Kompenzační hyperhidróza je formou neuropatie. Setkáváme se s ní u pacientů s myelopatií, onemocněním hrudníku, cerebrovaskulárním onemocněním, nervovým traumatem nebo po operacích. Přesný mechanismus tohoto jevu není dostatečně objasněn. Přičítá se vnímání v hypotalamu (mozku), že tělesná teplota je příliš vysoká. Pocení je vyvoláno za účelem snížení tělesné teploty.
Nadměrné pocení v důsledku nervozity, hněv, předchozí trauma nebo strach se nazývá hyperhidróza.
Kompenzační hyperhidróza je nejčastějším vedlejším účinkem endoskopické hrudní sympatektomie, operace k léčbě těžké hyperhidrózy, často postihující jen jednu část těla. Může se také nazývat rebound nebo reflexní hyperhidróza. U malého počtu jedinců je kompenzační hyperhidróza po sympatektomii rušivá, protože postižení jedinci mohou mít potřebu měnit propocené oblečení dvakrát až třikrát denně.
Podle dr. Hooshmanda sympatektomie trvale poškozuje teplotní regulační systém. Trvalá destrukce termoregulační funkce sympatického nervového systému způsobuje latentní komplikace, např. RSD v kontralaterální končetině.
Po operaci endoskopické hrudní sympatektomie při axilární (podpaží), palmární (dlaň) hyperhidróze a červenání se může tělo nadměrně potit v neléčených oblastech, nejčastěji v dolní části zad a trupu, ale může být rozprostřeno po celém povrchu těla pod úrovní řezu.
Po operaci axilární (podpaží), palmární (dlaňové) hyperhidrózy a zčervenání se může tělo nadměrně potit v neléčených oblastech, nejčastěji v dolní části zad a trupu, ale může být rozprostřeno po celém povrchu těla pod úrovní řezu. Horní část těla, nad transekcí sympatického řetězce, se stává anhidriotickým, kde se pacient nemůže potit nebo ochladit, což dále narušuje termoregulaci těla a může vést ke zvýšené teplotě jádra, přehřátí a hypertermii. Pod úrovní přerušení sympatického řetězce je tělesná teplota výrazně nižší, což vytváří ostrý kontrast, který lze pozorovat na termálních snímcích. Rozdíl teplot mezi sympaticky málo- a příliš aktivními oblastmi může být až 10 Celsia.[citace nutná]
Pojem „kompenzační“ je do značné míry zavádějící, protože naznačuje, že existuje kompenzační mechanismus, který se projeví po sympatektomii, při níž tělo „přesměruje“ pocení z dlaní nebo obličeje do jiných částí těla. Pocení po sympatické operaci je reflexní cyklus mezi sympatickým systémem a přední částí hypotalamu. Reflexní pocení nenastane, pokud lze pocení rukou zastavit bez přerušení sympatického tónu v lidském mozku.
Kompenzační hyperhidróza je funkce aberantního sympatického nervového systému. Jediná studie hodnotící celkový tělesný pot před a krátce po sympatektomii dospěla k závěru, že pacienti po operaci produkují více potu, jen ne tolik v oblastech léčených operací.
Z lidí, kteří mají sympatektomii, je nemožné předpovědět, kdo skončí s těžší verzí této poruchy, protože neexistuje žádná vazba na pohlaví, věk nebo hmotnost. Neexistuje žádný test nebo screeningový proces, který by lékařům umožnil předpovědět, kdo je náchylnější.
Gustatorní pocení nebo Freyův syndrom je dalším projevem autonomní neuropatie. Gustatorní pocení je vyvoláno při jídle, přemýšlení nebo mluvení o jídle, které vyvolává silný slinný stimul. Má se za to, že ANS vlákna slinných žláz se po regeneraci nervů omylem spojila s potními žlázami. Kromě pocení v anhidriotické oblasti těla může vyvolat návaly horka, husí kůži, pokles tělesné teploty – vazokonstrikci a parestézii. Aberrantní gustační pocení následuje až po 73% chirurgických sympatektomií a je běžné zejména po oboustranných zákrocích. Potení obličeje během slinění bylo popsáno také u diabetes mellitus, klastrové bolesti hlavy, po poranění chorda tympani a po herpes zoster v obličeji.
Fantomové pocení je další formou autonomní neuropatie. Lze ho pozorovat u pacientů s poškozením nervů (po úrazech), diabetes mellitus a v důsledku sympatektomie. Fantomové pocení je pocit, že se člověk potí, zatímco kůže zůstává suchá. Postižení nerozlišují, zda se jedná o skutečné pocení, nebo jen pocit. Tento jev se vyskytuje v anhidriotické, denervované oblasti těla, což představuje abnormální funkci sympatického nervového systému.