Odborníci na správu zdravotnických informací plánují informační systémy, vypracovávají zdravotní politiku a identifikují aktuální a budoucí informační potřeby. Kromě toho mohou aplikovat informatiku na sběr, uchovávání, používání a přenos informací, aby splnili právní, profesní, etické a administrativní požadavky na vedení záznamů o poskytování zdravotní péče. Pracují s klinickými, epidemiologickými, demografickými, finančními, referenčními a kódovanými údaji o zdravotní péči.
Také nazývaní Health Record Technicians nebo Health Record Administrators.
Professional Association: Canadian Health Information Management Association (CHIMA)
Provincie Britská Kolumbie
Vzdělávací instituce: Douglas College
Východiska: Historie a vývoj standardů HIM ve Spojených státech
HIM standardy začaly založením AHIMA
Historie standardů správy zdravotnických informací se datuje do doby zavedení American Health Information Management Association, založené v roce 1928, „kdy American College of Surgeons založila Association of Record Librarians of North America (ARLNA), aby ‚pozvedla standardy klinických záznamů v nemocnicích a dalších zdravotnických zařízeních.'“
V roce 1938 byla AHIMA známá jako American Association of Medical Record Librarians (AAMRL) a její členové byli známí jako odborníci na lékařské záznamy nebo knihovníci, kteří studovali vědu o lékařských záznamech. Cílem této kariéry bylo zvýšit standardy vedení záznamů v nemocnicích a dalších zdravotnických zařízeních. Osoby zapojené do této profese byly propagátory úspěšného vedení klinických záznamů, aby byla zaručena jejich přesnost.
Postupem času se název AHIMA změnil, aby odrážel vyvíjející se oblast postupů správy zdravotnických informací, a nakonec se stal Americkou asociací pro správu zdravotnických informací. Současný název asociace má pokrývat širokou škálu oblastí, ve kterých dnes zdravotníci pracují.
Členové AHIMA ovlivňují kvalitu informací o pacientech a péči o pacienty v každém bodě cyklu poskytování zdravotní péče. Často slouží v překlenovacích rolích, spojujících klinické, provozní a administrativní funkce.
Založení HIMSS v roce 1961 zvýšilo znalosti průmyslu
Společnost pro zdravotnické informační a řídící systémy (HIMMS) byla založena v roce 1961 jako Společnost pro nemocniční řídící systémy (HMSS), nezávislé, nezačleněné, neziskové, dobrovolné sdružení jednotlivců. Předcházelo jí rostoucí množství manažerské inženýrské činnosti ve zdravotnictví během 50. let, kdy učení Fredericka Winslowa Taylora a Franka Bunkera Gilbretha staršího začalo přitahovat pozornost zdravotnických vůdců.
HIMMS se rozrostla tak, že zahrnuje kapitoly, členské kategorie, publikace, kongresy a nadále se rozrůstá v různých částech světa prostřednictvím svých poboček v Evropě, Asii a Tichomoří a na Blízkém východě.
Akreditovaný rozvoj vzdělávacího programu
Komise pro akreditaci pro vzdělávání v oblasti zdravotnické informatiky a informačního managementu (CAHIIM) definuje standardy, které vysokoškolské programy v oblasti správy zdravotnických informací a technologií musí splňovat, aby byly způsobilé pro akreditaci. Studenti, kteří absolvují akreditovaný docentský, bakalářský nebo certifikační program, jsou způsobilí pro složení příslušných zkoušek pro certifikaci jako Registrovaný zdravotnický informační technik (RHIT) – absolvováním akreditovaného docenta nebo certifikačního programu – nebo Registrovaný zdravotnický informační administrátor (RHIA), který vyžaduje vzdělání prostřednictvím akreditovaného bakalářského nebo certifikačního programu. Požadavky na odbornou způsobilost udržuje CAHIIM ve svých definicích Associate Degree Entry-Level Competencies a Baccalaureate Degree Entry-Level Competencies.
Moderní vývoj v oblasti správy zdravotnických informací
Elektronický záznam o zdravotním stavu je neustále vyjadřován jako vývoj vedení zdravotních záznamů. Vzhledem k tomu, že je elektronický, byl tento způsob vedení záznamů podporován a diskutován jak v odborné zdravotnické obci, tak ve veřejné sféře.
