Neurokognitivní poruchy spojené s HIV

Neurokognitivní porucha (HAND) spojená s HIV je běžný zastřešující termín pro neurologické poruchy spojené s infekcí HIV a AIDS. HAND může zahrnovat neurologické poruchy různé závažnosti, jako je komplex demence u AIDS (ADC) známý také jako demence HIV a demence spojená s HIV (HAD), encefalopatie HIV a mírná neurokognitivní porucha (MND). Neurokognitivní poruchy spojené s HIV jsou spojeny s metabolickou encefalopatií vyvolanou infekcí HIV a poháněnou imunitní aktivací makrofágů a mikroglií. Tyto buňky jsou aktivně infikovány HIV a vylučují neurotoxiny jak hostitelského, tak virového původu. Základními znaky ADC jsou invalidizující kognitivní porucha doprovázená motorickou dysfunkcí, problémy s řečí a změnami chování. Kognitivní porucha je charakterizována mentální pomalostí, potížemi s pamětí a špatnou koncentrací. Motorické příznaky zahrnují ztrátu jemné motorické kontroly vedoucí k neohrabanosti, špatné rovnováze a třesu. Změny chování mohou zahrnovat apatii, letargii a snížené emoční reakce a spontánnost. Histopatologicky se identifikuje infiltrací monocytů a makrofágů do centrálního nervového systému (CNS), gliózou, bledostí myelinových pochev, abnormalitami dendritických procesů a ztrátou neuronů.

ADC se obvykle objevuje po letech infekce HIV a je spojena s nízkou hladinou CD4+ T buněk a vysokou virovou zátěží v plazmě. Někdy je vnímána jako první známka nástupu AIDS. Prevalence se v západních zemích pohybuje mezi 10-24% a byla zaznamenána pouze u 1-2% infekcí v Indii. S nástupem vysoce aktivní antiretrovirové terapie (HAART) výskyt ADC v rozvinutých zemích klesá, i když jeho prevalence roste. HAART může zabránit nebo oddálit nástup ADC u lidí s infekcí HIV a může také zlepšit duševní funkce u lidí, kteří již ADC mají.

Demence existuje pouze tehdy, pokud je neurokognitivní porucha u pacienta natolik závažná, že výrazně zasahuje do každodenních funkcí. To znamená, že pacient obvykle není schopen pracovat a nemusí být schopen se o sebe postarat. Předtím se uvádí, že pacient má mírnou neurokognitivní poruchu.

Doporučujeme:  Fyziologicky založené farmakokinetické modelování

Progrese dysfunkce je sice proměnlivá, ale je považována za závažnou komplikaci a neléčená může vést až k fatálnímu výsledku. Diagnózu provádějí neurologové, kteří pečlivě vylučují alternativní diagnózy. To běžně vyžaduje pečlivé neurologické vyšetření, vyšetření mozku (MRI nebo CT) a lumbální punkci k vyhodnocení mozkomíšního moku. Pro potvrzení diagnózy není k dispozici žádný jednotlivý test, ale konstelace anamnézy, laboratorních nálezů a vyšetření mohou spolehlivě stanovit diagnózu, pokud ji provádějí zkušení kliničtí lékaři. Množství viru v mozku nekoreluje dobře se stupněm demence, což naznačuje, že při projevech ADC jsou důležité i sekundární mechanismy.

AIDS Dementia Complex (ADC) není skutečná oportunní infekce; je to jeden z mála onemocnění způsobených přímo samotným HIV. Etiologie ADC však může být obtížně rozpoznatelná, protože centrální nervový systém může být poškozen řadou dalších příčin souvisejících s infekcí HIV:

Mnoho výzkumníků se domnívá, že HIV poškozuje životně důležité mozkové buňky, neurony, nepřímo. Podle jedné teorie HIV buď infikuje nebo aktivuje buňky, které vyživují a udržují mozek, známé jako makrofágy a mikroglie. Tyto buňky pak produkují toxiny, které mohou vyvolat sérii reakcí, které instruují neurony, aby se zabily. Infikované makrofágy a mikroglie také zřejmě produkují další faktory, jako jsou chemokiny a cytokiny, které mohou ovlivnit neurony stejně jako další mozkové buňky známé jako astrocyty. Postižené astrocyty, které normálně vyživují a chrání neurony, také mohou nyní skončit poškozením neuronů. HIV protein gp120 inhibuje kmenové buňky v mozku, aby produkovaly nové nervové buňky. V neuronálních buňkách HIV gp120 indukuje mitochondriální proteiny smrti, jako jsou kaspázy, které mohou ovlivnit upregulaci receptoru smrti Fas vedoucí k apoptóze. Výzkumníci doufají, že nové zkoumané léky budou zasahovat do škodlivého cyklu a zabrání smrti neuronů.

