Arteritická přední ischemická neuropatie optického nervu

Arteritická přední ischemická neuropatie optického nervu (AAION nebo arteritická AION) je příčinou ztráty zraku, ke které dochází u temporální arteritidy (aka arteritida obřích buněk). Temporální arteritida je zánětlivé onemocnění středně velkých krevních cév, ke kterému dochází zejména s postupujícím věkem. AAION se vyskytuje asi u 15-20 procent pacientů s temporální arteritidou. Poškození krevních cév zásobujících optické nervy vede k nedostatečnému zásobení nervu krví (ischemie) a následnému odumření optických nervových vláken. Většina případů AAION má za následek téměř úplnou ztrátu zraku nejprve na jedno oko. Pokud se temporální arteritida neléčí, utrpí pravděpodobně ztrátu zraku také bližní oko během 1-2 týdnů. Arteritická AION spadá do obecné kategorie přední ischemické neuropatie optického nervu, která také zahrnuje nearteritickou AION.

Podrobný recenzní článek publikovaný v březnu 2009 popsal nejnovější informace o arteritické a nearteritické ischemické neuropatii optického nervu, jak přední (A-AION a NA-AION), tak zadní (A-PION, NA-PION a chirurgická).

Existuje několik konstitučních příznaků temporální arteritidy, které mohou pomoci při diagnostice AAION, jako je klaudikace čelisti (křeče čelistního svalu), citlivost pokožky hlavy, neúmyslný úbytek hmotnosti, únava, myalgie a ztráta chuti k jídlu. Nicméně, mnoho případů je asymptomatických. Existují také zvýšení ve třech krevních testech, které pomáhají identifikovat AAION: rychlost sedimentace erytrocytů (ESR), C reaktivní protein (CRP) a počet krevních destiček (trombocytóza). Související revmatické onemocnění zvané polymyalgia rheumatica má 15% výskyt arteritidy obřích buněk.

Okamžitá diagnóza je kritická, protože po náhlé slepotě jednoho oka následuje během několika dnů často podobná náhlá slepota druhého oka. Léčba může zabránit dalšímu poškození (viz níže). Každý pacient s diagnózou nearteritické AION starší 50 let musí být dotázán na výše uvedené ústavní příznaky. Pacienti s AION starší 75 let by navíc měli být často vyšetřeni na krev bez ohledu na to.

Doporučujeme:  Umění

AAION vyžaduje urgentní a kritický zásah s velmi dlouhou léčbou kortikosteroidy, aby se zabránilo dalšímu poškození. I když je tato léčba sama o sobě problematická, neléčení vede k oboustranné slepotě a cévní mozkové příhodě.

V současné době probíhá mnoho výzkumů, které se zabývají způsoby ochrany nervu (neuroprotekce) nebo dokonce regenerace nových vláken v optickém nervu.