Kraniosakrální terapie (také nazývaná CST, také psáno kraniální sakrální tělesná stavba nebo terapie) je alternativní léčebná terapie používaná osteopaty, masážními terapeuty, naturopaty a chiropraktiky. Kraniosakrální terapie spočívá v tom, že terapeut položí své ruce na pacienta, o kterém tvrdí, že mu umožňuje „naladit se na kraniosakrální rytmus“. Praktikující jemně pracuje s páteří a lebkou a s jejími kraniálními švy, bránicemi a fasciemi. Tímto způsobem je prý zmírněno omezení nervových cest, je prý optimalizován pohyb mozkomíšního moku míchou a špatně uspořádané kosti jsou prý navráceny do správné polohy. Kraniosakrální terapeuti používají terapii k léčbě duševního stresu, bolesti krku a zad, migrén, syndromu TMJ a k léčbě chronických bolestivých stavů, jako je fibromyalgie. Několik studií uvedlo, že existuje jen malá vědecká podpora pro základní teoretický model, pro který nebyly nikdy publikovány žádné řádně randomizované, zaslepené a placebem kontrolované výstupní studie.
Kraniální osteopatie vznikla u lékaře Williama Sutherlanda, DO (1873-1954) v letech 1898-1900. Při pohledu na znetvořenou lebku napadla Sutherlanda myšlenka, že lebeční švy spánkových kostí, kde se setkávají s parietálními kostmi, jsou „zkosené jako žábry ryby, což ukazuje na pohyblivost kloubů pro dýchací mechanismus“.
Sutherland uvedl, že membrány dury fungují jako „guy-wires“ pro pohyb lebečních kostí, které drží napětí pro opačný pohyb. Použil termín membránový systém vzájemného napětí (RTM) k popisu tří karteziánských os držených ve vzájemném napětí, neboli tensegritě, vytvářejících cyklický pohyb vdechování a výdechu lebky. RTM, jak ho popsal Sutherland, zahrnuje páteřní duru s připojením k křížové kosti. Po svém pozorování mechanismu lebky Sutherland uvedl, že křížová kost se pohybuje synchronně s lebečními kostmi. Sutherland začal tuto práci učit další osteopaty přibližně od 30. let a pokračoval v tom až do své smrti. Jeho práce byla zpočátku většinou odmítnuta hlavním proudem osteopatické profese, protože zpochybňovala některé úzce zastávané názory mezi tehdejšími praktikujícími.
Ve čtyřicátých letech zahájila Americká škola osteopatie postgraduální kurz nazvaný ‚Osteopatie v kraniálním poli‘ řízený Sutherlandem a následovaly ho další školy. Tento nový obor praxe se stal známým jako „kraniální osteopatie“. Jak se znalosti o této formě léčby začaly šířit, Sutherland vyškolil více učitelů, aby uspokojil poptávku, zejména doktory Violu Frymannovou, Ednu Layovou, Howarda Lippincotta, Anne Walesovou, Chestera Handyho a Rollina Beckera.
Kraniální akademie byla založena v USA v roce 1947 a nadále učí DO, MD a zubaře „rozšiřování obecných principů osteopatie“
včetně speciálního chápání centrálního nervového systému a primárního dýchání.
Ke konci svého života Sutherland věřil, že začíná pociťovat „sílu“, která generuje korekce zevnitř těla jeho pacientů bez vlivu vnějších sil aplikovaných jím jako terapeutem. Podobně jako u Qi a Prany tento kontakt s tím, co vnímal jako Dech života, změnil celé jeho léčebné zaměření na duchovní úctu a jemný dotek.
Tento duchovní přístup k práci vešel ve známost jako „biodynamická“ kraniosakrální terapie a „biodynamická“ osteopatie a měl další příspěvky od praktiků jako Becker a James Žárlivý (biodynamická osteopatie) a Franklyn Sills (biodynamická kraniosakrální terapie). Biodynamický přístup uznává, že embryologické síly řídí embryonální buňky tak, aby vytvořily tvar těla, a klade důraz na rozpoznání těchto formativních vzorců pro maximální terapeutický přínos, protože to zvyšuje schopnost pacienta přistupovat ke svému zdraví jako vyjádření původního záměru jeho existence.
V letech 1975 až 1983 pracovali osteopatický lékař John E. Upledger a neurofyziolog a histolog Ernest W. Retzlaff na Michiganské státní univerzitě jako klinický výzkumník a profesor. Vytvořili tým anatomů, fyziologů, biofyziků a bioinženýrů, aby zkoumali tep, který pozoroval, a dále studovali Sutherlandovu teorii pohybu lebeční kosti. Upledger a Retzlaff dále zveřejnili své výsledky, které interpretovali jako podporu konceptu pohybu lebeční kosti i konceptu kraniálního rytmu. Pozdější recenze těchto studií dospěly k závěru, že jejich výzkum není dostatečně kvalitní, aby poskytl přesvědčivý důkaz o účinnosti kraniosakrální terapie a existenci pohybu lebeční kosti.
