Kokain má potenciál vyvolat dočasnou psychózu, kdy více než polovina uživatelů kokainu v určitém okamžiku nahlásí alespoň některé psychotické příznaky. Mezi typické příznaky nemocných patří paranoidní bludy, že jsou sledováni a že jejich užívání drog je sledováno doprovázené halucinacemi, které podporují bludnou víru. Poměrně častým příznakem je také bludná parazitóza s formikací („kokainoví brouci“).
Psychóza vyvolaná kokainem vykazuje senzibilizaci vůči psychotickým účinkům drogy. To znamená, že psychóza se při opakovaném přerušovaném užívání stává závažnější.