Normální vidění. Se svolením NIH National Eye Institute
Stejný pohled je i na krátkozrakost. (Objektiv fotoaparátu byl nastaven tak, aby fyzicky simuloval krátkozrakost.)
Kompenzace krátkozrakosti pomocí korekční čočky.
Krátkozrakost, nazývaná také krátkozrakost, je refrakční vada oka, při níž kolimované světlo při uvolněné akomodaci vytváří obraz zaostřený před sítnicí.
Osoby s krátkozrakostí obvykle vidí blízké předměty jasně, ale vzdálené předměty se jim zdají rozmazané. Při krátkozrakosti je oční bulva příliš dlouhá nebo rohovka příliš strmá, takže se obraz soustředí do sklivce uvnitř oka, nikoli na sítnici v zadní části oka. Opačnou vadou krátkozrakosti je dalekozrakost neboli „dalekozrakost“ nebo „dalekozrakost“ – při ní je rohovka příliš plochá nebo je oko příliš krátké.
Běžní oftalmologové a optometristé nejčastěji korigují krátkozrakost pomocí korekčních čoček, jako jsou brýle nebo kontaktní čočky. Může být také korigována refrakční operací, jako je LASIK. Korekční čočky mají zápornou optickou mohutnost (tj. jsou konkávní), která kompenzuje nadměrné kladné dioptrie krátkozrakého oka. V některých případech používají dírkové brýle pacienti s nízkou úrovní
krátkozrakostí. Ty fungují tak, že zmenšují rozmazaný kruh vytvořený na sítnici.
Myopie se klasifikuje různými způsoby.
Borish a Duke-Elder klasifikovali krátkozrakost podle příčiny:
Podle klinického vzhledu byly popsány různé formy krátkozrakosti:
Krátkozrakost, která se měří v dioptriích podle síly nebo optické mohutnosti korekční čočky, která zaostřuje vzdálené obrazy na sítnici, se také klasifikuje podle stupně nebo závažnosti:
Krátkozrakost se někdy klasifikuje podle věku vzniku:
Celosvětový výskyt refrakčních vad se odhaduje na 800 milionů až 2,3 miliardy. Výskyt krátkozrakosti se ve vybrané populaci často liší v závislosti na věku, zemi, pohlaví, rase, etnické příslušnosti, povolání, prostředí a dalších faktorech. Rozdíly v metodách testování a sběru dat ztěžují srovnávání prevalence a progrese.
V některých oblastech, například v Japonsku, Singapuru a na Tchaj-wanu, trpí krátkozrakostí až 44 % dospělé populace [Jak odkazovat a odkazovat na shrnutí nebo text].
Nedávná studie, které se zúčastnili studenti prvního ročníku vysokoškolského studia ve Velké Británii, zjistila, že 50 % britských bělochů a 53,4 % britských Asiatů je krátkozrakých.
V Austrálii se celková prevalence krátkozrakosti (horší než -0,50 dioptrie) odhaduje na 17 %. V jedné nedávné studii bylo zjištěno, že méně než 1 z 10 (8,4 %) australských dětí ve věku 4 až 12 let má krátkozrakost větší než -0,50 dioptrie. Nedávný přehled zjistil, že 16,4 % Australanů ve věku 40 let a více má krátkozrakost nejméně -1,00 dioptrie a 2,5 % nejméně -5,00 dioptrie.
Podle studie z roku 2005 mělo v Brazílii 6,4 % Brazilců ve věku 12 až 59 let krátkozrakost -1,00 dioptrie nebo více, zatímco u původních obyvatel severozápadní Brazílie to bylo 2,7 %. Jiná studie zjistila, že téměř každý osmý student (13,3 %) v jednom městě byl krátkozraký.
V Řecku byla zjištěna prevalence krátkozrakosti u studentů ve věku 15 až 18 let ve výši 36,8 %.
V Indii se uvádí, že prevalence krátkozrakosti v běžné populaci je pouze 6,9 %.
Nedávný přehled zjistil, že 26,6 % západoevropanů ve věku 40 let a více má krátkozrakost nejméně -1,00 dioptrie a 4,6 % nejméně -5,00 dioptrie.
