Amblyopie, neboli líné oko, je porucha oka, která se vyznačuje špatným nebo rozmazaným viděním v oku, které je jinak fyzicky normální, nebo je neúměrné přidruženým strukturálním abnormalitám. Problém je způsoben buď žádným přenosem nebo špatným přenosem vizuálního obrazu do mozku po delší dobu dysfunkce nebo v raném dětství. Tento stav nastane pouze v tomto mladém věku, protože většina vývoje vizuálního systému u lidí je kompletní a „uzamčená“ do 8 až 10 let věku. Amblyopie obvykle postihuje pouze jedno oko, ale je možné být amblyopický v obou očích, pokud jsou oba podobně zbaveni dobrého, jasného vizuálního obrazu.
Odhaduje se, že amblyopie postihuje 1 až 5% populace. Jedná se o vývojový problém v mozku, nikoli o organický problém v oku (i když organické problémy mohou vyvolat amblyopické příznaky, které přetrvávají i po vyřešení organického problému). Část mozku odpovídající zrakovému systému z postiženého oka není správně stimulována a vyvíjí se abnormálně. To bylo potvrzeno přímým vyšetřením mozku. David H. Hubel a Torsten Wiesel získali v roce 1981 Nobelovu cenu za fyziologii nebo medicínu za svou práci demonstrující nezvratné poškození sloupů oční dominance produkovaných u koťat dostatečnou zrakovou deprivací během tzv. „kritického období“.
Mnozí amblyopici, zejména ti, kteří jsou jen mírně, si ani neuvědomují, že mají tento stav, dokud nejsou testováni ve vyšším věku, protože vidění v jejich silnějším oku je normální. Avšak lidé, kteří mají těžkou amblyopii, mohou mít přidružené poruchy zraku, především špatné vnímání hloubky.
Amblyopy trpí špatnou prostorovou ostrostí, nízkou citlivostí na kontrast a některými „vyššími“ deficity vidění, jako je snížená citlivost na pohyb. Tyto deficity jsou obvykle specifické pro amblyopické oko, nikoli pro nezasažené „bližní“ oko. Amblyopy mohou také trpět problémy se stereofonním viděním a mohou mít potíže s viděním trojrozměrných obrazů v autostereogramech.[Jak odkazovat a odkazovat na shrnutí nebo text]
Amblyopie může být způsobena ztrátou zraku v raném věku, nebo strabismem (nevyrovnané oči), poruchami bránícími vidění, nebo anisometropií (různé stupně krátkozrakosti nebo hyperopie v každém oku).
Strabismus, někdy známý jako líné oko, obvykle vede k normálnímu vidění v fixujícím oku, ale k abnormálnímu vidění v strabismickém oku kvůli tomu, že mozek během vývoje přijímá od tohoto oka méně kvalitní vstupy. Dospělý strabismus obvykle způsobuje dvojité vidění (diplopie), protože obě oči nejsou fixovány na stejný objekt.
Dětský mozek je však plastičtější, a proto se může snadněji přizpůsobit ignorováním obrazů z jednoho oka, čímž se eliminuje dvojité vidění (potlačení). Tato plastická reakce mozku však přerušuje normální vývoj mozku, což vede k amblyopii.
Strabismická amblyopie se léčí vyjasněním vizuálního obrazu brýlemi a/nebo podporou používání amblyopického oka se záplatováním nebo farmakologickou penalizací (obvykle se používají kapky atropinu do dominantního oka). Samotné oční zarovnání může být léčeno chirurgickými nebo nechirurgickými metodami v závislosti na typu a závažnosti strabismu.
Refrakční nebo anizotropní amblyopie
Je-li přítomna anisometropie, může dojít k refrakční amblyopii.
Anisometropie existuje tehdy, je-li rozdíl v refrakci mezi oběma očima. Oko s méně refrakční chybou poskytuje mozku jasnější obraz a je upřednostňováno mozkem. Osoby s tímto onemocněním jsou náchylnější k rozvoji amblyopie, která může být stejně závažná jako strabismická amblyopie. I přes její závažnost je refrakční amblyopie lékaři primární péče běžně vynechána kvůli jejímu méně dramatickému vzhledu a nedostatku zjevných fyzických projevů, například u strabismu.
Refrakční amblyopie je diagnostikována tehdy, když je velký nepoměr v ostrosti vidění mezi oběma očima. Léčí se včasnou korekcí refrakční chyby pomocí čoček na předpis. Terapie zrakem a/nebo oční náplasti mohou být také použity k rozvoji a/nebo zlepšení zrakových schopností, binokulárního vidění, vnímání hloubky atd.
Formální deprivace a okluzní amblyopie
Forma-deprivace amblyopie (Amblyopia ex anopsia) výsledky, když oční média je neprůhledný, jako je tomu v případě s šedého zákalu nebo rohovky zjizvení z poranění kleští během porodu. Tyto neprůhlednosti brání adekvátní smyslové vjemy z dosahu do oka, a proto narušují vizuální vývoj. Pokud není léčena včas, amblyopie může přetrvávat i po odstranění příčiny neprůhlednosti. Někdy, svěšení očního víčka (ptóza) nebo nějaký jiný problém způsobuje horní víčko fyzicky uzavírat vidění dítěte, což může způsobit amblyopie rychle. Occulsion amblyopie může být komplikace hemangiomu, který blokuje některé nebo celé oko.
