Emoční trauma nebo psychické trauma je druh poškození psychiky a emocí, ke kterému dochází v důsledku traumatické události. Pokud toto trauma vede k posttraumatické stresové poruše, může poškození zahrnovat fyzické změny v mozku a v mozkové chemii, které ovlivňují schopnost člověka zvládat stres.
Traumatizující událost zahrnuje jednorázový zážitek nebo trvalou či opakující se událost či události, které zcela překonají schopnost jedince vyrovnat se s nimi nebo integrovat myšlenky a emoce spojené s tímto zážitkem. Pocit zahlcení může být opožděn o týdny nebo roky, protože osoba se snaží vyrovnat s bezprostředním nebezpečím. Trauma může být způsobeno širokou škálou událostí, ale existuje několik společných aspektů. Obvykle zahrnuje pocit naprosté bezmoci tváří v tvář skutečnému nebo subjektivnímu ohrožení vlastního života nebo života blízkých, tělesné integrity nebo duševního zdraví. Často dochází k narušení zažitých představ osoby o světě a jejích lidských právech, což osobu uvádí do stavu extrémního zmatku a nejistoty. To se projevuje také tehdy, když lidé nebo instituce, na nichž bylo závislé přežití, nějakým nepředvídatelným způsobem porušují nebo zrazují člověka.
Psychické trauma může doprovázet fyzické trauma nebo existovat nezávisle na něm. Typickými příčinami psychického traumatu jsou sexuální zneužívání, násilí, hrozba jednoho z nich nebo svědectví druhého, zejména v dětství. Psychické trauma mohou způsobit také katastrofické události, jako jsou zemětřesení a výbuchy sopek, válka nebo jiné hromadné násilí. Traumatizující může být i dlouhodobé vystavení situacím, jako je extrémní chudoba nebo mírnější formy zneužívání, například slovní týrání (i když slovní týrání může být potenciálně traumatizující i jako jednorázová událost). V některých případech mohou být traumatizující i vlastní činy, například znásilnění, pokud se pachatel cítí bezmocný, aby ovládl nutkání spáchat takový zločin.
Různí lidé však na podobné události reagují různě. Jeden člověk může vnímat událost jako traumatickou, jiný ne, a ne všichni lidé, kteří zažijí traumatickou událost, budou psychicky traumatizováni.
Lidé, kteří prožijí traumatický zážitek, mají často určité symptomy a problémy. Jak závažné tyto příznaky jsou, závisí na osobě, typu traumatu a emocionální podpoře, které se jí dostává od ostatních. Tato část je obecným výčtem možných příznaků a není vyčerpávající. Reakce na trauma a jeho příznaky mohou být široké a rozmanité a u jednotlivých osob se liší svou závažností. Traumatizovaný jedinec může pociťovat jeden nebo několik z nich.
Po traumatickém zážitku může člověk trauma znovu psychicky i fyzicky prožívat, a proto se vyhýbá připomínkám traumatu, protože to může být nepříjemné a dokonce bolestivé. Může se obrátit k alkoholu a/nebo drogám, aby se pokusila uniknout svým pocitům. Příznaky opětovného prožívání jsou známkou toho, že se tělo a mysl aktivně snaží vyrovnat s traumatickým zážitkem. Emocionální spouštěče a signály působí jako připomínka traumatu a mohou vyvolávat úzkost a další související emoce. Často si člověk vůbec nemusí uvědomovat, co jsou tyto spouštěče zač. V mnoha případech to může vést osobu trpící traumatickou poruchou k tomu, že se zapojí do rušivých nebo sebedestruktivních mechanismů zvládání, často aniž by si plně uvědomovala povahu nebo příčiny svého jednání. Příkladem psychosomatické reakce na takové emoční spouštěče jsou záchvaty paniky.
V důsledku toho se mohou často objevovat intenzivní pocity hněvu, někdy ve velmi nevhodných nebo neočekávaných situacích, protože se může zdát, že nebezpečí je vždy přítomno. Znepokojivé vzpomínky, jako jsou obrazy, myšlenky nebo flashbacky, mohou dotyčného pronásledovat a noční můry mohou být časté. Může se vyskytnout nespavost, protože číhající obavy a nejistota udržují člověka ve dne i v noci ve střehu a na pozoru před nebezpečím.
Časem může dojít k emočnímu vyčerpání, které vede k roztěkanosti, a jasné myšlení může být obtížné nebo nemožné. Často může dojít k emocionálnímu odloučení a disociaci nebo „otupění“. Disociace od bolestivé emoce zahrnuje otupení všech emocí a osoba může působit emočně ploše, zaujatě nebo odtažitě. Osoba může být v běžných situacích zmatená a mít problémy s pamětí.