Ve Spojených státech se 89% těch, kteří odpověděli na nedávný průzkum Wall Street Journal, označilo za „velmi/poněkud sebevědomé“ ve svém poskytovateli zdravotní péče, který používal elektronické zdravotní záznamy, ve srovnání se 71% respondentů, kteří odpověděli kladně na své poskytovatele, kteří nepoužívali nebo nepoužívají elektronické zdravotní záznamy. K roku 2008 více než padesát procent dotázaných vedoucích informačních pracovníků uvedlo, že chtějí ambulantní elektronické zdravotní záznamy, aby měli zdravotní informační záznamy k dispozici a mohli se pohybovat napříč jednotlivými stupni zdravotní péče.
Správci zdravotnických informací jsou pověřeni ochranou soukromí pacientů a odpovídají za školení svých zaměstnanců v řádném zacházení s důvěrnými informacemi, které jim byly svěřeny, a v jejich využívání. S rostoucím významem technologií ve zdravotnictví musí správci zdravotnických informací zůstat kompetentní k využívání informačních databází, které vytvářejí zásadní zprávy pro správce a lékaře.
Požadavky a akreditační procesy pro vzdělávání a odbornou činnost v oblasti správy zdravotnických informací se v jednotlivých jurisdikcích liší.
Ve Spojených státech vyžaduje CAHIIM trvalou akreditaci pro akreditované programy v oblasti správy zdravotnických informací. Současným standardem je, že akreditace může být zachována s pravidelnými návštěvami na místě, předkládáním výroční zprávy, informováním CAHIIM o nepříznivých změnách v rámci programu a placením administrativních poplatků CAHIIM. Studenti HIM se mohou rozhodnout pro účast v prezenčním překlenovacím programu nazvaném Joint Bachelor of Science/Masters Program. S tímto programem mohou studenti dosáhnout jak bakalářského programu v oblasti správy zdravotnických informací, tak Master of Health Services Administration Program (BSHIM/MHSA). Prezenční překlenovací program umožňuje studentům dosáhnout obou titulů za pět let. Studenti, kteří se věnují studiu BSHIM/MHSA, budou připraveni převzít manažerské a výkonné pozice ve zdravotnických organizacích, jako jsou: nemocnice, organizace řízené péče, vývojáři a prodejci zdravotnických informačních systémů a farmaceutické společnosti, a přenést své znalosti v HIM na tyto pozice.
V Kanadě jsou absolventi programů Canadian Health Information Management Association (CHIMA) způsobilí napsat národní certifikační zkoušku pro výkon profese v HIM.
Dostupnost online programu
Existuje mnoho programů, které jsou k dispozici také online. Studenti online spolupracují se studenty ve třídě pomocí internetové technologie. Díky online učení mohou studenti procházet programy svým vlastním tempem. Studenti online jsou do třídy zařazováni prostřednictvím skupinových přednášek, které jsou nahrávány a dávány online, diskusních fór a jsou členy skupinových projektů se studenty ve třídě. Někteří studenti online mají dokonce povoleno navštěvovat některé kurzy na univerzitě a některé kurzy absolvovat online.
CAHIIM uvádí seznam akreditovaných on-line programů na svých webových stránkách.
Další vzdělávání zdravotnických informačních pracovníků
Vzdělání je důležitým aspektem úspěchu ve světě správy zdravotnických informací. Kromě počátečních diplomů mohou odborníci na zdravotnické informace chtít absolvovat magisterské studium podnikové administrativy, magisterské studium zdravotnické správy nebo jiné magisterské programy v oblasti správy zdravotnických dat, informačních technologií a systémů a organizace a řízení. Získání dalšího vzdělání posouvá kariéru zdravotnického pracovníka dopředu a kvalifikuje jej na vyšší manažerské pozice.
Záznamy a postupy používané při správě zdravotnických informací
Kvalita a bezpečnost zdravotní péče vyžadují, aby byly ve správný čas k dispozici správné informace, které podpoří rozhodování o péči o pacienty a o řízení systému zdravotní péče. Nezbytným předpokladem pro kvalitní data v propojeném systému zdravotní péče budoucnosti je dosažení shody ohledně základního obsahu dat a standardů dokumentace. Průběžné řízení kvality standardů a obsahu dat je klíčem k zajištění toho, aby informace byly použitelné a žalovatelné.
