Stává se vám, že máte pocit, že vaše nálady lítají jako na horské dráze? Radost střídá smutek, energie vyčerpání a máte pocit, že vám nikdo nerozumí? Možná jste slyšeli o bipolární poruše nebo borderline a nejste si jistí, co z toho by se vás mohlo týkat. Nejste sami. Spousta lidí tápe a než se dostane ke správné diagnóze, trvá to léta. Proč? Protože tyhle dvě poruchy se můžou zdát podobné, ale ve skutečnosti jsou rozdílné jako den a noc.
Dva světy, jedna duše? Bipolární porucha vs. Borderline: Klíčové rozdíly, které je třeba znát
Podle statistik si skoro dvě třetiny lidí s bipolární poruchou zažijí špatnou diagnózu, než se konečně dostanou k té správné. Někdy to trvá roky a několik lékařů, než se odhalí pravá příčina. Je to jako hledat jehlu v kupce sena. A ten časový odstup mezi prvními projevy a správnou léčbou je alarmující. Může to trvat i deset let, než se člověk s bipolární poruchou dostane k adekvátní terapii. Proč tomu tak je? Může za to nedostatečná informovanost a tabu, které kolem duševních onemocnění panuje. Ale pojďme si to říct na rovinu, duševní zdraví je stejně důležité jako to fyzické.
Co je to bipolární porucha?
Bipolární porucha, dříve známá jako maniodepresivní psychóza, je podle odborníků z APA (Americké psychiatrické asociace) porucha nálady, při které se střídají stavy mánie a deprese. Existuje několik typů, například bipolární porucha I (střídání mánií a depresí), bipolární porucha II (střídání depresí a hypománií) a cyklotymie. Tyto stavy se mohou střídat i v různých kombinacích.
Důležité upozornění: Tento článek má pouze informativní charakter a neslouží k samodiagnostice. Pokud máte podezření na duševní onemocnění u sebe nebo u někoho blízkého, vyhledejte odbornou pomoc. Tento článek nenahrazuje odbornou radu, pouze poskytuje základní informace.
Příznaky bipolární poruchy – Kolotoč emocí
Lidé s bipolární poruchou zažívají extrémní výkyvy nálad. Často se střídají období mánie (nahoře) a deprese (dole) s občasnými obdobími relativního klidu.
Mezi typické příznaky mánie patří:
- Přeceňování vlastních schopností a bezdůvodný optimismus
- Urychlené myšlení a mluva
- Rizikové a impulzivní chování
- Pocit vlastní důležitosti
- Podrážděnost a agresivita
- V závažných případech i halucinace a bludy
Mezi příznaky deprese patří:
- Pocity bezcennosti a viny
- Neschopnost se soustředit a rozhodovat
- Nevysvětlitelné bolesti
- Dlouhotrvající smutek
- Změny spánku a chuti k jídlu
- Podrážděnost, zlost a neklid
- Lhostejnost a pesimismus
- Nadměrná úzkost a obavy
- Ztráta zájmu o dřívější koníčky
- Myšlenky na sebevraždu a smrt
Co je to borderline (hraniční porucha osobnosti)?
Borderline, neboli hraniční porucha osobnosti, je charakterizována dlouhodobou nestabilitou v náladách, vztazích a sebepojetí. Lidé s borderline se často potýkají s problémy v sociálním a pracovním životě. Mezi projevy patří sebepoškozování (gamblerství, přejídání, užívání návykových látek), intenzivní a nestabilní vztahy, nekontrolovatelné výbuchy vzteku, nejistota ohledně vlastní identity, proměnlivé nálady, sebedestruktivní chování (hádky, sebevražedné pokusy, sebemrzačení) a chronické pocity prázdnoty a nudy.
- Nejistota ohledně vlastní role ve světě
- Časté změny zájmů a hodnot
- Sklon vidět věci buď jako dokonalé, nebo úplně špatné
- Rychlé změny názorů na druhé lidi
- Nestabilní a intenzivní vztahy s rodinou a přáteli
- Nestabilní a zkreslené sebepojetí
- Sebepoškozování
- Nedůvěra k druhým lidem
- Pocity odpojení od sebe sama
- Vracející se myšlenky na sebevraždu
- Impulzivní a riskantní chování
- Intenzivní epizody deprese, zlosti a úzkosti
- Chronické pocity prázdnoty
Takže, jak rozlišit bipolární poruchu a borderline?
První a zásadní rozdíl je ten, že bipolární porucha je primárně porucha nálady, zatímco borderline je primárně porucha osobnosti. To znamená, že bipolární porucha se projevuje epizodami, které mohou trvat různě dlouho, s obdobími relativního klidu mezi nimi. Borderline je naproti tomu trvalý stav, kde symptomy a dopady přetrvávají i v období „dobré nálady“. I když se člověk s borderline může zdát v pohodě, problémy ve vztazích a v sebepojetí jsou stále přítomné.
2. Původ symptomů a jejich dopady
Michael G. Pipich, psychoterapeut s dlouholetou praxí v diagnostice a léčbě bipolární poruchy, říká: „Klíčové je položit si otázku: Co je primární příčinou daného chování? Bipolární porucha je porucha nálady, která má genetický základ a ovlivňuje schopnost mozku regulovat emoce. Výkyvy nálad pak vedou k dalším problémům, jako je impulzivita a problémy ve vztazích.“
V terapii bipolární poruchy se po stabilizaci stavu pacienta zaměřuje na následky předchozích epizod (finanční problémy, nevěry, závislosti). Díky tomu je terapie efektivnější a je možné zapojit i další metody, jako je párová terapie.
Při terapii borderline se naopak často objevují obavy z opuštění, což vede k obraným mechanismům a nevědomému opakování traumat. Terapeut by měl být na tyto projevy připraven.
U borderline bývají změny nálad krátkodobé, trvají i jen několik hodin.
U bipolární poruchy trvají změny nálad dny i týdny.
5. Příčiny symptomů:
U borderline jsou výkyvy nálad často spouštěny vnějšími faktory, například hádkou s blízkou osobou.
U bipolární poruchy mohou výkyvy nálad nastat bez zjevné příčiny.
Během mánie a deprese mají lidé s bipolární poruchou narušený spánek.
Lidé s borderline mají obvykle normální spánkový režim.
Podle odhadů má 75 % lidí s borderline zkušenost se sebepoškozováním, které slouží k regulaci emocí. Sebevražedné pokusy jsou naopak častější u bipolární poruchy, i když sebepoškozování je méně časté.
8. Nestabilní vztahy:
Vztahy lidí s borderline bývají intenzivní a konfliktní. Lidé s bipolární poruchou mají potíže s udržením vztahů kvůli závažnosti svých symptomů.
Zdroje:
Michael G. Pipich MS, LMFT (May 28, 2020).Bipolar and Borderline: A Differential Roadmap. Retrieved May 12, 2021, from
Kristalyn Salters-Pedneault, PhD (February 18, 2020). Differences Between Bipolar Disorder and BPD. Retrieved May 12, 2021, from
Jennifer Huizen ( February 6, 2019). What’s the difference between borderline personality disorder and bipolar disorder? Retrieved May 12, 2021, from