Vizuální halucinace

Halucinace je v nejširším slova smyslu vizuální vnímání bez vizuálního podnětu. V užším slova smyslu jsou halucinace definovány jako vnímání ve stavu vědomí a bdění bez vnějších podnětů, které mají vlastnosti reálného vnímání v tom smyslu, že jsou živé, podstatné a umístěné ve vnějším objektivním prostoru. Tyto definice odlišují halucinace od souvisejících jevů snění, které nezahrnuje vědomí; iluze, která zahrnuje zkreslené nebo nesprávně vyložené reálné vnímání; obraznosti, která nenapodobuje reálné vnímání a je pod dobrovolnou kontrolou; a pseudohalucinace, která nenapodobuje reálné vnímání, ale není pod dobrovolnou kontrolou.
Halucinace se také liší od „klamného vnímání“, ve kterém je správně vnímanému a vyloženému skutečnému vnímání přisuzován nějaký další (a typicky bizarní) význam.

Halucinace se mohou objevit v jakékoli smyslové modalitě – zrakové, sluchové, čichové, chuťové, hmatové, proprioceptivní, rovnovážné, nociceptivní a termoceptivní.

Mírná forma halucinace je známá jako porucha a může se vyskytnout v kterémkoli z výše uvedených smyslů. Mohou to být věci jako vidění pohybu periferním viděním nebo slyšení slabých zvuků a hlasů.

Hypnagogické halucinace a hypnopompické halucinace jsou považovány za normální jevy. Hypnagogické halucinace se mohou objevit, když člověk usíná, a hypnopompické halucinace se objevují, když se člověk probouzí. Halucinace mohou být také spojeny s užíváním drog nebo alkoholu (zejména delirianty), nedostatkem spánku, psychózou, neurologickými poruchami a delirium tremens.

Studie prokázaly, že halucinační zážitky se odehrávají na celém světě. Jedna studie již z roku 1894 uváděla, že halucinace zažilo přibližně 10% populace. Průzkum z let 1996-1999, kterého se zúčastnilo přes 13 000 lidí, uváděl mnohem vyšší číslo, kdy téměř 39% lidí uvádělo halucinační zážitky, z nichž 27% byly halucinace během dne, většinou mimo kontext nemoci nebo užívání drog. Z tohoto průzkumu se zdá, že v obecné populaci jsou nejčastější čichové (čichové) a chuťové (chuťové) halucinace.

Halucinace se mohou projevovat v různých formách. Různé formy halucinací ovlivňují různé smysly, někdy se vyskytují současně a vytvářejí pro pacienta mnohočetné smyslové halucinace.

Komplexní halucinace jsou halucinace hlasů, hudby nebo jiných zvuků, které mohou nebo nemusí být jasné, mohou být známé nebo zcela neznámé a přátelské nebo agresivní, mimo jiné. Halucinace jednoho nebo více mluvících hlasů, jsou spojeny zejména s psychotickými poruchami, jako je schizofrenie, a mají zvláštní význam při diagnostice těchto stavů. Nicméně mnoho lidí, kteří netrpí diagnostikovatelnou duševní poruchou, může někdy slyšet i hlasy. Jedním z důležitých příkladů, který je třeba vzít v úvahu při vytváření diferenciální diagnózy pro pacienta s paracusií, je epilepsie laterálního spánkového laloku. Navzdory tendenci spojovat slyšící hlasy nebo jinak halucinující a psychózu se schizofrenií nebo jinými psychiatrickými onemocněními, je důležité vzít v úvahu, že i když člověk vykazuje psychotické rysy, nemusí nutně sám o sobě trpět psychiatrickou poruchou. Psychózou se mohou projevit poruchy jako Wilsonova choroba, různé endokrinologické poruchy, četné metabolické poruchy, roztroušená skleróza, systémový lupus erytematóza, porfyrie, sarkoidóza a mnoho dalších.

Doporučujeme:  Olivocerebellární trakt

Hudební halucinace jsou také poměrně časté, pokud jde o komplexní sluchové halucinace, a mohou být výsledkem široké škály příčin od ztráty sluchu (například u syndromu hudebního sluchu), epilepsie laterálního spánkového laloku, arteriovenózní malformace, mrtvice, léze nebo nádoru.

Hnutí Slyšení Hlasy je podpůrná a obhajovací skupina pro lidi, kteří halucinují hlasy, ale jinak nevykazují známky duševní nemoci nebo poruchy.

Phantosmia je fenomén čichání pachů, které se ve skutečnosti nevyskytují. Nejčastějšími pachy jsou nepříjemné pachy jako hnijící maso, zvratky, moč, výkaly, kouř atd. Phantosmia často vzniká poškozením nervové tkáně v čichovém systému. Poškození může být způsobeno virovou infekcí, mozkovým nádorem, traumatem, operací a možná i vystavením toxinům nebo drogám. Phantosmia může být také vyvolána epilepsií, zejména epilepsií středního spánkového laloku, kvůli podrážděnosti spánkových laloků a množství čichového vstupu, který přijímá amygdala, entorhinální kůra a piriformní kůra. Phantosmia není totéž jako parosmie, při které je přítomen stimul, ale vnímání a/nebo interpretace pachu je zkreslená.

Tyto halucinace se objevují těsně před usnutím a ovlivňují překvapivě vysoký podíl populace. Halucinace mohou trvat sekundy až minuty, po celou dobu si subjekt obvykle zůstává vědom skutečné povahy obrazů. Ty jsou obvykle spojeny s narkolepsií, ale mohou postihnout i normální mysl. Hypnagogické halucinace jsou někdy spojeny s abnormalitami mozkového kmene, ale to je vzácné.