HIV · AIDS · struktura a genom HIV · HIV test · CDC Classification System for HIV Infection · HIV disease progression rates · HIV vaccine · WHO Disease Staging System for HIV Infection and Disease · AIDS dementia complex · Antiretroviral drug  · Tuberculosis (coinfection)

Doporučujeme:  Neurální analyzátory

Původ AIDS · pandemie AIDS · Muzeum AIDS · Časová osa AIDS · Orální vakcína proti obrně Hypotéza AIDS · Přehodnocení hypotézy HIV–AIDS · Duesbergova hypotéza

International AIDS Conference · International AIDS Society · World AIDS Day · Treatment Action Campaign · UNAIDS · PEPFAR · NAMES Project AIDS Memorial Quilt · HIV and AIDS misconceptions · List of HIV-positive people · People With AIDS Self-Empowerment Movement · HIV-positive fictional characters

Subsaharská Afrika (v Jižní Africe • Uganda) · Asie (v Číně • Indie • Myanmar • Pákistán • Tchaj-wan • Japonsko) · v Latinské Americe (v Brazílii) · Karibik · Východní Evropa a střední Asie (v Rusku) · Západní Evropa · Spojené státy · Seznam zemí podle výskytu HIV/AIDS mezi dospělými

Demence (Alzheimerova choroba, multiinfarktová demence, Pickova choroba, Creutzfeldt-Jakobova choroba, Huntingtonova choroba, Parkinsonova choroba, komplex demence AIDS, Frontotemporální demence) · Delirium · Postotřesový syndrom

alkohol (opilost, závislost na alkoholu, delirium tremens, Korsakoffův syndrom, zneužívání alkoholu) · opioidy (závislost na opioidech) · sedativa/hypnotika (abstinenční příznaky benzodiazepinů) · kokain (závislost na kokainu) · obecně (intoxikace, zneužívání drog, fyzická závislost, abstinence)

Schizofrenie (disorganizovaná schizofrenie) · Schizotypální porucha osobnosti · Deluzní porucha · Folie à deux · Schizoafektivní porucha

Mania · Bipolární porucha · Klinická deprese · Cyklothymie · Dysthymie

Úzkostná porucha (Agorafobie, panická porucha, panická ataka, generalizovaná úzkostná porucha, sociální úzkost) · OCD · Akutní stresová reakce · PTSD · Porucha korekce · Porucha konverze (Ganserův syndrom) · Somatoformní porucha (somatizační porucha, tělesná dysmorfní porucha, hypochondrie, nosofobie, Da Costův syndrom, psychoalgie)  · Neurasthenie

Poruchy příjmu potravy (anorexia nervosa, bulimia nervosa) · Poruchy spánku (dyssomnie, nespavost, hypersomnie, parasomnie, noční děsy, noční můry) · Sexuální dysfunkce (erektilní dysfunkce, předčasná ejakulace, vaginismus, dyspareunie, hypersexualita) · Postnatální deprese

Porucha osobnosti · Pasivně-agresivní chování · Kleptomanie · Trichotillomanie · Voyeurismus · Factitious disorder · Munchausenův syndrom · Ego-dystonická sexuální orientace

Specifické: řeč a jazyk (porucha expresivního jazyka, afázie, expresivní afázie, receptivní afázie, Landau-Kleffnerův syndrom, šišlání) · Scholastické dovednosti (dyslexie, dysgrafie, Gerstmannův syndrom) · Motorické funkce (vývojová dyspraxie)Pervasivní: Autismus · Rettův syndrom · Aspergerův syndrom

Doporučujeme:  Primární já

ADHD · porucha chování · porucha opozičního vzdoru · porucha separační úzkosti · selektivní mutismus · porucha reaktivních vazeb · porucha tiků · Tourettův syndrom · řeč (koktání · nepořádek)