Čtení kódů

Čtení kódů je standardní systém klinické terminologie používaný ve všeobecné praxi ve Spojeném království. Podporuje podrobné klinické kódování vícečetných jevů pacientů včetně: povolání, sociálních okolností, etnické příslušnosti a náboženského vyznání, klinických příznaků, příznaků a pozorování, laboratorních testů a výsledků, diagnóz, provedených diagnostických, terapeutických nebo chirurgických zákroků a řady administrativních položek (např. zda bylo odesláno screeningové odvolání a jakým způsobem komunikace nebo zda byla požadována položka servisního poplatku). Zahrnuje tedy, ale výrazně přesahuje expresivitu systému kódování diagnóz.

Od svého vzniku v 80. letech 20. století prošel systém třemi zásadními technickými změnami a výrazně rozšířil svůj obsah.

Přečtěte si verzi 1 (4-bajt Přečtěte si)

První verzi vyvinul na začátku 80. let doktor James Read, praktický lékař z Loughborough. Schéma bylo strukturováno podobně jako ICD-9:

Vzhledem ke své čtyřznakové kódové struktuře byla verze 1 programu READ Codes známější jako 4-Byte READ. Poslední oficiální vydání 4-Byte READ proběhlo v dubnu 2009.

Přečtěte si verzi 2 (5-bajt Přečtěte si)

4-Byte READ mohl kódovat pouze monoaxiální hierarchii s maximálně 4 hierarchickými úrovněmi. Operativní požadavek NHS na poskytnutí přímého křížového mapování k ICD-9-CM i OPCS-4 znamenal dodatečnou hierarchickou úroveň. Proto bylo navrženo nové schéma s přesně stejnými technickými vlastnostmi jako 4-Byte READ s tím rozdílem, že kódová struktura byla rozšířena na 5-Bytů. To se stalo známým jako READ2, nebo 5-Byte READ. První vydání 5-Byte READ se objevilo někdy před lednem 1991. Vydání z října 2010 obsahovalo 82 967 diskrétních 5-bytových kódů (i když skutečný počet diskrétních klinických konceptů, které mohou být zastoupeny, se odhaduje o něco nižší – 82 593 – kvůli duplicitním záznamům).

Pozdějším rozšířením produktové rodiny READ verze 2 bylo společné vydání lékového a spotřebního slovníku. Ten má stejnou technickou strukturu (pětimístné alfanumerické kódy s prvním znakem malé alfa uspořádané v monohierarchii). Vydání z října 2010 bylo vydáno každé čtyři týdny a obsahovalo 52 316 kódů.

Doporučujeme:  Dětská spirace

Populární mylnou představou je, že všechny 4-Bytové kódy jsou také přítomny v 5-Byte, kde budou mít také stejný význam. Zatímco ve většině případů bude jakýkoli 4-Bytový kód obecného tvaru ‚wxyz‘ odpovídat 5-Bytovému kódu tvaru ‚wxyz.‘, existují výrazné výjimky. 4-Bytový kód [E333 Strach z létání], například, odpovídá 5-Byte [E202A Strach z létání]; žádný [E333.] kód v 5-Byte READ neexistuje.

V roce 1988 společná konference Royal College of General Practitioners a Britské lékařské asociace doporučila standardizaci systému klinických informačních systémů ve všeobecné praxi a Národní zdravotní služba to nařídila v dubnu 1999. Duševní vlastnictví samotných kódů bylo odkoupeno přímo britskou vládou, a proto byly od té doby publikovány pod Crown Copyright.

Přečtěte si verzi 3 (Klinické termíny verze 3 nebo „CTV3“)

Třetí a radikálněji progresivní verze byla navržena v devadesátých letech ve snaze řešit některá vážnější technická omezení dřívějších designů, včetně:

K prvnímu vydání klinických podmínek ve verzi 3 došlo na konci 90. let. Vydání z října 2010 obsahovalo 298 102 kódů diskrétních konceptů, z nichž 55 829 bylo označeno jako neaktivní a 58 130 byly farmaceutické výrobky nebo přístroje.

Obě aktivně udržované verze kódů READ jsou nyní spravovány UK Terminology Centre, divizí v rámci NHS Data Standards and Products (v současné době divize NHS Connecting for Health).

Obě verze vycházejí dvakrát ročně, v říjnu a dubnu, pod korunním autorským právem.

Žádost o licenci a její distribuce jsou nyní elektronické pouze prostřednictvím služby UKTC Reference Data Update Distribution.

SNOMED CT vzniklo v roce 2001 z technického, redakčního a obsahového spojení Clinical Terms Version 3 a SNOMED RT. Významná část obsahu International Core v SNOMED CT proto pochází přímo z CTV3; většina tohoto obsahu je identifikovatelná jako ty SNOMED ConceptIDs, kde sloupec CTV3ID v tabulce sct_concept uvádí kód NOT začínající znaky ‚XU‘.

Doporučujeme:  Mirtazapin

Přestože CTV3 je nadále vydávána dvakrát ročně NHS nezávisle na SNOMED CT, údržba obou probíhá paralelně; většina konceptů, které je třeba přidat do CTV3, je samozřejmě současně duálně autorizována jak do CTV3, tak do britského rozšíření SNOMED CT.

NHS v Anglii se zavázala ke strategickému přesunu na SNOMED CT a systémy využívající SNOMED jsou nyní zaváděny v rámci primární a sekundární péče NHS. Na konci roku 2010 však zůstaly stěžejní klinickou terminologií používanou v primární péči ve Spojeném království verze 2 a 3, přičemž zhruba 90% primární péče stále používá verzi 2.

TA · TH · TE · SNOMED Osa T · MeSH Osa A

obecně: ICD-10 · ICD-9 · ICPC-2 · NANDA · Čtení kódů · Osa SNOMED D

specializované: ICD-O · ICSD · ICHD · ILDS · DSM-IV · BPA

HCPCS (CPT, Level 2) · ICD-10 PCS · ICD-9-CM Volume 3 · NIC  · SNOMED P axis · OPS-301 · Read codes/OPCS-4 · CCAM · ICHI · LOINC

ATC · NDC · osa SNOMED C · DIN