Metody pro zajištění kvality údajů
Přesnost dat závisí na manuálním nebo počítačovém návrhu informačního systému pro sběr, záznam, ukládání, zpracování, přístup a zobrazení dat, jakož i na schopnosti a sledování osob zapojených do každé fáze těchto činností. Každý, kdo se zabývá dokumentováním nebo používáním informací o zdravotním stavu, odpovídá za jejich kvalitu. Podle modelu řízení kvality dat AHIMA existují čtyři klíčové procesy pro data:
Zdravotničtí informační pracovníci
HIM je velmi široký a úspěšný obor pro zdravotnické odborníky. Existuje několik profesních příležitostí v oblasti správy zdravotnických informací a mnoho různých tradičních i netradičních nastavení, ve kterých může HIM odborník pracovat.
Správci zdravotnických informací
Profesionální manažeři zdravotnických informací řídí a konstruují zdravotnické informační programy, aby zaručili, že vyhovují lékařským, právním a etickým standardům. Hrají klíčovou roli při údržbě, sběru a analýze dat, která dostávají lékaři, sestry a další zdravotničtí aktéři. Tito přispěvatelé zdravotnických dat se na oplátku spoléhají na informace, aby zajistili kvalitní zdravotní péči. Manažeři musí spolupracovat se skupinou informačních techniků, aby zaručili, že zdravotní záznamy pacienta jsou přesné a jsou k dispozici v případě potřeby.
Ve Spojených státech jsou manažeři zdravotnických informací obvykle certifikováni jako Registered Health Information Administrator (RHIA) poté, co získali bakalářský titul v oboru zdravotnické informatiky nebo řízení zdravotnických informací ze školy akreditované Komisí pro akreditaci zdravotnické informatiky a vzdělávání v oblasti informačního managementu (CAHIIM) a poté, co složili příslušnou certifikační zkoušku. Certifikát Certified Health Informatics Systems Professional (CHISP), který nabízí American Society of Health Informatics Managers (ASHIM), je ocenění IT na pracovní úrovni nebo klinického odborníka, který je schopen podpořit přijetí Health IT lékařem. Profesor CHISP potřebuje zpracovat znalosti prostředí zdravotní péče, Health IT, IT a měkkých dovedností včetně komunikačních dovedností.
RHIA obvykle přebírají manažerskou pozici, která bude interagovat se všemi úrovněmi organizace, které využívají údaje o pacientech při rozhodování a každodenních operacích. Mohou pracovat v široké škále nastavení, která pokrývají kontinuitu zdravotní péče včetně ordinačních praxí lékařů, pečovatelských domů, domácích zdravotnických agentur, zařízení duševního zdraví a veřejných zdravotnických agentur.
Správci zdravotnických informací se mohou mimo jiné specializovat na správu registrů, správu dat a kvalitu dat.
Zdravotnické záznamy a zdravotní informační technici
Lékařské záznamy a zdravotní informační technici (MRHIT) jsou popsány jako mít následující povinnosti podle U.S. Bureau of Labor Statistics‘ Occupational Outlook Handbook:
shromažďovat informace o zdravotním stavu pacientů včetně anamnézy, příznaků, výsledků vyšetření, diagnostických testů, léčebných metod a všech dalších služeb poskytovatelů zdravotní péče. Technici organizují a spravují údaje o zdravotních informacích tak, že zajišťují jejich kvalitu, přesnost, dostupnost a bezpečnost. Pravidelně komunikují s lékaři a dalšími zdravotnickými pracovníky za účelem objasnění diagnóz nebo získání dalších informací.
MRHIT obvykle pracují v nemocnicích. Pracují však také v celé řadě dalších zdravotnických zařízení, včetně ordinačních ordinací, pečovatelských domů, domácích zdravotnických agentur, zařízení duševního zdraví a veřejných zdravotnických agentur. Technici, kteří se specializují na kódování, se nazývají medicínští kodéři nebo specialisté na kódování.
Ve Spojených státech musí registrovaní zdravotničtí informační technologové projít akreditovaným zdravotnickým informačním technologickým programem, než mohou složit certifikační zkoušku.