Psychiatrické ošetřovatelství nebo ošetřovatelství duševního zdraví je specializací ošetřovatelství, které pečuje o lidi všech věkových kategorií s duševním onemocněním nebo duševním utrpením, jako je schizofrenie, psychóza, deprese nebo demence. Ošetřovatelé v této oblasti absolvují další školení v oblasti psychologických terapií, budování terapeutické aliance, řešení náročného chování a podávání psychiatrických léků.
Modely psychiatrické ošetřovatelské péče
Fyzikální a biologické zásahy
Psychiatrické léky jsou běžně používaným zákrokem a mnoho psychiatrických zdravotních sester se podílí na podávání léků, a to jak v perorální (např. tabletové nebo tekuté) formě, tak i intramuskulární injekcí. Sestry budou pomocí posudků sledovat nežádoucí účinky a reakci na tyto léčebné postupy. Sestry budou také nabízet informace o lécích, aby tam, kde je to možné, mohla osoba v péči učinit informovanou volbu s využitím nejlepších dostupných důkazů.
Psychiatrické sestry pro duševní zdraví se také podílejí na podávání léčby elektrokonvulzivní terapií a pomáhají s přípravou a rekonvalescencí po léčbě, která zahrnuje anestezii. Tato léčba se používá pouze v nepatrné části případů a pouze po vyčerpání všech ostatních možných léčebných postupů.
Spolu s dalšími zdravotními sestrami budou psychiatrické duševní sestry zasahovat v oblastech fyzické potřeby, aby zajistily, že lidé mají přijatelnou úroveň osobní hygieny, výživy, spánku atd. a také se starají o případné doprovodné fyzické neduhy.
Psychosociální intervence
Psychosociální intervence jsou stále častěji prováděny zdravotními sestrami v prostředí duševního zdraví a zahrnují psychoterapeutické intervence, jako je kognitivně behaviorální terapie, rodinná terapie a méně často další intervence, jako je milieuterapie nebo psychodynamické přístupy. Tyto intervence mohou být aplikovány na širokou škálu problémů, včetně psychózy, deprese a úzkosti. Zdravotní sestry budou pracovat s lidmi po určitou dobu a používat psychologické metody, aby naučily osobu psychologickým technikám, které pak mohou použít k pomoci při uzdravení a pomoci zvládnout případnou budoucí krizi v jejich duševním zdraví. V praxi budou tyto intervence používány často, ve spojení s psychiatrickými léky. Psychosociální intervence jsou založeny na praxi založené na důkazech, a proto techniky mají tendenci řídit se stanovenými pokyny založenými na tom, co bylo prokázáno jako efektivní výzkumem v oblasti ošetřovatelství. Objevila se určitá kritika, že praxe založená na důkazech je zaměřena především na kvantitativní výzkum a měla by odrážet také kvalitativnější výzkumný přístup, který se snaží pochopit smysl lidské zkušenosti.
Základem tohoto přístupu je podívat se na duševní onemocnění nebo úzkost z perspektivy duchovní krize. Duchovní zásahy se zaměřují na rozvíjení smyslu, účelu a naděje pro člověka v jeho současné životní zkušenosti. Duchovní zásahy zahrnují naslouchání příběhu člověka a napomáhání člověku spojit se s Bohem, větší mocí nebo větším celkem, třeba pomocí meditace nebo modlitby. To může být náboženský nebo nenáboženský zážitek v závislosti na vlastní spiritualitě jedince. Duchovní zásahy spolu s psychosociálními zásahy zdůrazňují význam angažovanosti, nicméně duchovní zásahy se zaměřují spíše na péči a „být s“ člověkem v době jeho krize, než na zásahy a snahu a „nápravu“ problému. Duchovní zásahy bývají založeny na kvalitativním výzkumu a sdílejí určité podobnosti s humanistickým přístupem k psychoterapii.
Organizace péče o duševní zdraví
Psychiatrické duševní zdraví sestry pracují v různých nemocničních a komunitních prostředí.
