Neurologie

Neurologie je také název oficiálního věstníku Americké neurologické akademie

Neurologie je lékařská specialita zabývající se poruchami nervového systému. Konkrétně se zabývá diagnostikou a léčbou všech kategorií onemocnění zahrnujících centrální, periferní a autonomní nervový systém, včetně jejich obalů, krevních cév a
všech efektorových tkání, jako je svalovina. Lékaři, kteří se specializují na neurologii, se nazývají neurologové a jsou vyškoleni pro zkoumání, nebo diagnostiku a léčbu neurologických poruch. Pediatričtí neurologové léčí neurologická onemocnění u dětí. Neurologové mohou být také zapojeni do klinického výzkumu, klinických zkoušek, stejně jako základního výzkumu a translačního výzkumu. Ve Spojeném království pocházejí příspěvky do oblasti neurologie z různých profesí; nápadně se několik vědců zabývajících se biomedicínským výzkumem rozhodlo specializovat se na technické/laboratorní aspekty jednoho z neurologických suboborů.

Poruchy nervového systému jsou poruchy, které postihují centrální nervový systém (mozek a míchu), periferní nervový systém nebo autonomní nervový systém.

Vzdělání neurologa a jeho lékařská průprava se liší podle země, kde je neurolog vzděláván. Ve Spojených státech a Kanadě jsou neurologové lékaři, kteří po dokončení lékařské fakulty dokončili postgraduální studium neurologie a dosáhli alopatického (MD, MBBS, MBChB atd.) nebo osteopatického (DO) stupně.

Neurologové absolvují minimálně 10 let postsekundárního vzdělávání a klinické přípravy. Ve většině případů tato příprava zahrnuje získání bakalářského titulu (několik lékařských fakult přijme studenty s již dvouletým vysokoškolským vzděláním), lékařského titulu (4 roky) a poté absolvování čtyřletého pobytu v oboru neurologie. Čtyřletý pobyt se skládá z jednoletého studia interního lékařství následovaného tříletým studiem v oboru neurologie.

Mnoho neurologů má také další specializační školení (stipendia) po absolvování rezidentury v jedné oblasti neurologie, jako je mrtvice, epilepsie, neuromuskulární, spánková medicína, zvládání bolesti, neuroimunologie, klinická neurofyziologie nebo poruchy pohybu.

Neurolog během neurologického vyšetření přezkoumá zdravotní stav pacienta se zvláštní pozorností k aktuálnímu stavu. Pacient poté podstoupí neurologické vyšetření. Vyšetření obvykle testuje duševní stav, funkci lebečních nervů (včetně zraku), sílu, koordinaci, reflexy a pocity. Tyto informace pomáhají neurologovi určit, zda problém existuje v nervovém systému a klinické lokalizaci. Lokalizace patologie je klíčovým procesem, kterým neurologové rozvíjejí svou diferenciální diagnózu. Mohou být zapotřebí další testy, které potvrdí diagnózu a v konečném důsledku navedou terapii a vhodnou léčbu.

Doporučujeme:  Deficit glukózo-6-fosfátdehydrogenázy

Neurologové jsou zodpovědní za diagnostiku, léčbu a léčbu všech výše uvedených stavů. Když je nutný chirurgický zákrok, může neurolog odkázat pacienta na neurochirurga. V některých zemích může další právní odpovědnost neurologa zahrnovat zjištění mozkové smrti, když je podezření, že pacient zemřel. Neurologové se často starají o lidi s dědičnými (genetickými) chorobami, když hlavní projevy jsou neurologické, jak je tomu často. Lumbar punctures jsou často prováděny neurology. Někteří neurologové mohou rozvíjet zájem o konkrétní dílčí obory, jako je demence, poruchy pohybu, bolesti hlavy, epilepsie, poruchy spánku, chronické bolesti, roztroušená skleróza nebo neuromuskulární onemocnění.

Dochází k určitému překrývání s jinými specializacemi, které se liší stát od státu a dokonce i v rámci místní geografické oblasti. Akutní úrazy hlavy nejčastěji léčí neurochirurgové, zatímco následky úrazů hlavy mohou léčit neurologové nebo specialisté v rehabilitační medicíně. Ačkoli případy mozkových příhod tradičně řeší interní lékaři nebo hospitalisté, vznik cévní neurologie a endovaskulární neurochirurgie jako oborů vytvořil poptávku po specialistech na mozkové příhody. Zřízení center pro mozkové příhody JCAHO zvýšilo roli neurologů v péči o mozkové příhody v mnoha primárních i terciárních nemocnicích. Některé případy infekčních onemocnění nervového systému léčí specialisté na infekční onemocnění. Většinu případů bolesti hlavy diagnostikují a léčí primárně praktičtí lékaři, alespoň v těch méně závažných případech. Podobně většinu případů ischiasu a dalších mechanických radikulopatií léčí praktičtí lékaři, i když mohou být odkázáni na neurology nebo chirurga (neurochirurgy nebo ortopedy). Poruchy spánku léčí také pulmonologové. Mozkovou obrnu zpočátku léčí pediatři, ale po dosažení určitého věku může být péče převedena na dospělého neurologa.