Ve Spojených státech se výskyt krátkozrakosti odhaduje na 20 %. Téměř 1 z 10 (9,2 %) amerických dětí ve věku 5 až 17 let trpí krátkozrakostí. Přibližně 25 % Američanů ve věku 12 až 54 let trpí krátkozrakostí. Nedávný přehled zjistil, že 25,4 % Američanů ve věku 40 let a více má krátkozrakost nejméně -1,00 dioptrie a 4,5 % nejméně -5,00 dioptrie.
Studie provedená mezi dospělými Jordánci ve věku 17 až 40 let zjistila, že více než polovina (53,7 %) je krátkozraká.
Prevalence krátkozrakosti v některých asijských zemích dosahuje 70-90 %. 30-40 % v Evropě a Spojených státech a 10-20 % v Africe.
U černochů, Núbijců a Súdánců je krátkozrakost méně častá. U Američanů ve věku 12 až 54 let bylo zjištěno, že krátkozrakost postihuje bělochy méně než černochy. Nejvyšší prevalenci měli Asiaté (18,5 %), následovaní Hispánci (13,2 %). Běloši měli nejnižší prevalenci krátkozrakosti (4,4 %), která se významně nelišila od Afroameričanů (6,6 %). V případě dalekozrakosti měli nejvyšší prevalenci běloši (19,3 %), následováni Hispánci (12,7 %). Nejnižší prevalenci hyperopie měli Asiaté (6,3 %), kteří se významně nelišili od Afroameričanů (6,4 %). V případě astigmatismu měli nejvyšší prevalenci Asiaté (33,6 %) a Hispánci (36,9 %) a vzájemně se nelišili (P = .17). Nejnižší prevalenci astigmatismu měli Afroameričané (20,0 %), následováni bělochy (26,4 %).
Zdá se, že nižší úroveň krátkozrakosti postihuje obě pohlaví stejně, avšak u žen je vyšší pravděpodobnost výskytu degenerativních změn. U Američanů ve věku 12 až 54 let bylo zjištěno, že krátkozrakost postihuje více ženy než muže.
Vzdělání, inteligence a IQ
Řada studií prokázala, že výskyt krátkozrakosti roste s úrovní vzdělání, a mnoho studií prokázalo vztah mezi krátkozrakostí a IQ. Při interpretaci těchto výsledků je však třeba postupovat opatrně, protože korelace neznamená kauzalitu.
Podle Arthura Jensena mají krátkozrací lidé v průměru o 7-8 bodů vyšší IQ než lidé bez krátkozrakosti. Tento vztah platí i v rámci rodiny a sourozenci s vyšším stupněm refrakční vady mají v průměru vyšší IQ než sourozenci s menší refrakční vadou. Jensen se domnívá, že to naznačuje, že krátkozrakost a IQ spolu pleiotropně souvisejí, protože jsou způsobeny nebo ovlivněny stejnými geny. Mechanismus, který způsobil vztah mezi krátkozrakostí a IQ, není zatím s jistotou znám [Jak odkazovat a odkaz na shrnutí nebo text]. Arthur Jensen se však v minulosti ukázal jako velmi kontroverzní osobnost a jeho práce je často kritizována (zejména evolučním biologem Stephenem Jay Gouldem v knize The Mismeasure of Man) pro svou pochybnou validitu a špatné metodologické základy.
Další teorie předpokládá, že lidé s vyšším IQ tráví více času čtením, a protože jejich oči tráví více času soustředěním na blízké předměty, jejich oční svaly postupně ztrácejí pružnost a jsou méně schopné zaostřit na vzdálené předměty.
Protože u nejčastější, „jednoduché“ krátkozrakosti je délka oka příliš dlouhá, musí každé etiologické vysvětlení zohledňovat takové prodloužení osy. Dosud žádná teorie nedokázala toto prodloužení uspokojivě vysvětlit.