Léčba strabismické nebo anisometropní amblyopie spočívá v korekci optického deficitu a vynuceném použití amblyopického oka, buď záplatováním zdravého oka, nebo vštěpováním lokálního atropinu do oka s lepším viděním. Při léčbě amblyopie by se člověk měl mít také na pozoru před nadměrným záplatováním nebo nadměrnou penalizací zdravého oka, protože to může vytvořit takzvanou „reverzní amblyopii“ v druhém oku.
Formulářová deprivace amblyopie se léčí co nejrychlejším odstraněním zákalu následovaným záplatováním nebo penalizací zdravého oka, aby se podpořilo používání amblyopického oka.
Ačkoli nejlepšího výsledku je dosaženo, pokud je léčba zahájena před dosažením 5 let, výzkum ukázal, že děti starší než 10 let a někteří dospělí mohou vykazovat zlepšení postiženého oka. U dětí od 7 do 12 let, které nosily pásku přes oko a vykonávaly téměř bodové činnosti (terapii zraku), byla čtyřikrát větší pravděpodobnost, že vykážou zlepšení o dvě řádky na standardním očním diagramu o 11 řádcích, než u amblyopických dětí, které nebyly léčeny. Děti od 13 do 17 let vykázaly také zlepšení, i když v menším množství než mladší děti. (NEI-funded Pediatric Eye Disease Investigator Group, 2005) Někteří tvrdí, že kontroverzní Batesova metoda může zvrátit amblyopii, nicméně toto tvrzení je nepodložené.
oční víčko: zánět (Stye, Chalazion, Blefaritida) – Entropion – Ektrofie – Lagophthalmos – Blefarokaláza – Ptóza – Blefarofosymóza – Xanthelasma – Trichiáza – Madaróza
slzný systém: Dakryoadenitida – Epifora – Dakryocystitida
orbit: Exophthalmos – Enophthalmos
Zánět spojivek (alergický zánět spojivek) – Pterygium – Pinguecula – Subkonjunktivální krvácení
skleróza: skleróza rohovka: Keratitida – vřed rohovky – sněžná slepota – Thygesonova povrchová tečkovitá keratopatie – Fuchsova dystrofie – Keratokonus – Keratoconjunctivitis sicca – obloukové oko – Keratoconjunctivitis – rohovková neovaskularizace – Kayser-Fleischerův kruh – Arcus senilis – pásová keratopatie
Iritida – Uveitida – Iridocyklitida – Hyfém – Perzistující pupilární membrána – Iridodialýza – Synechie
Katarakta – Afakie – Ectopia lentis
Choroidermie – Choroiditida (Chorioretinitida)
Retinitida (chorioretinitida) – odchlípení sítnice – retinoschiza – retinopatie (Biettiho krystalická dystrofie, Coatsova choroba, diabetická retinopatie, hypertenzní retinopatie, retinopatie nedonošenosti) – makulární degenerace – retinitida pigmentosa – retinální krvácení – centrální serózní retinopatie – makulární edém – epileptická membrána – makulární svraštělost – Vitelliformní makulární dystrofie – Leberova vrozená amauróza – Birdshotova chorioretinopatie
Optická neuritida – Papilledema – Optická atrofie – Leberova hereditární optická neuropatie – Dominantní optická atrofie – Optický disk drusen – Glaukom – Toxická a nutriční optická neuropatie – Anterior ischemická optická neuropatie
Paralytický strabismus: Oftalmoparéza – progresivní zevní oftalmologie – paréza (III, IV, VI) – Kearnsův-Sayrův syndrom
Jiný strabismus: Esotropie/Exotropie – hypertrofie – heteroforie (Esoforie, Exoforie) – Brownův syndrom – Duanův syndrom
Jiný binokulární: Konjugovaná křečová obrna – Konvergenční nedostatečnost – Internukleární oftalmologie – Jeden a půl syndrom
Refrakční chyba: Hyperopie/Myopie – Astigmatismus – Anisometropie/Aniseikonie – Presbyopie
Amblyopie – Leberova vrozená amauróza – subjektivní (Astenopie, Hemeralopie, Fotofobie, Scintilující skotom) – Diplopie – Skotoma – Anopsie (Binasal hemianopsia, Bitemporal hemianopsia, Homonymous hemianopsia, Quadrantanopia) – Barevná slepota (Achromatopsia, Dichromacy, Monochromacy) – Nyctalopia (Oguchiho nemoc) – Slepota/Nízké vidění
Anisocoria – Argyll Robertson pupil – Marcus Gunn pupil/Marcus Gunn phenomenon – Adie syndrom – Mióza – Mydriáza – Cykloplegie
Trachoma – Onchocerciáza
Nystagmus – glaukom/oční hypertenze – floater – Leberova hereditární optická neuropatie – červené oko – keratomykóza – xeroftalmie – phthisis bulbi