Index tělesné hmotnosti (BMI) nebo Queteletův index je měřítkem tělesné hmotnosti, tedy hmotnosti člověka přepočtené na jeho výšku. Používá se jako jednoduchý prostředek klasifikace sedavých osob podle obsahu tuku v jejich těle. Jako hrubé vodítko pro dospělé platí, že BMI nižší než 20 znamená podváhu, nad 25 nadváhu a nad 30 obezitu. Vypočítá se tak, že se vezme hmotnost jedince v kilogramech a vydělí se druhou mocninou výšky v metrech. Původně byl vyvinut v letech 1830 až 1850 belgickým polyhistorem Adolphem Queteletem v průběhu vývoje „sociální fyziky“.
Příklad poněkud staršího grafu indexu tělesné hmotnosti.
Index se vypočítá z tělesné hmotnosti a tělesné výšky jedince jako.
nebo (verze upravená pro imperiální jednotky):
Jedná se o tělesnou hmotnost jedince odstupňovanou podle čtverce jeho výšky. Ve fyziologii znamená slovo „hmotnost“ totéž co „hmotnost“. Důvodem, proč se výška čtverečkuje, a nikoliv kubuje nebo zvyšuje na nějakou jinou mocninu, je jednoduše to, že výsledný index, vztažený na osoby s různou výškou, poměrně dobře koreluje se stupněm podváhy nebo nadváhy. Nevyplývá z toho žádný fyzikální zákon ani zákon fyziologického růstu.
Graf BMI obecně zobrazuje vypočtený BMI jako funkci hmotnosti (vodorovná osa) a výšky (svislá osa) pomocí „obrysových čar“ pro různé hodnoty BMI nebo barev pro různé kategorie BMI.
BMI 19,3 Muž, hraniční podváha
BMI se často používá k posouzení, jak moc se tělesná hmotnost jedince odchyluje od normální nebo žádoucí tělesné hmotnosti pro osobu jeho výšky. Nadměrná nebo nedostatečná hmotnost může být zčásti způsobena tělesným tukem (tukovou tkání), ačkoli BMI ovlivňují i další faktory, jako je například svalnatost (viz diskuse níže a nadváha).
Podle amerického Národního průzkumu zdraví a výživy z roku 1994 má 59 % amerických mužů a 49 % žen BMI vyšší než 25. Extrémní obezita – BMI 40 a více – byla zjištěna u 2 % mužů a 4 % žen. Názory na hranici podváhy u žen se liší, lékaři uvádějí jako nejnižší hmotnost od 18,5 do 20, nejčastěji se uvádí 19. V případě žen je nejnižší hmotnost 18,5 až 20, u mužů je to 19. BMI blížící se 17 se obvykle používá jako ukazatel hladovění a s ním spojených zdravotních rizik, přičemž BMI < 17,5 je jedním z kritérií DSM pro diagnózu mentální anorexie.
Výpočty indexu tělesné hmotnosti se netýkají jen dospělých – lze je použít i k identifikaci rostoucího počtu dětí s nadváhou. BMI pro děti ve věku od 2 do 20 let se vypočítává stejně jako pro dospělé, ale je klasifikován odlišně. Místo stanovených hranic pro podváhu a nadváhu je důležitý jejich percentil BMI ve srovnání s dětmi stejného pohlaví a věku . BMI, který je nižší než 5. percentil, se považuje za podváhu a nad 95. percentilem za nadváhu. Děti s BMI mezi 85. a 95. percentilem jsou považovány za děti s rizikem nadváhy.
Nedávné studie v Anglii ukázaly, že ženy ve věku 12 až 16 let mají v průměru o 1,0 kg/m² vyšší BMI než muži .
Tyto doporučené rozdíly na lineární škále se mohou v jednotlivých obdobích a zemích lišit, což činí globální longitudinální průzkumy problematickými. V roce 1998 americký Národní institut zdraví uvedl americké definice do souladu s doporučeními WHO a snížil hranici normální/nadváhy z BMI 27,8 na BMI 25. To mělo za následek změnu definice přibližně 30 milionů Američanů, dříve „technicky zdravých“, na „technicky obézní“. Doporučuje také snížit hranici normální/nadváhy pro tělesné typy z jihovýchodní Asie na přibližně BMI 23 a očekává další revize, které vyplynou z klinických studií různých tělesných typů…
Pro Asiaty je novým hraničním indexem BMI pro obezitu hodnota 27,5, zatímco tradiční hodnota WHO je 30. Dospělý Asiat s BMI 23 nebo vyšším je nyní považován za osobu s nadváhou a ideální normální hodnota je 18,5-22,9. Singapurské hraniční hodnoty BMI
Index tělesné hmotnosti se obecně používá jako prostředek korelace mezi skupinami příbuznými podle celkové hmotnosti a může sloužit jako základní prostředek odhadu adipozity. Dvojakost indexu tělesné hmotnosti však spočívá v tom, že je sice snadno použitelný jako obecný výpočet, ale je omezený v tom, jak přesné a relevantní mohou být údaje z něj získané. Obecně je index vhodný pro rozpoznání trendů u osob se sedavým zaměstnáním nebo nadváhou, protože je zde menší prostor pro chyby .
