Senzorineurální nedoslýchavost (SNHL) je typ nedoslýchavosti, jejíž příčina spočívá ve vestibulokochleárním nervu (VIII. lebeční nerv), ve vnitřním uchu nebo v centrálních centrech mozku.
Weberův test, při kterém se ladička dotýká středové linie čela, se u lidí s tímto onemocněním lokalizuje na normální ucho.
Rinneův test, který testuje vedení vzduchem oproti vedení kostí, je pozitivní (normální), ačkoli kostní i vzdušné vedení je stejně snížené.
Senzorineurální nedoslýchavost může být lehká, středně těžká nebo těžká, včetně úplné hluchoty.
Velká většina lidských senzorineurálních ztrát sluchu je způsobena abnormalitami vláskových buněk Cortiho orgánu v hlemýždi. Existují také velmi neobvyklé senzorineurální poruchy sluchu, které postihují osmý lebeční nerv (vestibulokochleární nerv) nebo sluchové části mozku. U nejvzácnějších z těchto druhů poruch sluchu jsou postižena pouze sluchová centra mozku. V této situaci, při centrální ztrátě sluchu, mohou být zvuky slyšeny při normálních prahových hodnotách, ale kvalita vnímaného zvuku je tak špatná, že řeči není rozumět.
Většina smyslových ztrát sluchu je způsobena špatnou funkcí vláskových buněk. Vláskové buňky mohou být abnormální již při narození nebo mohou být poškozeny během života jedince. Existují jak vnější příčiny poškození, jako je úraz hlukem a infekce, tak vnitřní abnormality, jako jsou geny hluchoty.
Senzorická ztráta sluchu, která je důsledkem abnormalit centrálního sluchového systému v mozku, se nazývá centrální porucha sluchu. Vzhledem k tomu, že sluchové dráhy se kříží tam a zpět na obou stranách mozku, je hluchota z centrální příčiny neobvyklá.
Tento typ ztráty sluchu může být také způsoben dlouhodobým vystavením velmi hlasitému hluku, například pobytem na hlučném pracovišti bez ochrany sluchu nebo dlouhodobým používáním sluchátek nastavených na vysokou hlasitost.
Tabulka 1. Tabulka srovnávající senzorineurální a konduktivní nedoslýchavost
Senzorineurální nedoslýchavost může být vrozená nebo získaná.
Dlouhodobá expozice hluku prostředí
Obyvatelé žijící v blízkosti letišť nebo dálnic jsou vystaveni hladinám hluku obvykle v rozmezí 65 až 75 dbA. Pokud je součástí životního stylu i pobyt venku nebo u otevřených oken, může tato expozice v průběhu času zhoršit sluch. Americká agentura EPA a různé státy stanovily normy hluku, aby chránily lidi před těmito nepříznivými zdravotními riziky. Agentura EPA určila úroveň 70 db(A) pro 24hodinovou expozici jako úroveň nezbytnou pro ochranu veřejnosti před ztrátou sluchu (EPA, 1974).
Ztráta sluchu může být dědičná. Existují dominantní i recesivní geny, které mohou způsobit mírné až hluboké postižení. Pokud se v rodině vyskytuje dominantní gen pro hluchotu, přetrvává napříč generacemi, protože se projeví u potomků, i když ji zdědí pouze jeden z rodičů. Pokud se v rodině vyskytlo genetické postižení sluchu způsobené recesivním genem, nebude se vždy projevovat, protože se musí na potomky přenést od obou rodičů.
Dominantní a recesivní porucha sluchu může být syndromická nebo nesyndromická. Nedávné mapování genů identifikovalo desítky nesyndromických dominantních (DFNA#) a recesivních (DFNB#) forem hluchoty.
Některé léky způsobují nevratné poškození ucha a jejich použití je z tohoto důvodu omezeno. Nejdůležitější skupinou jsou aminoglykosidy (hlavní člen gentamicin).
Různé další léky mohou reverzibilně ovlivnit sluch. Patří sem některá diuretika, sildenafil a NSAID a makrolidová antibiotika.
Je známo, že extrémně silné zneužívání hydrokodonu (vicodinu) způsobuje poškození sluchu. Spekuluje se, že ztráta sluchu moderátora rozhlasové talk show Rushe Limbaugha byla přinejmenším částečně způsobena jeho přiznanou závislostí na narkotických lécích proti bolesti, zejména na Vicodinu a OxyContinu.
[potřebuje citaci]
Dříve se senzorineurální nedoslýchavost léčila pomocí sluchadel, která zesilují zvuky na předem nastavených frekvencích, aby se překonala senzorineurální nedoslýchavost v tomto rozsahu, nebo kochleárních implantátů, které stimulují přímo kochleární nerv.
Některé výzkumy naznačují, že idebenon samotný nebo v kombinaci s vitaminem E může oddálit nástup ztráty sluchu nebo ji možná zvrátit. Použití těchto látek k tomuto účelu je nyní považováno za experimentální.
Někteří audiologové a ORL lékaři uvádějí, že pokud je těžká ztráta sluchu způsobená hlukem (expozice přesahující 140 dB) léčena okamžitě (do 24 hodin) pomocí steroidů, může být často téměř úplně odstraněna.[citace potřebná] Jedná se však o novou oblast bez prokázaného úspěchu.
Výzkumníci z Michiganské univerzity uvádějí, že kombinace vysokých dávek vitaminů A, C a E a hořčíku, které se užívaly hodinu před vystavením hluku a pokračovaly v léčbě jednou denně po dobu pěti dnů, byla velmi účinná při prevenci trvalé ztráty sluchu způsobené hlukem u zvířat.
Otitis externa -Otomykóza
Zánět středního ucha – Mastoiditida (Bezoldův absces, Gradenigův syndrom) – Tympanoskleróza
Cholesteatom – Perforovaný ušní bubínek
Labyrinthitis/Otitis interna
Vertigo/porucha rovnováhy: periferní (Ménièrova choroba, BPPV, vestibulární neuronitida, perilymfatická píštěl) – centrální (centrální polohový nystagmus)
převodní nedoslýchavost (otoskleróza, dehiscence horního zvukovodu) – senzorineurální nedoslýchavost (presbykuze, centrální nedoslýchavost)
Tinnitus – Hyperakuzie/Fonofobie
Wolframův syndrom – Usherův syndrom
Získaná porucha sluchového zpracování