Na počátku 20. století William Bates kontroverzně tvrdil, že krátkozrakost, stejně jako všechny refrakční vady, je důsledkem zvláštního typu „namáhání očí“, které je samo o sobě důsledkem „duševního napětí“.Tvrdil, že tvar oční koule okamžitě reaguje na působení mimokulárních svalů a že krátkozrakost vzniká v důsledku kontrakce dolních šikmých a horních šikmých svalů, které oko prodlužují. Podle Batese byla krátkozrakost spojena s „námahou“ vidět předměty do dálky spíše než na blízko. Batesovy teorie byly odmítnuty hlavním proudem oftalmologů jeho doby a zůstávají jimi dodnes.
V polovině 20. století se oftalmologové a optometristé hlavního proudu domnívali, že krátkozrakost je primárně dědičná; vliv práce na blízko na její vznik se zdál být „náhodný“ a zvýšený výskyt tohoto onemocnění s rostoucím věkem byl považován za „statistickou kuriozitu“.
Mezi hlavními vědci a odborníky na oční péči se dnes má za to, že krátkozrakost je kombinací genetických faktorů a faktorů prostředí.
V současné době se předpokládá, že krátkozrakost způsobují dva základní mechanismy: tvarová deprivace (známá také jako deprivace vzoru) a optická defokusace. K tvarové deprivaci dochází při snížení kvality obrazu na sítnici; k optické defokusaci dochází při zaostření světla před nebo za sítnicí. Četné pokusy na zvířatech ukázaly, že krátkozrakost lze uměle vyvolat navozením jedné z těchto podmínek. U zvířecích modelů s negativními brýlovými čočkami bylo prokázáno, že dochází k axiální krátkozrakosti, protože oko se prodlužuje, aby kompenzovalo optickou neostrost. Přesný mechanismus tohoto obrazem řízeného prodloužení oka není dosud znám. [Jak odkazovat a odkazovat na shrnutí nebo text] Předpokládá se, že akomodační zpoždění vede k rozmazání (tj. optické defokusaci), které následně stimuluje axiální prodloužení a myopii.
Presbyopie a „výplata“ pro krátkozraké
Mnoho lidí s krátkozrakostí dokáže pohodlně číst bez brýlí. Myopové, kteří uvažují o refrakční operaci, jsou upozorňováni, že to může být nevýhodou po 40. roce věku, kdy se oči stávají presbyopickými a ztrácejí schopnost přizpůsobit se nebo měnit zaostření.
Diagnózu krátkozrakosti obvykle potvrdí oční lékař nebo optometrista. Často se používá autorefraktor nebo retinoskop k prvotnímu objektivnímu posouzení refrakčního stavu každého oka, poté se použije foropter k subjektivnímu upřesnění předpisu brýlí pro pacienta.
Léčba, řízení a prevence
Základními možnostmi léčby zrakových příznaků krátkozrakosti jsou brýle, kontaktní čočky a refrakční chirurgie. Ortokeratologie je postup, při kterém se používají speciální pevné kontaktní čočky, které zplošťují rohovku a snižují krátkozrakost.
Lékaři a zastánci alternativních terapií často doporučují oční cvičení a relaxační techniky, například Batesovu metodu. Účinnost těchto postupů je však vědci i běžnými očními lékaři zpochybňována a zůstává kontroverzní. Přehled vědeckých prací na toto téma z roku 2005 dospěl k závěru, že „neexistují žádné jasné vědecké důkazy“, že oční cvičení jsou účinná při léčbě krátkozrakosti.
Neexistuje žádná všeobecně uznávaná metoda prevence krátkozrakosti. Někteří lékaři a výzkumníci doporučují čočky s vyšší silou (konkávní) v podobě čoček na čtení pro jedno vidění nebo bifokálních čoček. Ačkoli nedávná malajská studie naznačila, že nedostatečná korekce krátkozrakosti způsobuje rychlejší progresi krátkozrakosti, spolehlivost těchto údajů byla zpochybněna. Mnoho studií léčby myopie trpí některým z řady nedostatků v designu: malé počty pacientů, nedostatek adekvátní kontrolní skupiny, nezakrytí znalosti vyšetřujících o použité léčbě atd.