Tato obecná korelace je obzvláště užitečná pro konsenzuální údaje týkající se obezity nebo různých jiných stavů, protože ji lze použít k vytvoření polopřesného zobrazení, na jehož základě lze stanovit řešení nebo vypočítat RDA pro skupinu. Stejně tak je to stále relevantnější pro růst dětí, vzhledem k většině jejich pohybových návyků.
Růst dětí se obvykle dokumentuje na základě růstového grafu měřeného podle BMI. Trendy obezity lze vypočítat z rozdílu mezi BMI dítěte a BMI na grafu. Tato metoda však opět naráží na překážku tělesného složení: mnoho dětí, které se obecně rodí nebo rostou jako endomorfové, by bylo klasifikováno jako obézní navzdory tělesnému složení. Kliničtí odborníci by měli vzít v úvahu tělesné složení dítěte a odkázat se na vhodnou techniku, jako je denziometrie.
BMI lze vypočítat rychle a bez nákladného vybavení. Kategorie BMI však neberou v úvahu faktory, jako je velikost postavy a svalnatost, a nerozlišují, jakou část hmotnosti lidského těla tvoří svaly, tuk, kosti a chrupavky nebo hmotnost vody.
Přesto jsou kategorie BMI obecně považovány za uspokojivý nástroj pro měření, zda mají sedící jedinci „podváhu“, „nadváhu“ nebo „obezitu“. WHO ji používá jako standard pro zaznamenávání statistik obezity od počátku 80. let 20. století. Ve Spojených státech se BMI používá také jako měřítko podváhy, a to kvůli obhajobě osob trpících poruchami příjmu potravy, jako je mentální anorexie a bulimie.
Jedinci, kteří nemají sedavé zaměstnání – zejména sportovci -, stejně jako děti, starší a nemocní lidé a jedinci, kteří jsou přirozeně endomorfní nebo ektomorfní (tj. lidé, kteří nemají střední postavu), jsou pro hodnocení pomocí BMI nevhodní. Nebo přesněji řečeno, hodnoty BMI, při kterých mohou mít tito lidé podváhu, nadváhu nebo obezitu, se liší od hodnot pro sedavé mezomorfy, jejichž věk se pohybuje přibližně mezi 20 a 70 lety.
U sportovců je problém v tom, že svaly jsou hustší než tuk. Většina profesionálních sportovců má podle BMI „nadváhu“ nebo „obezitu“ – pokud není číslo, při kterém jsou považováni za „nadváhu“ nebo „obezitu“, upraveno směrem nahoru. U dětí a starších lidí mohou rozdíly v hustotě kostí, a tedy v poměru kostí k celkové hmotnosti, znamenat, že číslo, při kterém jsou tito lidé považováni za podváhu, by mělo být upraveno směrem dolů.
Ve všech případech jsou pro měření zdravé tělesné velikosti vždy vhodnější metody skutečného měření procenta tělesného tuku než BMI.
Obecně platí, že vyvinutá svalová hmota se na hmotnosti podílí více než tuk, což BMI nezohledňuje. Proto se člověk s větším množstvím svalové hmoty, například kulturista, bude jevit jako člověk s nadváhou. Stejně tak by bylo možné stanovit, že někteří sportovci na dlouhé tratě nebo vytrvalostní sportovci budou klasifikováni jako osoby s podváhou, tento typ sportovců má obvykle málo tělesného tuku a dobře vyvinuté svaly s pomalým záškubem, které se na svalové hmotě příliš nepodílejí. Tito jedinci by mohli být všeobecně považováni za ideální složení pro své konkrétní sporty. Vzhledem k těmto omezením by se tělesné složení sportovců nevypočítávalo pomocí indexu tělesné hmotnosti a místo toho by se tělesný tuk určoval pomocí takových technik, jako je měření kožních řas nebo vážení pod vodou. Souběžně s tím by sportovci nebo sportovkyně ze sportů, jako je ragby, kde jsou často důležité velikost a svaly, mohli být kvůli velkému množství svalů uvedeni jako osoby s nadváhou.
Dalším problémem je, že závodní sportovci často velmi přesně vědí, jaká je jejich skutečná výška a hmotnost, zatímco široká veřejnost má tendenci svou výšku nadhodnocovat a hmotnost podhodnocovat. Normy BMI jako nástroj veřejného zdraví tuto tendenci zohledňují. To může vést k tomu, že sportovci mají vyšší udávaný BMI než laici stejné výšky a hmotnosti.
Často se také předpokládá, že sportovní výkon se rovná dobrému zdraví. Tento předpoklad je často mylný. Například mnoho hráčů NFL se podle norem BMI kvalifikuje jako obézní, i když ve skutečnosti spadají na opačný konec křivky tělesné velikosti a nemohli by se snadno zařadit do kategorie zdravých, přestože jsou velmi fyzicky aktivní a mají normální procento tělesného tuku. To je zřejmě nechrání před zdravotními problémy spojenými s obezitou, jako je zvýšené riziko srdečních onemocnění a cukrovky.
Dalším problémem je, že muži obecně mají tendenci přeceňovat množství svalové hmoty, kterou mají. Naopak mají tendenci podceňovat procento tělesného tuku. To způsobuje, že se domnívají, že jejich vysoký BMI nesvědčí o velkých tukových zásobách, a snižují užitečnost BMI jako screeningového nástroje. Studie ukazují, že čím vyšší je BMI, tím méně je pravděpodobné, že je výsledkem hojné svalové hmoty.