Ve Velké Británii byl termín psychiatrická zdravotní sestra nyní z velké části nahrazen termínem duševní zdravotní sestra.
Ve Spojeném království procházejí zdravotní sestry v oblasti duševního zdraví společně s ostatními zdravotními sestrami tříletým až čtyřletým vzdělávacím programem buď na úrovni diplomu, nebo diplomu. Většina jejich vzdělávání je však specifická pro péči o klienty s problémy v oblasti duševního zdraví.
V Severní Americe existují tři úrovně psychiatrické ošetřovatelství.
V některých částech Kanady a dalších bývalých britských koloniích (Austrailia, Nový Zéland a Hong Kong) je registrovaná psychiatrická sestra odlišnou profesí ošetřovatelky. Takové sestry nesou označení „RPN“. Ve východní Kanadě se používá amerikanizovaný systém psychiatrické ošetřovatelské péče.
Zdravotní sestry pro duševní zdraví mohou pracovat v lůžkovém zařízení nebo v komunitě jako komunitní psychiatrické sestry (termín psychiatrický byl retainedbut, ale postupně je nahrazován titulem „komunitní zdravotní sestra pro duševní zdraví“ nebo CMHN)). Mohou se také specializovat na oblasti, jako je drogová a alkoholová rehabilitace nebo duševní zdraví dětí a dospívajících.
Další úroveň praxe v USA
Klinická praxe ošetřovatelství v oblasti psychiatricko-duševního zdraví probíhá na dvou úrovních: základní a pokročilé. Na základní úrovni registrované zdravotní sestry pracují s jednotlivci, rodinami, skupinami a komunitami, posuzují potřeby v oblasti duševního zdraví, vypracovávají diagnózu ošetřovatelství a plán ošetřovatelské péče, provádějí plán a nakonec hodnotí ošetřovatelskou péči. Pro ošetřovatelskou praxi na základní úrovni jsou charakteristické zákroky, které podporují a posilují zdraví a duševní zdraví, pomáhají klientům získat zpět nebo zlepšit jejich schopnosti či schopnosti zvládání a zabraňují dalšímu postižení.
Při práci s psychiatrickými klienty nebo pacienty jim sestry na základní úrovni pomáhají s péčí o sebe sama, spravují a sledují biopsychosociální léčebné režimy, učí o zdraví a duševním zdraví individuálně nebo ve skupinách, včetně psychovýchovy. Sestry na základní úrovni jsou také připraveny pomáhat s krizovou intervencí, poradenstvím a pracují jako case manageři.
Pokročilá praxe Registrované zdravotní sestry (APRN) mají magisterský titul v oboru psychiatricko-mentální ošetřovatelství a zastávají roli klinického ošetřovatele specialisty nebo ošetřovatele. Psychiatricko-mentální ošetřovatelství (PMHN) je považováno za specializaci v ošetřovatelství. Speciální praxe je součástí studijní práce v magisterském studijním programu. Kromě funkcí vykonávaných na základní úrovni APRN posuzuje, diagnostikuje a léčí jednotlivce nebo rodiny s psychiatrickými problémy/poruchami nebo potenciálem takových poruch. Poskytuje kompletní škálu služeb primární péče o duševní zdraví jednotlivcům, rodinám, skupinám a komunitám, působí jako psychoterapeuti, pedagogové, konzultanti, pokročilí případoví manažeři a administrátoři. V mnoha státech mají APRN pravomoc předepisovat léky. Psychiatricko-duševní zdraví APRN je kvalifikovaný k samostatné praxi a nabízí služby přímé péče v různých prostředích: centra duševního zdraví, komunitní programy duševního zdraví, domovy, kanceláře, HMO atd.
Psychiatrické sestry, které získávají doktorské tituly (PhD, DNSc, EdD) se často nacházejí v prostředí praxe, výuky, výzkumu nebo jako administrátoři v nemocnicích, agenturách nebo školách ošetřovatelství.
Pro Kanadu
Viz:Registrovaná psychiatrická sestra
Pro UK
Viz:Komunitní psychiatrická sestra