Pedurální znamená patřící k šlahounu, což je nervový trakt vedoucí do a z ponsů na mozkovém kmeni. Tyto halucinace se obvykle objevují po večerech, ale ne během ospalosti, jako v případě hypnagogické halucinace. Subjekt je obvykle plně při vědomí a může s halucinačními postavami delší dobu interagovat. Stejně jako v případě hypnagogických halucinací zůstává vhled do povahy obrazů nedotčen. Falešné obrazy se mohou vyskytovat v jakékoli části zorného pole a jen zřídka jsou polymodální.

Doporučujeme:  Allen Jones (whistleblower)

Jednou ze záhadnějších forem vizuálních halucinací je vysoce variabilní, případně polymodální delirium tremens. Jedinci trpící delirium tremens mohou být rozrušeni a zmateni, zejména v pozdějších stádiích tohoto onemocnění. Insight se postupně snižuje s progresí této poruchy. Spánek je narušen a dochází k němu po kratší dobu, s přetečením REM.

Parkinsonova choroba a Lewyho tělesná demence

Parkinsonova choroba je kvůli podobným halucinačním příznakům spojena s demencí Lewyho těla. Příznaky se objevují během večera v jakékoli části zorného pole a jsou zřídka polymodální. Přechod k halucinacím může začít iluzemi, kdy je smyslové vnímání značně zkreslené, ale není přítomna žádná nová smyslová informace. Ty obvykle trvají několik minut, během nichž může být subjekt buď při vědomí a normální, nebo ospalý/nepřístupný. Pohled na tyto halucinace je obvykle zachován a REM spánek je obvykle omezen. Parkinsonova choroba je obvykle spojena se zhoršenou substantia nigra pars compacta, ale nedávné důkazy naznačují, že PD ovlivňuje řadu míst v mozku. Některá místa zaznamenané degradace zahrnují střední jádra raphe, noradrenergní části locus coeruleus a cholinergní neurony v jádrech parabrachiálních a pedunculopontinových v tegmentu.

Tento typ halucinací se obvykle vyskytuje během zotavování z komatózního stavu. Migrénové kóma může trvat až dva dny a stav deprese je někdy komorbidní. Halucinace se objevují během stavů plného vědomí a vhled do halucinační povahy obrazů je zachován. Bylo zaznamenáno, že ataxické léze provázejí migrenózní kóma.

Syndrom Charlese Bonneta je název pro zrakové halucinace, které mají nevidomí pacienti. Halucinace lze obvykle rozptýlit otevřením nebo zavřením očních víček, dokud zrakové obrazy nezmizí. Halucinace se obvykle objevují během rána nebo večera, nejsou však závislé na podmínkách slabého světla. Tyto dlouhotrvající halucinace obvykle pacienty příliš neruší, neboť si jsou vědomi toho, že jde o halucinace. Diferenciální diagnózou jsou opthalmopatické halucinace .

Vizuální halucinace způsobené fokálními záchvaty se liší v závislosti na oblasti mozku, kde se záchvat vyskytuje. Například vizuální halucinace během záchvatů okcipitálního laloku jsou typicky vize jasně barevných geometrických tvarů, které se mohou pohybovat po zorném poli, množit se nebo vytvářet soustředné kruhy a obecně přetrvávají od několika sekund do několika minut. Obvykle jsou jednostranné a lokalizované do jedné části zorného pole na ipsilaterální straně záchvatového ohniska, typicky do časového pole. Nicméně jednostranné vize pohybující se horizontálně přes zorné pole začínají na kontralaterální straně a pohybují se směrem k ipsilaterální straně.

Doporučujeme:  Komplexní regionální bolestivý syndrom

Záchvaty spánkového laloku mohou naopak vyvolat složité vizuální halucinace lidí, scén, zvířat a další, stejně jako zkreslení vizuálního vnímání. Komplexní halucinace se mohou jevit jako reálné nebo nereálné, mohou nebo nemusí být zkreslené s ohledem na velikost a mohou se jevit rušivé nebo přívětivé, mimo jiné proměnné. Jedním ze vzácných, ale pozoruhodných typů halucinací je heautoskopie, halucinace zrcadlového obrazu vlastního já. Tato „jiná já“ mohou být naprosto nehybná nebo vykonávající složité úkoly, mohou být obrazem mladšího já nebo přítomného já a bývají přítomna jen krátce. Komplexní halucinace jsou poměrně neobvyklým nálezem u pacientů s epilepsií spánkového laloku. Vzácně se mohou objevit během okcipitálních fokálních záchvatů nebo při záchvatech parietálního laloku.

Některé příklady efektu dolly zoom simulující typ vizuální iluze, kterou může vyvolat fokální záchvat.

Zkreslení zrakového vnímání během záchvatu spánkového laloku může zahrnovat zkreslení velikosti (mikropsie nebo makropsie), zkreslené vnímání pohybu (kdy se pohybující objekty mohou zdát, že se pohybují velmi pomalu nebo že jsou naprosto nehybné), pocit, že povrchy jako stropy a dokonce celé horizonty se pohybují dál podobným způsobem jako efekt dolly zoom, a další iluze. I když je vědomí narušeno, vhled do halucinace nebo iluze je typicky zachován.

Jiné typy halucinací vytvářejí pocit hmatového smyslového vjemu, který simuluje různé typy tlaku na kůži nebo jiné orgány. Tento typ halucinací je často spojován s užíváním návykových látek, například někdo, kdo cítí brouky plazící se po nich (známé jako formication) po delší době užívání kokainu nebo amfetaminu.