Někteří traumatizovaní lidé se mohou cítit trvale poškozeni, když příznaky traumatu nezmizí a oni nevěří, že se jejich situace zlepší. To může vést k pocitům zoufalství, ztrátě sebeúcty a často i k depresím. Pokud byly narušeny důležité aspekty chápání sebe sama a světa, může tato osoba zpochybnit svou vlastní identitu.
Tyto příznaky mohou vést ke stresovým nebo úzkostným poruchám, nebo dokonce k posttraumatické stresové poruše, kdy člověk zažívá flashbacky a znovu prožívá emoce traumatu, jako by se to skutečně stalo.
Trauma je dobře známé z genocidy, války a kriminality. Téměř vždy se objevuje u obětí mučení a terčů mobbingu (viz psychologie mučení) [Jak odkazovat a odkazovat na shrnutí nebo text] Vyskytuje se také při přírodních a člověkem způsobených katastrofách, katastrofických neštěstích a lékařských pohotovostech. Zde se léčba traumatu často buď nevyhledává, nebo není dostupná. Časté, ale méně často identifikované je v situacích domácího násilí, pedofilie a incestu. Vyskytuje se také u obětí zneužívání dětí nebo starších osob. Oběti v situacích pedofilie, domácího násilí a zanedbávání často nejsou pečovateli identifikovány a je také nepravděpodobné, že se jim dostane řádné léčby probíhajícího traumatu.
Trauma je často definováno jako reakce na přetěžké situace a jejich důsledek. Avšak stejně jako je subjektivní pocit jednotlivce, že je „zahlcen“, je subjektivní i výskyt traumatu. Existují důkazy, které naznačují, že způsob, jakým se lidé vyrovnávají s extrémně stresujícími situacemi, souvisí s mírou traumatu, které z takových událostí utrpěli.
Zážitky, které mohou vyvolat tento stav
Posttraumatická stresová porucha je obvykle spojena s traumaty, jako jsou násilné trestné činy, znásilnění a válečné zkušenosti. Přibývá však zpráv o PTSD u osob, které přežily rakovinu, a jejich příbuzných (Smith 1999, Kangas 2002). Většina studií se zabývá osobami, které přežily rakovinu prsu (Green 1998, Cordova 2000, Amir & Ramati 2002), a dětmi s rakovinou a jejich rodiči (Landolt 1998, Stuber 1998) a uvádí údaje o prevalenci mezi pěti a 20 %. Charakteristické vtíravé a vyhýbavé příznaky byly popsány u pacientů s rakovinou s traumatickými vzpomínkami na zranění, léčbu a smrt (Brewin 1998). Zatím nepanuje shoda v tom, zda traumata spojená s různými stresujícími událostmi souvisejícími s diagnózou a léčbou rakoviny lze skutečně kvalifikovat jako stresory PTSD (Green 1998). Rakovina jako trauma je mnohotvárná, zahrnuje více událostí, které mohou způsobit stres, a podobně jako boj se často vyznačuje delším trváním s možností opakování a různou mírou bezprostředního ohrožení života (Smith 1999).
Reakce na psychické trauma
Existuje několik běžných behaviorálních reakcí na stresory, včetně proaktivní, reaktivní a pasivní reakce. Proaktivní reakce zahrnují snahu řešit a napravit stresor dříve, než se znatelně projeví na životním stylu. Reaktivní reakce se objevují až po vzniku stresu a případného traumatu a jsou zaměřeny spíše na nápravu nebo minimalizaci škod způsobených stresovou událostí. Pasivní reakce se často vyznačuje emoční otupělostí nebo ignorací stresoru. Ti, kteří jsou schopni být proaktivní, mohou často stresory překonat a je pravděpodobnější, že se s neočekávanými situacemi dokážou dobře vyrovnat. Na druhou stranu ti, kteří jsou více reaktivní, často pocítí znatelnější následky neočekávaného stresoru. V případě těch, kteří jsou pasivní, je pravděpodobnější, že oběti stresové události budou trpět dlouhodobými traumatickými následky a často nepřijmou žádné záměrné kroky ke zvládnutí. Tato pozorování mohou naznačovat, že úroveň traumatu spojená s obětí souvisí s takovými nezávislými schopnostmi zvládání.
Rozlišuje se také mezi traumatem vyvolaným nedávnými situacemi a dlouhodobým traumatem, které mohlo být pohřbeno v nevědomí z minulých situací, jako je například zneužívání v dětství.
