Vakcinační politika odkazuje na politiku, kterou vláda přijímá v souvislosti s očkováním. Očkování je v některých zemích dobrovolné a v některých povinné. Některé vlády hradí všechny nebo část nákladů na očkování za vakcíny v národním očkovacím schématu.
Cíle očkovací politiky
Imunita a imunita stáda
Cílem vakcinačních politik je vytvoření imunity proti nemocem. Vedle individuální ochrany před onemocněním je cílem některých vakcinačních politik také zajištění imunity stáda, která je založena na myšlence, že patogen bude mít problém se šířit, když má proti němu imunitu významná část populace.
Klinice malárie v Tanzanii pomohl program SMS for Life, který organizuje dodávku vakcíny proti malárii
U některých vakcín je cílem vakcinačních politik vymýtit tuto chorobu – zajistit její úplné vymizení ze Země. Světová zdravotnická organizace koordinovala celosvětové úsilí o vymýcení pravých neštovic v celosvětovém měřítku.[Jak odkázat a odkaz na shrnutí nebo text] Vítězství je také připisováno tomu, že se ve Finsku zbavili endemických spalniček, příušnic a zarděnek.[Jak odkázat a odkaz na shrnutí nebo text] Poslední přirozeně se vyskytující případ pravých neštovic se objevil v Somálsku v roce 1977. V roce 1988 se řídící orgán W.H.O. zaměřil na vymýcení obrny do roku 2000, ale neuspěl. Dalším cílem vymýcení by s největší pravděpodobností byly spalničky, kterých od zavedení očkování proti spalničkám v roce 1963 ubývá.
Individuální versus skupinové cíle
Racionální jedinci se budou snažit minimalizovat riziko onemocnění a budou usilovat o očkování pro sebe nebo své děti, pokud budou vnímat vysokou hrozbu onemocnění a nízké riziko očkování. Pokud však očkovací program úspěšně sníží hrozbu onemocnění, může snížit vnímané riziko onemocnění natolik, že optimální strategií jedince je podpořit všechny, kromě jejich rodiny, aby se nechali očkovat, nebo (obecněji) odmítnout očkování při úrovních pokrytí nižších, než jsou optimální pro komunitu. Například studie z roku 2003 zjistila, že bioteroristický útok za použití pravých neštovic by vedl k podmínkám, kdy by dobrovolné očkování pravděpodobně nedosáhlo optimální úrovně pro USA jako celek, a studie z roku 2007 zjistila, že závažným epidemiím chřipky nelze zabránit dobrovolným očkováním bez poskytnutí určitých pobídek. Vlády často povolují výjimky z povinného očkování z náboženských nebo filozofických důvodů, ale pokud je uděleno příliš mnoho těchto výjimek, výsledný problém s parazitem může způsobit ztrátu imunity stáda, což podstatně zvyšuje rizika i pro očkované jedince.
Ve snaze eliminovat riziko propuknutí některých nemocí zavedlo v různých obdobích několik vlád a dalších institucí politiku vyžadující očkování pro všechny lidi. Například zákon z roku 1853 vyžadoval všeobecné očkování proti pravým neštovicím v Anglii a Walesu, přičemž pokuty se vybíraly od lidí, kteří to nedodrželi. Ve Spojených státech Nejvyšší soud rozhodl v případu Jacobson vs. Massachusetts z roku 1905, že stát může požadovat, aby jednotlivci byli očkováni pro obecné dobro. Společná současná americká politika očkování vyžaduje, aby děti dostávaly běžné očkování před vstupem do školy. Několik dalších zemí má také některá povinná očkování. Předpokládá se, že povinné očkování výrazně snížilo výskyt některých infekčních nemocí.
Počínaje raným očkováním v devatenáctém století vedly tyto politiky k odporu nejrůznějších skupin, souhrnně nazývaných antivakcinionisté, kteří měli námitky z etických, politických, lékařských, náboženských a dalších důvodů. Časté námitky jsou, že povinné očkování představuje nadměrné vládní zásahy do osobních záležitostí nebo že navrhované očkování není dostatečně bezpečné. Mnoho moderních vakcinačních politik umožňuje výjimky pro lidi, kteří mají narušený imunitní systém, alergie na složky používané při očkování nebo ostře zastávané námitky.
1904 karikatura proti zákonu o povinném očkování v Brazílii. „Kongres“, zobrazovaný jako římský Caesar, vyhrožuje „lidu“, v hadrech, ostrým předmětem a okovy.
V roce 1904 ve městě Rio de Janeiro v Brazílii po programu obnovy měst, který vyhnal mnoho chudých, spustil vládní program povinného očkování proti pravým neštovicím takzvanou vakcinační vzpouru, několikadenní nepokoje se značnými škodami na majetku a řadou úmrtí.