Kliničtí neuropsychologové jsou často povoláni k hodnocení vztahů mezi mozkem a chováním za účelem pomoci s diferenciální diagnostikou, plánováním rehabilitačních strategií, dokumentováním kognitivních silných a slabých stránek a měřením změn v čase (např. pro identifikaci abnormálního stárnutí nebo sledování progrese demence).

Doporučujeme:  Správná klinická praxe

Vztah ke klinické neurofyziologii

V některých zemích, např. v USA a Německu, se mohou neurologové specializovat na klinickou neurofyziologii, obor zodpovědný za EEG, studie nervové vodivosti, EMG a evokované potenciály. V jiných zemích se jedná o autonomní specializaci (např. Velká Británie, Švédsko).

Ačkoli se má za to, že mnoho duševních onemocnění jsou neurologické poruchy postihující centrální nervový systém, tradičně se klasifikují odděleně a léčí je psychiatři. V recenzním článku v American Journal of Psychiatry z roku 2002 profesor Joseph B. Martin, děkan Harvardovy lékařské fakulty a neurolog vzděláním, napsal, že „oddělení těchto dvou kategorií je svévolné, často je ovlivněno spíše přesvědčením než prokázanými vědeckými pozorováními. A skutečnost, že mozek a mysl jsou jedno, dělá oddělení stejně umělým.“ (Martin JB. Integrace neurologie, psychiatrie a neurovědy v 21. století. Am J Psychiatrie 2002; 159:695-704)

Existují silné náznaky, že neurochemické mechanismy hrají důležitou roli ve vývoji například bipolární poruchy a schizofrenie. Stejně tak „neurologická“ onemocnění mají často „psychiatrické“ projevy, jako jsou deprese po mozkové mrtvici, deprese a demence spojené s Parkinsonovou chorobou, nálada a kognitivní dysfunkce u Alzheimerovy choroby, abychom jmenovali alespoň některé. Neexistuje tedy žádný ostrý rozdíl mezi neurologií a psychiatrií na biologickém základě – tento rozdíl má hlavně praktické důvody a silné historické kořeny (jako je dominance Freudovy psychoanalytické teorie v psychiatrickém myšlení v prvních třech čtvrtinách 20. století – která byla od té doby z velké části nahrazena zaměřením na neurovědy – podpořená obrovským pokrokem v genetice a neurozobrazování v poslední době.)

Affektivní neurověda ·
Behaviorální neurologie ·
Behaviorální genetika ·
Behaviorální neurověda ·
Rozhraní mozek-počítač ·
Chronobiologie ·
Klinická neurofyziologie ·
Klinická neurověda ·
Kognitivní neurověda ·
Výpočetní neurověda ·
Connectomics ·
Vzdělávací neurověda ·
Vývoj nervových systémů ·
Imaging genetics ·
Integrační neurověda ·
Molekulární buněčné poznání ·
Neurální vývoj ·
Neurální inženýrství ·
Neurální síť (umělá i biologická) ·
Neuroanatomie ·
Neurobioengineering ·
Neurobiologie ·
Neurobiotika ·
Neurokardiologie ·
Neurochemie ·
Neurochip ·
Neurodegeneration ·
Neurodevelopmentální poruchy ·
Neurodiversita ·
Neuroekonomika ·
Neuroembryologie ·
Neuroendokrinologie ·
Neuroepidemiologie ·
Neuroethika ·
Neuroethologie ·
Neurogastroenterologie ·
Neurogenetika ·
Neuroimaging ·
Neuroimunologie ·
Neuroinformatika ·
Neurointenzivní péče ·
Neurolinguistika ·
Neurologie ·
Neurometrie ·
Neuromodulace ·
Neuromonitoring ·
Neurooncology ·
Neurooftalmologie ·
Neuropatologie ·
Neuropharmakologie ·
Neurofilosofie ·
Neurofyzika ·
Neurofyziologie ·
Neuroplasticita ·
Neuroprostetika ·
Neuropsychiatrie ·
Neuropsychologie ·
Neuroradiologie ·
Neuroregenerace ·
Neurorehabilitace ·
Neurorobotika ·
Neurochirurgie ·
Neurotechnologie ·
Neurotologie ·
Neurotoxin ·
Neurotransmitter ·
Neurovirologie ·
Psychiatrie ·
Smyslová neurověda ·
Sociální neurověda ·
Systémová neurověda