Trauma se často překonává uzdravením; v některých případech toho lze dosáhnout znovuvytvořením nebo oživením původu traumatu za psychologicky bezpečnějších okolností, například s terapeutem.
Francouzský neurolog Jean-Martin Charcot tvrdil, že psychické trauma je původcem všech případů duševní nemoci známé jako hysterie. Charcotova „traumatická hysterie“ se často projevovala jako ochrnutí, které následovalo po fyzickém úrazu, obvykle o několik let později po období, které Charcot popsal jako „inkubační“.
Sigmund Freud, Charcotův žák a otec psychoanalýzy, se po celou dobu své kariéry zabýval konceptem psychologického traumatu. Jean Laplanche podal obecný popis Freudova chápání traumatu, které se v průběhu Freudovy kariéry výrazně měnilo: „Událost v životě subjektu, definovaná svou intenzitou, neschopností subjektu na ni adekvátně reagovat a otřesem a dlouhodobými účinky, které vyvolává v psychické organizaci“ .
Trauma a stresové poruchy
V době války je psychické trauma známé jako šok z ozáření nebo reakce na bojový stres (CSR). Psychické trauma může způsobit akutní stresovou poruchu (ASD), která může vést k posttraumatické stresové poruše (PTSD). Posttraumatická stresová porucha se může vyvinout i bez předchozí ASD a může se objevit měsíce nebo roky po traumatu. Jak ASD, tak PTSD jsou specifické poruchy, při nichž se u traumatizovaného jedince mohou vyskytovat noční můry, vyhýbání se určitým situacím a místům, deprese a příznaky hyperaktivity. PTSD se jako označení pro tento stav objevila po válce ve Vietnamu, kdy se mnoho veteránů vrátilo do svých zemí demoralizovaných a někdy i závislých na drogách.
Psychické trauma se léčí terapií a v případě indikace psychotropními léky. Nejnovější studie se snaží ukázat vliv traumatu na lidskou paměť. Tento druh studií je užitečný k ověření docházky očitých svědků zapojených do trestných činů.
Po traumatizujících událostech jsou zúčastněné osoby často požádány, aby o událostech hovořily brzy po nich, někdy dokonce bezprostředně poté, co k události došlo, a zahájily tak proces uzdravování. Tento postup nemusí přinést pozitivní výsledky potřebné k psychickému zotavení z traumatické události. Obětem traumatických událostí, které byly bezprostředně po události podrobeny debriefingu, se obecně daří lépe než ostatním, které absolvovaly terapii později. Přesto existuje jeden náznak, že vynucování okamžitého debriefingu může dokonce narušit přirozený proces psychologického uzdravování .
Ačkoli se o traumatu nejčastěji uvažuje v negativním smyslu, často se setkáváme i s jeho pozitivními aspekty. Mnoho lidí, jako například Christopher Reeve nebo Rick Hansen, překonalo trauma a stalo se inspirujícími osobnostmi. Tento růst, který psychologové Richard Tedeschi a Lawrence Calhoun v roce 1996 poprvé nazvali posttraumatickým růstem, může zahrnovat změny v tom, jak lidé přemýšlejí o sobě samých, o svých vztazích s ostatními lidmi, včetně celého lidstva, a také hluboké filozofické, duchovní nebo náboženské změny.
Podle Lawrence G. Calhouna a Richarda Tedeschiho, profesorů na Univerzitě Severní Karolíny v Charlotte, mohou traumatické zážitky vést k růstu, i když to není nevyhnutelné. Zjistili, že „zprávy o prožitcích růstu po traumatických událostech výrazně převažují nad zprávami o psychických poruchách“. Uvádějí, že tyto změny mohou zahrnovat
…zlepšení vztahů, nové životní možnosti, větší porozumění životu, větší pocit osobní síly a duchovní rozvoj. Zdá se, že existuje základní paradox, který zachycují lidé, kteří přežili trauma a kteří uvádějí tyto aspekty posttraumatického růstu: Mohou také zjistit, že se jim lépe daří v intimitě a že mají větší smysl pro soucit s ostatními, kteří prožívají životní obtíže.
Přesto dodávají, že „posttraumatický růst nemusí nutně vést ke snížení emočního stresu“.
…posttraumatický růst probíhá v kontextu utrpení a významného psychického boje a zaměření na tento růst by nemělo být na úkor empatie k bolesti a utrpení těch, kteří trauma přežili. U většiny osob, které přežily trauma, budou posttraumatický růst a utrpení existovat současně a růst se objeví v důsledku boje se zvládáním, nikoliv v důsledku samotného traumatu.
Poukazují na to, že „existuje také značný počet lidí, kteří ve svém boji s traumatem zažívají malý nebo žádný růst“.