Bariatrie je obor medicíny, který se zabývá příčinami, prevencí a léčbou obezity. Termín bariatrie vznikl kolem roku 1965 z řeckého kořene baro („váha“, jako v barometru), přípony -iatr („léčba“, jako v pediatrii) a přípony -ic („vztahující se k“). Kromě farmakoterapie obezity se zabývá chirurgií obezity.
Nadváha a obezita jsou rostoucí zdravotní problémy pandemických rozměrů. Existuje mnoho škodlivých zdravotních dopadů obezity: srdeční choroby, cukrovka, mnoho typů rakoviny, astma, obstrukční spánková apnoe, chronické muskuloskeletální problémy atd. Existuje také jasný vliv obezity na úmrtnost, i když to není tak jasné pro ty, kteří mají nadváhu.
Ačkoli index tělesné hmotnosti není přímým měřítkem tělesného tuku, je široce přijímán a propagován jako ukazatel nadměrné tělesné hmotnosti. Není však bezchybný: velmi svalnatá osoba může být hodnocena jako obézní a starší osoba s nízkou tělesnou hmotností, ale vysokým tělesným tukem (k tomu může dojít v důsledku nízké svalové hmoty a hustoty kostí) může být hodnocena jako zdravá. Mezi další ukazatele pro hodnocení obezity patří obvod pasu (spojený s centrální obezitou) a rizikové faktory pacienta pro nemoci a stavy spojené s obezitou. Kromě těchto nepřímých metod lze tělesný tuk měřit také přímo.
Obecné aspekty léčby
I když dieta, cvičení, behaviorální terapie a léky proti obezitě jsou léčbou první volby, léčba těžké obezity má omezený krátkodobý úspěch a téměř žádný dlouhodobý úspěch. Operace hubnutí obecně vede k většímu hubnutí než konvenční léčba a vede ke zlepšení kvality života a onemocnění souvisejících s obezitou, jako je hypertenze a cukrovka.
Než se někdo může stát způsobilým pro bariatrickou operaci, musí být splněna určitá kritéria. Základními kritérii jsou pochopení operace a změn životního stylu, které pacient bude muset provést, a to buď:
Dřívější studie zjistily, že 10 až 20 procent pacientů po bariatrické operaci mělo komplikace v době, kdy byli v nemocnici. V roce 2006 federální výzkumníci zjistili, že 39,6 procent pacientů mělo komplikace do 180 dnů po operaci. Nejčastější komplikace jsou
Přibližně 7% pacientů bylo do 6 měsíců znovu převezeno do nemocnice k léčbě komplikací specifických pro bariatrický zákrok.
Z odhadovaných 104 702 dospělých, kteří v roce 2003 podstoupili operaci obezity, zemřelo v nemocnici 212 osob, tedy 0,2 procenta.
Prevalence extrémní obezity (body mass index > nebo = 40 kg/m²) ve Spojených státech v letech 2003-2004 činila 2,8% u mužů a 6,9% u žen. To naznačuje, že miliony lidí jsou v rozmezí hmotnosti pro potenciální terapii bariatrickou chirurgií. Laparoskopická chirurgie se stala důležitým doplňkem tohoto oboru chirurgie a poptávka prudce stoupá, uprostřed vědeckých a etických otázek. Počet Američanů, kteří podstoupili operaci na hubnutí, se mezi lety 1998 a 2002 více než zečtyřnásobil – z 13 386 na 71 733 – podle studie Agentury pro výzkum a kvalitu zdravotní péče.
Pokud jsou dieta a cvičení samy o sobě neúčinné, jsou léky proti obezitě pro některé pacienty volbou. Léky na hubnutí na předpis se doporučují pouze ke krátkodobému užívání, a mají tedy omezenou užitečnost pro extrémně obézní pacienty, kteří mohou potřebovat snižovat hmotnost v průběhu měsíců či let.