Upledger si vyvinul svůj vlastní léčebný styl, a když začal učit svou práci skupinu studentů, kteří nebyli osteopati, vytvořil si termín ‚kraniosakrální terapie‘, založený na odpovídajícím pohybu mezi lebkou a křížovou kostí. Tento přístup nadále vyučuje po celém světě prostřednictvím Upledger Institute ve West Palm Beach na Floridě. Kraniosakrální terapeuti často (i když ne výlučně) pracují příměji s emocionálními a psychologickými aspekty pacienta než osteopati pracující v kraniální oblasti[citace nutná].
Asociace pro kraniosakrální terapii vznikly ve Velké Británii, Severní Americe a Austrálii.
Primární respirační mechanismus
Primární respirační mechanismus (PRM) byl shrnut do pěti myšlenek.
Inherentní motilita centrálního nervového systému
Vlastní pohyb mozku je popsán jako „dynamo“, počínaje mozečkem. Předpokládané kolísání intrakraniální tekutiny lze popsat jako interakci mezi čtyřmi hlavními složkami: arteriální krví, kapilární krví (mozkový objem), žilní krví a mozkomíšním mokem (CSF).
Funkci takového mechanismu Lee
předpokládá jako založenou na ohnisku vytvořeném kořenem mozečku a jeho hemisférami pohybujícími se v opačných směrech, což vede ke zvýšení tlaku, který stlačuje třetí komoru. Pulzace je popsána jako v podstatě opakující se projev embryologického vývoje mozku.
Kolísání mozkomíšního moku
Sutherland použil termín „příliv“ k popisu přirozeného kolísání tekutin v primárním respiračním mechanismu. Příliv naráží na koncept odlivu a proudění, ale také na kontrast mezi vlnami na břehu, které mají jeden rytmus, s delší rychlostí měsíčních přílivů pod sebou. Příliv zahrnuje nejen kolísání mozkomíšního moku, ale i pomalou oscilaci ve všech tkáních těla, včetně lebky.
V roce 1960 Lundberg pořídil kontinuální záznam intrakraniálních aktivit traumatizovaných pacientů a našel tři vlny, z nichž jedna podle Leeho připomíná CRI.
Existuje výzkum, který dokazuje, že zkoušející nejsou schopni spolehlivě měřit kraniosakrální pohyb, jak naznačuje nedostatečná shoda zkoušejících na interrateru. Autoři tohoto výzkumu dospívají k závěru, že „chyba měření může být dostatečně velká na to, aby mnohá klinická rozhodnutí byla potenciálně chybná“. Praktičtí lékaři alternativní medicíny interpretovali tento výsledek jako produkt stržení mezi pacientem a praktickým lékařem, což je princip, který postrádá vědeckou podporu. Jiná studie uvádí, že kraniosakrální pohyb nelze spolehlivě nahmatat.
Mobilita intrakraniálních a intraspinálních durálních membrán
V roce 1970 Upledger pozoroval při chirurgickém zákroku na krku to, co popsal jako pomalý pulzující pohyb uvnitř míšních plen. Pokusil se udržet membránu v klidu a zjistil, že nemůže vzhledem k síle akce za pohybem.
Bylo teoretizováno, že během [attribution needed] kraniosakrální léčby membrány působí jako opěrný bod pro fasciální omezení v celém těle, a kraniosakrální terapeuti mohou vnímat změnu kvality v důsledku poruch, jako je infekce nebo alergické podráždění.
Pohyblivost lebečních kostí
Lebeční švy jsou po srůstu téměř nehybné, což brání pohybu mezi lebečními kostmi. Podle Leeho (2005) vzniklo toto chápání v polovině 20. let 20. století a bylo nesprávně interpretováno z práce autorů doufajících, že uzavření stehů koreluje s chronologickým stářím lebky v archeologických exemplářích. Lee naznačuje, že autoři zjistili, že neexistuje žádná korelace mezi uzavřením stehů a chronologickým stářím jedince, a také většina lebek nevykazovala vůbec žádné uzavření stehů s výjimkou strukturálního důkazu patologického fyzického traumatu. Lee cituje mnoho odkazů dokládajících pohyblivost lidských lebek a moderní anatomické knihy naznačují neúplné srůstání některých stehů. Podle Grayovy anatomie „[p]okud jsou takové stehy svázány suturálním vazem a periosteem, téměř úplné výsledky nehybnosti“, což by učinilo pohyb těchto srostlých kostí jemnou masáží extrémně nepravděpodobným.
