Mánie

Mánie je zdravotní stav charakterizovaný silně zvýšenou náladou. Mánie je nejčastěji spojována s bipolární poruchou, kdy se epizody mánie mohou cyklicky střídat s epizodami deprese. (Poznámka: ne všechny mánie mohou být klasifikovány jako bipolární porucha, protože mánie může být důsledkem jiných onemocnění nebo příčin. Bipolární porucha je však „klasické“ manické onemocnění.)
Hypománie je méně závažná varianta mánie, kdy dochází k menší ztrátě kontroly.

Ačkoli „silně povznesená nálada“ zní příjemně, zkušenost s mánií je obvykle nepříjemná a někdy pro zúčastněnou osobu děsivá a může vést k impulzivnímu chování, kterého může později litovat. Může být také často komplikována nedostatečným úsudkem a vhledem postiženého, pokud jde o období zhoršení příznaků. Maničtí pacienti jsou často grandiózní, podráždění, agresivní a často popírají, že je s nimi něco v nepořádku. Protože mánie často podporuje vysokou energii a snížené vnímání potřeby či schopnosti spát, během několika dnů manického cyklu se může objevit psychóza s nedostatkem spánku, která dále komplikuje schopnost jasně myslet. Závodní myšlenky a nepochopení vedou k frustraci a snížené schopnosti komunikovat s ostatními.

Kromě snížené potřeby spánku patří k dalším manickým příznakům podrážděnost, hypersexualita, hyperreligiozita, hyperaktivita, upovídanost, přelétavost myšlenek a grandiózní nápady a plány. V manických a méně závažných hypomanických případech se postižená osoba může dopustit chování, které neodpovídá její povaze, jako jsou pochybné obchodní transakce, nehospodárné utrácení peněz, riskantní styky nebo velmi hlasité argumenty netypické pro předchozí chování. Toto chování zvyšuje stres v osobních vztazích, problémy v práci a zvyšuje riziko hádek s orgány činnými v trestním řízení, jakož i vysoké riziko impulzivní účasti na činnostech potenciálně škodlivých pro sebe a ostatní.

Mnemotechnická slouží k zapamatování příznaků mánie je DIGFAST:

Mánie může být prožívána současně s depresí, ve smíšeném stavu. Dysforická mánie je primárně manická a depresivní smíšený stav je primárně depresivní. To způsobilo spekulace mezi lékaři, že mánie a deprese jsou dvě nezávislé osy v bipolárním spektru, spíše než protiklady.

Doporučujeme:  Stereotaxický atlas

Před zahájením léčby mánie musí být provedena pečlivá diferenciální diagnóza, aby se vyloučily nepsychiatrické příčiny.

Akutní mánie u bipolární poruchy se obvykle léčí stabilizátory nálady a/nebo antipsychotiky. Upozorňujeme, že tyto léčby je třeba předepsat a pečlivě sledovat, aby se zabránilo škodlivým vedlejším účinkům, jako je neuroleptický maligní syndrom s antipsychotiky. Může být nutné dočasně přijmout pacienta nedobrovolně, dokud není pacient stabilizován.

Když odezní příznaky mánie, dlouhodobá léčba se pak zaměřuje na profylaktickou léčbu, aby se pokusila stabilizovat náladu pacienta, typicky prostřednictvím kombinace farmakoterapie a psychoterapie.

Lithium je klasický stabilizátor nálady, který zabraňuje dalším manickým a depresivním epizodám. K profylaxi se používají také antikonvulziva jako kyselina valproová a karbamazepin.

Vysokoškolské texty o abnormální psychologii budou obsahovat část o mánii.