V nedávné placebem kontrolované, dvojitě zaslepené prospektivní kontrolované studii měly oční kapky s pirenzepinem omezený účinek na zpomalení progrese myopie .
Ve snaze snížit progresi krátkozrakosti byly použity různé metody. Zdá se, že změna používání brýlí mezi plným, částečným a žádným úvazkem nemá vliv na progresi krátkozrakosti. Bifokální a progresivní čočky neprokázaly významné rozdíly ve změně progrese krátkozrakosti.
Výrazy krátkozrakost a krátkozrakost se používají také v přeneseném významu pro kognitivní myšlení a rozhodování, které je úzkoprsé nebo nezohledňuje dlouhodobé důsledky.
víčka: zánět (stye, chalazion, blefaritida) – entropium – ektropium – lagoftalmus – blefarochaláza – ptóza – blefarofimóza – xanthelasma – trichiáza – madaroza
slzný systém: Dakryoadenitida – Epifora – Dakryocystitida
oběžná dráha: Exoftalmus – Enoftalmus
Konjunktivitida (Alergický zánět spojivek) – Pterygium – Pinguecula – Subkonjunktivální krvácení
skléra: skleritida rohovky: Keratitida – Vřed rohovky – Sněžná slepota – Thygesonova povrchová bodová keratopatie – Fuchsova dystrofie – Keratokonus – Keratoconjunctivitis sicca – Arc eye – Keratokonjunktivitida – Neovaskularizace rohovky – Kayser-Fleischerův prstenec – Arcus senilis – Pásková keratopatie
Iritida – Uveitida – Iridocyklitida – Hyfema – Perzistující zornice – Iridodialýza – Synechie
Katarakta – Afakie – Ectopia lentis
Choroideremie – Choroiditida (Chorioretinitida)
Retinitida (chorioretinitida) – Odchlípení sítnice – Retinoschíza – Retinopatie (Biettiho krystalická dystrofie, Coatsova choroba, diabetická retinopatie, hypertenzní retinopatie, Retinopatie nedonošených) – Makulární degenerace – Retinitis pigmentosa – Krvácení do sítnice – Centrální serózní retinopatie – Makulární edém – Epiretinální membrána – Makulární puchýř – Vitelliformní makulární dystrofie – Leberova vrozená amauróza – Ptačí chorioretinopatie
Zánět zrakového nervu – Papilém – Atrofie zrakového nervu – Leberova hereditární neuropatie zrakového nervu – Dominantní atrofie zrakového nervu – Drúzy zrakového disku – Glaukom – Toxická a nutriční neuropatie zrakového nervu – Přední ischemická neuropatie zrakového nervu
Paralytický strabismus: Oftalmoparéza – progresivní zevní oftalmoplegie – obrna (III, IV, VI) – Kearns-Sayreův syndrom
Jiný strabismus: Brownův syndrom – Duaneův syndrom – Hypertropie – Heteroforie (esoforie, exoforie) – Brownův syndrom
Ostatní binokulární: Konjugovaná obrna pohledu – Konvergenční insuficience – Internukleární oftalmoplegie – Syndrom jeden a půl pohledu
Refrakční vada: Anizometropie/Aniseikonie – Presbyopie – Hyperopie/myopie – Astigmatismus
Amblyopie – Leberova kongenitální amauróza – Subjektivní (astenopie, hemeralopie, fotofobie, scintilační skotom) – Diplopie – Skotom – Anopsie (binasální hemianopsie, bitemporální hemianopsie, homonymní hemianopsie, kvadrantanopie) – Barevná slepota (achromatopsie, dichromacie, monochromacie) – Nyktalopie (Oguchiho choroba) – Slepota/nízké vidění
Anizokorie – Argyll Robertsonova zornice – Marcus Gunnova zornice/Marcus Gunnův fenomén – Adieho syndrom – Mióza – Mydriáza – Cykloplegie
Trachom – Onchocerkóza
Nystagmus – Glaukom/oční hypertenze – Floater – Leberova hereditární optická neuropatie – Červené oko – Keratomykóza – Xeroftalmie – Phthisis bulbi