Brachiální plexus je uspořádání nervových vláken (plexus) vedoucích od páteře (obratle C5-T1), přes krk, axilu (oblast podpaží) a do paže.
Brachiální plexus je zodpovědný za kožní a svalové innervation celé horní končetiny, se dvěma výjimkami: trapezius sval innervated páteře přídatného nervu a oblast kůže v blízkosti axily innervated by interosthiobracalis nerve.
Proto mohou léze plexu vést k závažnému funkčnímu poškození.
Lze si vzpomenout na pořadí prvků brachiálního plexu pomocí mnemotechnické „Randy Travis pije studené pivo“ – Roots, Trunks, Divisions, Cords, Branches
Brachiální plexus léze jsou klasifikovány jako traumautické nebo porodnické. Ty obvykle vyplývají z nadměrného protažení a avulsion zranění. Traumatické zranění jsou často způsobeny vysokorychlostních dopravních nehod motorových vozidel, zejména u motocyklistů. Zranění z přímého úderu na boční straně lopatky je také možné.
Nejčastěji se stává, že kleštěmi nebo pádem na krk pod úhlem dojde k lézím horního plexu (Erbova obrna). Tento typ poranění vyvolává velmi charakteristický příznak zvaný deformace číšnické špičky v důsledku ztráty bočních rotátorů ramene, ohybů paží a svalů ručního extenzoru.
Mnohem méně často se stává, že náhlým tahem vzhůru za unesenou ruku (jako když někdo přeruší pád uchopením větve stromu) dojde k poranění spodního plexu. To má za následek znak známý jako ruka s drápy v důsledku ztráty funkce ulnálního nervu a vnitřních svalů ruky, kterou zásobuje.
Kardinální příznaky brachiální plexus avulsion jsou:
Ve většině případů jsou nervové kořeny protaženy nebo odtrženy od svého původu, protože meningeální obaly nervových kořenů jsou tenčí než obaly uzavírající periferní nervy. Epinebrium periferního nervu sousedí s duralovou mater, což poskytuje dodatečnou podporu periferním nervům. V případech, kdy byly nervové kořeny roztrženy, je zotavení nepravděpodobné bez invazivních experimentálních chirurgických technik [Jak odkazovat a odkazovat na shrnutí nebo text].
Diagnóza může být potvrzena vyšetřením EMG za 5-7 dní. Důkaz denervace bude zřejmý. Pokud není vedení nervu 72 hodin po zranění, pak avulze je nejpravděpodobnější.
Brachiální plexus ochrnutí, také označované jako Erbova ochrnutí, je stav, který ovlivňuje nervy, které ovládají svaly v paži a ruce.Možné příznaky:-kulhání nebo ochrnutí paže-nedostatek svalové kontroly v paži-pokles citlivosti v paži nebo rukou.Druhy poranění brachiálního plexu Poranění se může týkat jednoho nebo více nervů brachiálního plexu.
Brachiální plexus se nachází na pravé a levé straně krku, mezi oblastí krku a ramene.Jedná se o skupinu nervů, které probíhají od míchy přes paži k zápěstí a ruce.
Q. Co je zranění brachiálního plexu?
A. Poranění brachiálního plexu je poranění nervů, které zásobují svaly paže. Poranění nervů brachiálního plexu může mít za následek úplné až částečné ochrnutí ramene, horní části paže, lokte, předloktí, zápěstí, ruky nebo prstů.
Q. Existují různé stupně závažnosti při poranění brachiálního plexu?
A. Existují čtyři základní typy nervových poranění. Někteří lidé mají pouze jeden typ, zatímco jiní mají kombinaci dvou nebo více typů.
Avulze- nerv je oddělen od míchy.
Ruptura- nerv je oddělen od sebe sama, ale ne na křižovatce nervu a míchy. Tam může být jeden nebo více ruptur v jednom nervu.
Praxis nebo Traction- nerv je typicky přetažený a poškozený, ale není oddělen od sebe nebo míchy.
Neuroma- jizva tkáně obklopila poraněný nerv a nadměrný tlak je nyní umístěn na nervu. Proto má nerv problém dostat všechny signály do svalu, aby byl schopen provádět pohyb.
