Hypertermie (hyperpyrexie) ve svém pokročilém stavu označovaná jako úpal nebo úžeh je akutní stav, který nastává, když tělo produkuje nebo absorbuje více tepla, než je schopno rozptýlit. Obvykle je to způsobeno nadměrným vystavením teplu. Mechanismy regulace tepla v těle se nakonec zahltí a nejsou schopny se s teplem účinně vypořádat a tělesná teplota nekontrolovatelně stoupá. Jedná se o lékařskou pohotovost, která vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.
Hypertermie může být vytvořena uměle léky nebo zdravotnickými prostředky. V těchto případech může být použita k léčbě rakoviny a dalších onemocnění. Maligní hypertermie je vzácnou komplikací některých typů celkové anestezie.
Hypertermie je opakem hypotermie.
Tělesné teploty nad 40 °C (104 °F) jsou život ohrožující. Při 41 °C (106 °F) začíná smrt mozku a při 45 °C (113 °F) je smrt téměř jistá. Vnitřní teploty nad 50 °C (122 °F) způsobí ztuhlost svalů a jistou, okamžitou smrt.
Úpal může přijít náhle, ale obvykle následuje méně ohrožující stav běžně označovaný jako tepelné vyčerpání nebo tepelné vyčerpání.
Únava z horka, neboli vyčerpání z horka, je charakterizována duševním zmatením, svalovými křečemi a často nevolností nebo zvracením. V této fázi se oběť bude pravděpodobně silně potit. Při pokračujícím vystavení okolnímu teplu, které je někdy usnadňováno duševním zmatením, může teplota stoupnout do rozmezí 39 až 40 °C (103 až 104 °F) a vést k plnému tepelnému výboji.
Jednou z nejdůležitějších metod regulace teploty v těle je pocení. Tento proces odebírá teplo zevnitř, což umožňuje jeho odvádění radiací nebo konvekcí. Odpařování potu přispívá k ochlazení, protože tento endotermický proces odebírá z těla ještě více tepla. Když je tělo dostatečně dehydratováno, aby se zabránilo produkci potu, je tato cesta redukce tepla uzavřena. Když tělo již není schopno pocení, teplota jádra začne rychle stoupat.
Oběti mohou být zmatené, mohou se stát nepřátelskými, často pociťují bolest hlavy a mohou se zdát intoxikované. Krevní tlak může výrazně klesnout v důsledku dehydratace, což může vést k možným mdlobám nebo závratím, zejména pokud oběť náhle vstane. Srdeční tep a dechová frekvence se zvýší (tachykardie a tachypnoe), jak klesne krevní tlak a srdce se pokusí dodat tělu dostatek kyslíku. Kůže zčervená, jak se rozšíří cévy ve snaze zvýšit rozptyl tepla. Pokles krevního tlaku způsobí stažení cév v průběhu úpalu, což má za následek bledou nebo namodralou barvu kůže. Stížnosti na pocit horka mohou být následovány zimnicí a třesem, jako je tomu v případě horečky. Některé oběti, zejména malé děti, mohou trpět křečemi. Akutní dehydratace, jako je ta, která doprovází úpal, může vyvolat nevolnost a zvracení; může být také pozorována dočasná slepota. Nakonec, když začnou selhávat tělesné orgány, dojde k bezvědomí a kómatu.
Za velmi vzácných okolností může člověk vykazovat příznaky podobné úpalu, aniž by utrpěl úpal.
Rozdíl mezi hypertermií a horečkou
Souhrn rozdílů mezi hypertermií, podchlazením a horečkou
Horečka je, když tělo rozpozná svou normální teplotu jádra při vyšší teplotě, hlavně podle „předoptické oblasti“ předního hypothalamu, aby se optimalizovala účinnost tělesných operací. Jedním z příkladů je, když člověk dostane bakteriální/virové onemocnění, kdy tělo zvýší svou teplotu, aby nechal imunitní systém pracovat lépe a aby se zhoršil stav útočníků. Hypertermie je přitom, když se tělesná teplota zvýší bez souhlasu tepelných kontrolních středisek.
Úpal je lékařská pohotovost vyžadující hospitalizaci a místní pohotovostní systém by měl být aktivován co nejdříve.
