Obsah sady pro výměnu jehly
Program na výměnu podkožních jehel je někdy kontroverzní sociální politika, založená na filozofii harm reduction, kdy injekční uživatelé drog mohou získat podkožní jehly a související injekční vybavení za malou nebo žádnou cenu. Tyto programy se nazývají „výměny“, protože mnohé vyžadují výměnu použitých jehel za stejný počet nových jehel. V praxi se některé programy liší svou přísností; například v kanadském hlavním městě Ottawě zúčastněné kliniky nepožadují použité jehly před rozdáváním nových.
Kromě sterilních jehel nabízejí programy pro výměnu injekčních stříkaček (SEP) typicky i další služby, jako jsou: testování na HIV a hepatitidu C; alkoholové tampony; bělidlo a sterilní voda; hliníkové „vařiče“; nádoby na jehly a mnoho dalších věcí. Byl proveden průzkum, který provedlo Beth Israel Medical Center v New Yorku a North American Syringe Exchange Network a který ukázal, že ze 126 sledovaných SEP 77% poskytovalo terapii materiálního zneužívání, 72% poskytovalo dobrovolné poradenství a testování na HIV a více než dvě třetiny poskytovaly potřeby, jako je bělidlo, alkoholové polštářky a mužské a ženské kondomy.
Ve Spojených státech je přibližně 1/5 všech nových infekcí HIV a naprostá většina infekcí hepatitidou C důsledkem injekčního užívání drog. Stoupenci SEP odhadovali, že s pomocí SEP by se dalo předejít počtu infekcí HIV od 4000 do 10000 v letech 1987-2000. Podle analýzy SEP schválených státem New York během jednoho roku SEP přímo přispívají k tomu, že 87 infekcí HIV lze odvrátit. Desítky studií prokázaly, že výměny jehel jsou účinné v prevenci šíření HIV a hepatitidy C. Programy výměny jehel jsou podporovány Centrem pro kontrolu nemocí a Národním institutem zdraví. Národní institut zdraví odhaduje, že ve Spojených státech má HIV patnáct až dvacet procent injekčních uživatelů drog a nejméně sedmdesát procent má hepatitidu C. Přítomnost programů výměny jehel je připisována snížení vysoce rizikového injekčního chování až o 74%.
Nádoba na ostré předměty (pro bezpečnou likvidaci podkožních jehel)
Programy výměny jehel lze vysledovat až k neformálním aktivitám uskutečněným v 70. letech, nicméně tato myšlenka byla pravděpodobně objevena mnohokrát na různých místech. První vládou schválená iniciativa byla uskutečněna na počátku až polovině 80. let, další iniciativy následovaly těsně po ní. Zatímco původní nizozemský program byl motivován obavami ohledně propuknutí hepatitidy A, pandemie AIDS motivovala rychlé přijetí těchto programů po celém světě. To odráží pragmatickou reakci na pandemii, kterou podnikly některé vlády a která je zapouzdřena ve filozofii snižování škod / minimalizace škod.
Zajištění výměny jehly proto poskytuje sociální přínos při snižování nákladů na zdravotní péči a také poskytuje prostředky pro bezpečnou likvidaci použitých jehel. Například ve Velké Británii se díky SEP jako základní preventivní metodě dramaticky zamezí šíření HIV mezi IDU. Jako rozvinutá země, zejména pro lékařskou péči, se Velká Británie stává průkopníkem v používání SEP.V Austrálii se těmto programům připisuje zachování velmi nízkého podílu HIV infekcí mezi injekčními uživateli drog. Tyto přínosy vedly k rozšíření těchto programů ve většině jurisdikcí, které je zavedly, s cílem zvýšit geografické pokrytí, ale také dostupnost těchto služeb mimo pracovní dobu. Na řadě míst byly úspěšně zavedeny prodejní automaty, které automaticky vydávají „balení“ injekčního zařízení.
Další výhodou těchto programů je, že SEP mohou nejen chránit samotné účastníky, ale také poskytovat bezpečné prostředí pro jejich sociální sítě, jako jsou sexuální partneři, děti nebo sousedé. Pokud se lidé mezi IDU nezúčastnili SEP nebo nesdíleli injekční zařízení s účastníky programu, mohou mít SEP také nepřímý vliv na kontrolu rizik přenosu. V těchto SEP jsou totiž zdravotní sestry velmi důležité z hlediska šíření poznatků o HIV mezi IDU. Za této situace lidé nejen získají fyzickou ochranu před HIV, ale také se mohou dozvědět mnohem více informací o HIV, které jim mohou pomoci dobře se o této nemoci dozvědět, a pak se naučit, jak chránit sebe i ostatní lidi.
Mezi další výhody těchto programů patří být prvním kontaktním místem pro protidrogovou léčbu, přístup ke zdravotním a poradenským službám, poskytování aktuálních informací o bezpečných injekčních praktikách, přístup ke kondomům a jako prostředek pro sběr dat od injekčních uživatelů drog o jejich chování a/nebo vzorcích užívání drog.
Tyto služby mohou mít širokou škálu konfigurací:
Každá z těchto obav má různý stupeň platnosti, i když řada metaanalýz studií z celého světa přináší smíšené výsledky. O metodice takových studií se diskutuje. Evropské studie zjistily, že poskytování jehel nezpůsobuje nárůst užívání drog.[Jak odkazovat a odkaz na shrnutí nebo text] Klinická studie výměny jehel zjistila, že výměna jehel nezpůsobila nárůst injekcí drog Tato zjištění byla potvrzena mimo jiné bývalým generálním chirurgem Spojených států Dr. Davisem Satcherem, bývalým ředitelem Národního ústavu zdraví Dr. Haroldem Varmusem a bývalou sekretářkou ministerstva zdravotnictví a lidských služeb Donnou Shalalou.
Ve Spojených státech došly federálně financované zprávy zpracované Národní komisí pro AIDS, Všeobecným účetním úřadem, Centry pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC), Národní radou pro výzkum Národního lékařského institutu (National Institute of Medicine) a Úřadem pro hodnocení technologií (Office of Technology Assessment) k závěru, že výměny jehel snižují přenos HIV a zároveň nezvyšují užívání drog.
Bez ohledu na tyto důkazy bylo ve Spojených státech amerických v roce 1988 zakázáno využívání federálních fondů na programy výměny jehel. Většina amerických států kriminalizuje držení jehel bez lékařského předpisu, dokonce jde až tak daleko, že zatýká lidi, kteří opouštějí soukromá zařízení na výměnu jehel[Jak odkazovat a odkazovat na shrnutí nebo text]. Nicméně každý stát Spojených států má program, který podporuje výměnu jehel v nějaké formě nebo nákup nových jehel bez lékařského předpisu v lékárnách.
Tyto programy byly zavedeny během Clintonovy vlády, ale byly rozpuštěny po negativních reakcích veřejnosti na tyto iniciativy. Ve Spojených státech stále existují skryté programy.