Gastropareze, také volal zpožděné vyprazdňování žaludku, je zdravotní stav sestávající z parézy (částečné ochrnutí) žaludku, což má za následek, že jídlo zůstává v žaludku po delší dobu, než je obvyklé. Za normálních okolností žaludek smlouvy přesunout jídlo dolů do tenkého střeva k trávení. Vaginální nerv řídí tyto kontrakce. Gastropareze může dojít, když je pošramocený vagus nervu a svaly žaludku a střev nefungují normálně. Jídlo pak pohybuje pomalu nebo přestane pohybovat trávicím traktem.
Gastropareza může být chronická nebo přechodná; přechodná gastroparéza může vzniknout při akutním onemocnění jakéhokoli druhu, s použitím některých protinádorových léčeb nebo jiných léků, které ovlivňují trávicí činnost, nebo v důsledku anorexia nervosa, bulimie a jiných abnormálních stravovacích návyků.
Chronická gastroparéza je často způsobena autonomní neuropatií. Ta se může objevit u lidí s diabetem 1. typu nebo s diabetem 2. typu. Vaginální nerv se poškodí roky vysoké hladiny glukózy v krvi, což vede ke gastroparéze. Gastroparéza byla také spojována s různými autoimunitními onemocněními a syndromy, jako je fibromyalgie a Parkinsonova choroba, a může se objevit jako součást mitochondriální poruchy.
Chronická gastroparéza může být také způsobena jinými typy poškození bloudivého nervu, jako je břišní chirurgie.
Idiopatická gastroparéza (gastroparéza bez známé příčiny) tvoří třetinu všech chronických případů; předpokládá se, že mnoho z těchto případů je způsobeno autoimunitní odpovědí vyvolanou akutní virovou infekcí. „Žaludeční chřipka“, mononukleóza a další byly neoficiálně spojeny s nástupem onemocnění, ale žádná systematická studie neprokázala souvislost.
Pacientky trpící gastroparézou jsou neúměrně ženského pohlaví. Jedním z možných vysvětlení tohoto zjištění je, že ženy mají ze své podstaty pomalejší dobu vyprazdňování žaludku než muži. Byla také naznačena hormonální souvislost, protože příznaky gastroparézy mají tendenci zhoršovat týden před menstruací, kdy jsou hladiny progesteronu nejvyšší. Ani jedna z teorií nebyla prokázána definitivně.
Nejčastějšími příznaky gastroparézy jsou
Ranní nevolnost může také ukazovat na gastroparézu. Je důležité si uvědomit, že zvracení se nemusí objevit ve všech případech, protože nemocní se mohou naučit přizpůsobit svůj jídelníček tak, aby obsahoval jen malé množství jídla.
Gastroparezi lze diagnostikovat pomocí testů, jako jsou rentgenové snímky, manometrie a vyšetření vyprazdňování žaludku. Klinická definice gastroparézy je založena výhradně na době vyprazdňování žaludku, nikoli na jiných příznacích, a závažnost příznaků nemusí nutně korelovat se závažností gastroparézy. Proto mohou mít někteří pacienti gastroparézu označenou s málo, pokud vůbec, závažnými komplikacemi.
Léčba zahrnuje dietní změny (nízkovlákninová a nízkoreziduální strava a v některých případech omezení tuků a/nebo pevných látek), perorální léky jako Metoklopramid (Reglan, Maxolon, Clopra), Cisaprid (Propulsid), Erythromycin (E-Mycin, Erythrocin, Ery-Tab, EES) a Domperidon (Motilium), úpravy dávkování inzulínu u diabetiků, jejunostomickou trubici, parenterální výživu, implantované žaludeční neurostimulátory („žaludeční kardiostimulátory“) nebo botulotoxin.
Viagru, která zvyšuje průtok krve do oblasti genitálu, používají někteří praktičtí lékaři také ke stimulaci trávicího traktu u diabetické gastroparézy.
Antidepresivum Mirtazapin se rovněž osvědčilo jako účinné v léčbě gastroparézy nereagující na konvenční léčbu. Je to dáno jeho antiemetickými a chutí k jídlu stimulujícími vlastnostmi. Mirtazapin působí na stejný serotoninový receptor (5-HT3) jako populární antiemetikum Ondansetron.