Lebeční učebnice navrhují, že pohyb lebky je možný během ohýbání a prodlužování, protože stehy jsou pohyblivé[citace nutná]. Má se za to, že sfenobasilární synchondrosa (SBS) – spojení mezi bází sfenoidy a týlní kostí- se spojuje do poloviny až konce dvacátých let, ale stále si zachovává omezenou pohyblivost[citace nutná] . Alternativní teorie k SBS Pohyb vyučovaný v kraniosakrálním tréninku naznačuje, že stehy jsou „čáry skládání“, jako předem přeložené značky na kartonu, spíše než že by byly nutně zcela otevřené.
Typické sezení kraniosakrální terapie se provádí s klientem zcela oblečeným, v poloze na zádech, a obvykle trvá přibližně jednu hodinu. V Upledgerově metodě kraniosakrální terapie slouží jako obecný návod desetistupňový protokol, který zahrnuje (1) analýzu základního (existujícího) kraniálního rytmu, (2) vytvoření klidového bodu v tomto rytmu na bázi lebky, (3) houpání křížové kosti, (4) prodloužení páteře v bederně-sakrální oblasti, (5) řešení pánevní, dýchací a hrudní bránice, (6) uvolnění jazylky v krku a (7-10) řešení každé z lebečních kostí. Praktikující může používat diskrétnost při používání kroků, které jsou vhodné pro každého klienta, a může, ale nemusí je dodržovat v pořadí po sobě jdoucích, přičemž faktory jsou časová omezení a rozsah traumatu.
Terapeut lehce položí ruce na tělo pacienta a naladí se na pacienta tím, že „naslouchá“ rukama nebo, řečeno slovy Sutherlandové, „myslícími prsty“. Pocit praktika, že je naladěn na pacienta, je popsán jako strnutí.
Pacienti často uvádějí pocit hlubokého uvolnění během a po léčebném sezení a mohou mít pocit, že se jim točí hlava. To je lidově spojováno se zvýšením endorfinů, ale výzkumy ukazují, že účinky mohou být ve skutečnosti způsobeny endokanabinoidním systémem.
V souvislosti s léčbou CST je hlášeno jen málo nežádoucích účinků. V jedné studii kraniosakrální manipulace u pacientů s traumatickým mozkovým syndromem byl výskyt nežádoucích účinků v souvislosti s léčbou 5 %.
Existuje rozsáhlá kritika kranialsakrální terapie ze strany vědeckých a zdravotnických profesí, pokud jde o platnost a účinnost technik a principů kraniálního typu. Následující kritika je citována proti této formě terapie.
Zatímco studie přinesly důkazy o existenci primárního respiračního rytmu, souvislost mezi jakýmkoli takovým mechanismem a zdravotními stavy nebo onemocněním byla také zpochybněna. Jedna metaanalýza z British Columbia Office of Health Technology Assessment (BCOHTA) došla k závěru, že „existují důkazy o kraniosakrálním rytmu, impulsu nebo ‚primárním dýchání‘ nezávislém na jiných měřitelných tělesných rytmech“, nicméně bylo poznamenáno, že „tyto a další studie neposkytují žádný platný důkaz, že takový kraniosakrální ‚rytmus‘ nebo ‚puls‘ může být spolehlivě vnímán zkoušejícím“ a že „vliv tohoto kraniosakrálního rytmu na zdravotní stavy nebo onemocnění je zcela neznámý“. Vyšetřující dospěli k závěru (1) že v žádném aspektu kraniálního PRM není mnoho vědy; (2) jediná publikace, která má prokázat diagnostickou spolehlivost s dostatečnými podrobnostmi, aby umožnila hodnocení, je hluboce chybná a stojí sama proti jiným zprávám, které vykazují spolehlivost nulovou; a (3) neexistuje žádný vědecký důkaz účinnosti léčby.
Ve Spojeném království má být kraniosakrální terapie na základě regulačního programu usnadněného nadací The Prince’s Foundation for Integrated Health od konce roku 2009 dobrovolně regulována organizací Complementary and Natural Healthcare Council (CNHC). Požadovanými standardy způsobilosti pro registraci jsou kraniosakrální terapeutické techniky plus ruce s praxí, anatomií a fyziologií, obchodními, právními a etickými otázkami. Žadatelé o registraci musí mít plné veřejné a profesní pojištění odpovědnosti a podmínkou přeregistrace je roční nepřetržitý profesní rozvoj.