední a nižší nadledvinky (nebo nadledvinky) tepny.
Každá (levá a pravá) nadřazená suprarenální tepna je větví frenické tepny na této straně těla. Levá a pravá frenická tepna zásobují bránici a vystupují z aorty.
Střední suprarenální tepna je větev přímo z aorty, zatímco dolní suprarenální tepna větví z aorty nebo renální tepny.
Medulla: Chromaffinové buňky Kortex: Zona glomerulosa • Zona fasciculata • Zona reticularis
Štítná žláza (parafolikulární buňka, epiteliální buňka štítné žlázy, šíje štítné žlázy, laloky štítné žlázy, pyramida štítné žlázy)příštítná žláza (oxyfilní buňka, hlavní buňka)
Zona glomerulosa · Zona fasciculata · Zona reticularis
Orgán Zuckerkandl · Aortální tělo · Karotida
Testy · Vaječníky · Corpus luteum
Pars nervosa · Median eminence · Infundibular stalk · Pituicyte · Herring bodies
Pars intermedia · Pars tuberalis · Pars distalis · Acidophils (Somatotropes, Lactotropes) · Basophils (Corticotropes, Gonadotropes, Thyrotropes)
Pinealocyte · Corpora arenacea
Alfa buňka · Beta buňka · Delta buňka · PP buňka · Epsilonová buňka