Q. Jak dochází k poranění brachiálního plexu?
A. Brachial plexus zranění dochází, když je nadměrné protažení, trhání, nebo jiné trauma do sítě brachial plexus. Zranění může být utrpěl během porodu dítěte. To je známý jako porodnické Brachial plexus. Traumatické Brachial plexus je viděn, když zranění jsou utrpěl sekundárně dopravních nehod, jako jsou automobily, motocykly, nebo lodě, sportovní zranění zejména fotbal, střelné rány, nebo operace. Traumatické BPI’s byly také zaznamenány se zvířecí kousnutí nebo bodné rány.
Q. Jaké jsou některé příznaky spojené s Brachial Plexus zranění?
Q. Jak často dochází k poranění brachiálního plexu v porodnici?
A. Současné výzkumy naznačují, že poranění brachiálního plexu jsou pozorována 1-3 z každých 1000 živě narozených dětí.
Q. Jaké jsou léčebné postupy?
A. Léčba zahrnuje mimo jiné: Fyzikální terapie, pracovní terapie, vodní terapie, chirurgické zákroky, dlahování, lití, elektrická stimulace.
Q. Kdy mám zahájit léčbu?
A. Je nezbytné, aby člověk trpící poraněním brachiálního plexu zahájil léčbu co nejdříve. Obvykle člověk trpící poraněním brachiálního plexu v porodnici navštěvuje fyzioterapeuta nebo ergoterapeuta v prvních dvou týdnech života. Cílem terapeuta je pomoci rodině v rozsahu pohybových cvičení, posoudit svalové kontrakce i v případě, že pohyb není vidět, řešit polohování, vytvořit adaptivní vybavení, snížit sklony kojence k zanedbávání a vyhnout se atypickým pohybovým vzorcům, vyhnout se napínání svalů a pomáhat s činnostmi na přenášení váhy i ve stadiu novorozence.
laterální šňůra: muskulokultní (laterální kožní předloktí) – laterální prsní – laterální hlava mediánu (přední mezikostí, palmární, běžný palmární digitál, řádný palmární digitál)
střední pupečník: střední prsní – střední kožní předloktí – střední kožní předloktí – ulnar (svalové větve, hřbetní větev, palmární větev, povrchová větev, hluboká větev) – střední hlava
zadní vazivový pruh: podkapulární (horní, dolní) – hrudní – axilární (horní laterální kožní pruh paže) – radiální (svalový, dolní laterální kožní pruh paže, zadní kožní pruh paže, zadní kožní pruh předloktí, povrchová větev, hluboká větev, zadní mezikostí)
kožní inervace horních končetin
přední (krční plexus, brachiální plexus) – zadní (zadní větve krčních nervů, podokcipitální, větší okcipitální, třetí okcipitální)
přední (Intercostal, Intercostobrachial – T2, Thoraco-abdominální nervy – T7-T11, Subcostal – T12) – zadní (Zadní větve hrudních nervů)
přední (Lumbar plexus, Lumbosacral trunk) – zadní (Zadní větve bederních nervů, Superior cluneal L1-L3)
přední (Sakrální plexus) – zadní (Zadní větve sakrálních nervů, Medial cluneal nerves)
přední (Coccygeal plexus) – zadní (Posterior branch of coccygeal nerve)
epidurální prostor, dura mater, subdurální prostor, arachnoidální mater, subarachnoidální prostor, pia mater, zubní vazy, conus medullaris, cauda equina, filum terminale, zvětšení krční páteře, zvětšení bederní oblasti, přední střední štěrbina, dorzální kořen, ganglion dorzálního kořene, dorzální ramus, ventrální kořen, ventrální ramus, sympatický kmen, šedý ramus communicans, bílý ramus communicans
šedá hmota: centrální kanál, substantia želatinosa z Rolanda, retikulární tvorba, substantia želatinosa centralis, interneuron, přední roh, boční roh, zadní roh (sloupec Clarke, hřbetní spinocerebellární trakt)
bílá hmota: přední funiculus: sestupný (přední kortikosférický trakt, vestibulospinální fascikulus, tectospinální trakt), vzestupný (přední spinothalamický trakt, přední vlastní fascikulus)
laterální funiculus: sestupný (laterální kortikosférický trakt, rubrospinální trakt, olivospinální trakt), vzestupný dorzální spinocerebellární trakt, ventrální spinocerebellární trakt, spinothalamický trakt, laterální spinothalamický trakt, přední spinothalamický trakt, spinotectální trakt, posterolaterální trakt, laterální vlastní fascikulus, mediální podélný fascikulus
zadní funiculus: fasciculus gracilis, fasciculus cuneatus, zadní vlastní fasciculus