Povinné očkování je spojeno s obtížnými politickými otázkami, kdy se zdravotnické orgány snaží o rovnováhu mezi zdravím společnosti a svobodou jednotlivce a svobodou projevu:
„Očkování je unikátní mezi de facto povinnými požadavky moderní doby, které po jednotlivcích vyžadují, aby přijali injekci léku nebo léčivého přípravku do svého těla, a vyvolalo bouřlivý odpor. Tento odpor začal s prvními očkováním, nepřestal a pravděpodobně nikdy nepřestane. Z tohoto poznání vyplývá obtížná otázka: jak by měly hlavní lékařské autority přistupovat k protivakcinačnímu hnutí? Pasivní reakce by mohla být chápána jako ohrožení zdraví společnosti, zatímco těžkopádný přístup může ohrozit hodnoty svobody jednotlivce a svobody projevu, kterých si vážíme.“
Přezkumy vědeckých důkazů pro různé typy politik očkování nalezly pádné důkazy o účinnosti trvalých příkazů, které umožňují zdravotnickým pracovníkům bez oprávnění vydávat léky (jako jsou zdravotní sestry) podávat vakcíny za definovaných okolností; dostatečné důkazy o účinnosti vyžadování očkování před návštěvou péče o dítě a školy; a nedostatečné důkazy pro posouzení účinnosti vyžadování očkování jako podmínky pro práci v nemocnicích a jiných zdravotnických zařízeních.
Politiky a dějiny podle zemí
V Austrálii byl zaznamenán masivní nárůst míry očkování, když federální vláda podmínila určité výhody (například všeobecné sociální dávky pro rodiče dětí „Family Allowance“) dodržováním očkování. Děti také nesměly do školy, pokud nebyly buď očkovány, nebo jejich rodiče po diskusi s lékařem a další byrokracií nedokončili zákonné prohlášení, že je odmítají očkovat. (Podobné předpisy pro očkování při vstupu do školy platí v některých částech Kanady již několik let.) Očkovat své děti bylo stále snazší a levnější než je neočkávat. Když čelili nepříjemnostem, mnohem více příležitostných odpůrců prostě ustoupilo.[citace nutná]
V Malajsii se hromadné očkování provádí ve veřejných školách. Vakcíny může podávat školní zdravotní sestra nebo tým jiného zdravotnického personálu mimo školu. Všechny děti v daném školním roce jsou očkovány jako kohorta. Například děti mohou dostat orální vakcínu proti obrně v prvním roce základní školy (ve věku asi šesti nebo sedmi let), BCG v šestém roce a MMR ve třetím stupni střední školy. Proto většina lidí dostala své základní vakcíny v době, kdy dokončí střední školu.
Státy v USA nařizují imunizaci nebo získání výjimky před tím, než se děti přihlásí na státní školu. Výjimky se obvykle týkají lidí, kteří mají narušený imunitní systém, alergie na složky používané při očkování nebo ostře zastávané námitky. Všechny státy kromě Západní Virginie a Mississippi povolují náboženské výjimky a dvacet států umožňuje rodičům uvádět osobní nebo filozofické námitky. Rozšířený a rostoucí počet rodičů se nepravdivě hlásí k náboženskému a filozofickému přesvědčení, aby získali výjimky z očkování, a rostoucí počet propuknutí nemocí přišel z komunit, kde byla kvůli nedostatečnému očkování ztracena stádní imunita.
Americká akademie pediatrie (AAP) si všímá dilematu, kterému čelí mnoho rodičů v tom, že vakcíny jsou velmi bezpečným a důležitým zdravotnickým zásahem, ale nejsou ani bez rizika, ani stoprocentně účinné. Doporučuje lékařům, aby respektovali odmítnutí rodičů očkovat své dítě po adekvátní diskusi, pokud není dítě vystaveno významnému riziku újmy na zdraví (např. během epidemie nebo po hluboké a kontaminované bodné ráně); za takových okolností AAP uvádí, že odmítnutí rodičů očkovat představuje formu lékařského zanedbání a mělo by být oznámeno státním agenturám na ochranu dětí.
Pro očkovací schéma používané v USA viz Očkovací schéma.
Imunizace jsou často povinné pro vojenské odvody v USA.
Všechny vakcíny doporučené americkou vládou pro její občany jsou požadovány pro žadatele o zelenou kartu. Tento požadavek vyvolal kontroverzi, když se vztahoval na vakcínu proti HPV kvůli ceně vakcíny a kvůli tomu, že dalších třináct požadovaných vakcín zabraňuje nemocem, které se šíří dýchací cestou a jsou považovány za vysoce nakažlivé.
Adjuvans • Vakcíny proti rakovině • Očkování DNA • HIV • Živá vektorová vakcína • Modely • Časová osa • Studie
ACIP • GAVI • VAERS • Vaccine court • Vaccine injury • Policy • Schedule • VSD
Anthrax • BCG • Chřipka • MMR • MMRV • Polio(OPV) • Neštovice • Varicella
inaktivovaný virus: Chřipka • HAV • Polio(IPV) •• inaktivované bakterie/toxoid: DPwT •• konjugát: Hib • PCV
podjednotka: Anthrax • DPaT • HPV •• rekombinantní DNA: HBV •• jiné: Anthrax • PPV
A-CHAMP • Kontroverze • NCVIA • Pox party • Safe Minds • Thiomersal