Tělesná teplota musí být okamžitě snížena. Oběť by měla být přemístěna do chladného prostoru (uvnitř, nebo alespoň ve stínu) a oblečení by mělo být svlečeno, aby se podpořily tepelné ztráty (pasivní chlazení). Lze použít metody aktivního chlazení: Osoba se vykoupe v chladné vodě, lze použít hypertermickou vestu, nebo může být zabalena do chladného mokrého ručníku. Studené obklady trupu, hlavy, krku a třísel pomohou oběť ochladit. Při odpařování vody lze použít ventilátor (odpařovací metoda). Led a velmi studená voda mohou způsobit podchlazení; měly by být použity pouze tehdy, existují-li prostředky pro nepřetržité sledování teploty oběti.
Ponoření oběti do vany se studenou vodou (metoda ponoření) je uznávanou metodou ochlazení. Tato metoda vyžaduje úsilí 4-5 osob a oběť by měla být pečlivě sledována během procesu ošetření. Tomu je třeba se vyvarovat u oběti v bezvědomí; pokud není jiná možnost, musí být hlava oběti držena nad vodou.
Hydratace má prvořadý význam při ochlazování oběti. Toho je dosaženo pitnou vodou (ústní rehydratací). Jako náhražka mohou být použity komerční izotonické nápoje. Alkoholu a kofeinu je třeba se vyhnout vzhledem k jejich diuretickým vlastnostem. Některé úřady jsou proti podávání jakýchkoli tekutin, s výjimkou pohotovostního personálu. Intravenózní hydratace (pomocí kapačky) je nezbytná, pokud je oběť zmatená, v bezvědomí nebo není schopna snášet ústní tekutiny.
Alkoholové tření způsobí další dehydrataci a poruchu vědomí a je třeba se mu vyhnout. Stav oběti by měl být znovu posouzen a stabilizován vyškoleným zdravotnickým personálem. Srdeční tep a dýchání oběti by měly být sledovány a v případě zástavy srdce může být nutná resuscitace.
Oběť by měla být umístěna do zotavovací polohy, aby se zajistilo, že její dýchací cesty zůstanou otevřené.
Úpalu tepla lze předejít dodržováním zdravých rozumových opatření, aby se zabránilo přehřátí a dehydrataci. Lehké, volné oblečení umožní odpařování potu. Klobouky se širokou krempou v jasných barvách brání slunci v ohřívání hlavy a krku; průduchy na klobouku umožní ochlazení hlavy potem. V horkém počasí je třeba se vyhnout namáhavému cvičení během denních hodin; stejně tak by se mělo zůstat v uzavřených prostorách (například v automobilech). Lidé, kteří musí být venku, by si měli uvědomit, že vlhkost a přítomnost přímého slunečního světla může způsobit, že teplotní index bude o 10 °C (18 °F) teplejší než teplota indikovaná teploměrem.
Lidé v horkém počasí potřebují pít hodně tekutin, aby nahradili tekutiny ztracené při pocení. Žízeň není spolehlivým znamením, že člověk potřebuje tekutiny. Lepším indikátorem je barva moči. Tmavě žlutá barva značí dehydrataci. Alkohol, čaj a káva jsou sice diuretika, ale nahradí více vody, než odstraní (s výjimkou koncentrovaného alkoholu). Upřednostňuje se však čistší voda.
Zvláště citlivé populace
I když hypertermií může být postižen kdokoliv, některé populace jsou zvláště náchylné k nemocem z tepla a úrazům. Jak poznamenal Joseph Rampulla v knize Zdravotní péče o bezdomovce
:
Onemocnění horkem nejvážněji postihují chudé, obyvatele měst, malé děti, osoby s chronickými fyzickými a duševními nemocemi, osoby zneužívající návykové látky, starší osoby a osoby, které v drsných podmínkách provozují nadměrnou fyzickou aktivitu.
Hypertermie může být záměrně vyrobena pro lékařské účely. Terapeutické, nebo terapie indukované hypertermie, může být použit jako léčba rakoviny zabít nebo oslabit nádorové buňky, se zanedbatelným účinkem na zdravé buňky.