Teorie objektových vztahů je psychodynamická teorie v rámci psychoanalytické psychologie. Tato teorie vysvětluje dynamický proces vývoje mysli člověka, který roste ve vztahu ke skutečným druhým lidem v prostředí. „Objekty“, o nichž se hovoří v názvu teorie, jsou jak skuteční druzí ve světě člověka, tak jeho internalizované představy o druhých. Objektové vztahy se zpočátku utvářejí během raných interakcí s osobami, které poskytují primární péči. Tyto rané vzorce se mohou zkušenostmi měnit, ale často mají silný vliv po celý život. Termín „teorie objektních vztahů“ formálně zavedl Ronald Fairbairn v roce 1952, ale myšlenkový směr, na který se odkazuje, se aktivně podílel na formování psychoanalýzy již od roku 1917. Teorii objektových vztahů aktivně rozvíjeli ve 40. a 50. letech 20. století britští psychologové Ronald Fairbairn, Melanie Kleinová, Donald Winnicott, Harry Guntrip a další.
Předměty jsou v dětské mysli zpočátku chápány podle svých funkcí a jsou označovány jako „dílčí předměty“. Prs, který krmí hladové dítě, je „dobrý prs“. Hladové nemluvně, které nenajde žádný prs, je ve vztahu ke „špatnému prsu“. Opakovanou zkušeností se vnitřní objekty utvářejí podle vzorců vznikajících v subjektivním prožívání prostředí, o které se člověk stará. Tyto internalizované obrazy mohou, ale nemusí být přesnými reprezentacemi skutečných, vnějších druhých. S „dostatečně dobrým“ „usnadňujícím prostředím“ se funkce dílčích objektů nakonec promění v chápání celých objektů, což koresponduje se schopností tolerovat dvojznačnost a vidět, že jak „dobrý“, tak „špatný“ prs jsou součástí téže „mumie“.
Zatímco Fairbairnová je autorkou termínu „objektové vztahy“, práce Melanie Kleinové bývá nejčastěji ztotožňována s termíny „teorie objektových vztahů“ a „britské objektové vztahy“, alespoň v současné Severní Americe. Freud původně označoval lidi v okolí subjektu termínem „objekt“, aby je identifikoval jako objekt pudů. Fairbairn se od Freuda radikálně odchýlil tím, že tvrdil, že lidé nehledají uspokojení pudu, ale ve skutečnosti hledají uspokojení, které přichází ve vztahu ke skutečným druhým. Kleinová a Fairbairnová pracovaly v podobném duchu, ale na rozdíl od Fairbairnové Kleinová vždy tvrdila, že se neodchyluje od Freudovy teorie, ale pouze rozpracovává rané vývojové jevy, které jsou s Freudovou teorií v souladu.
V rámci londýnské psychoanalytické komunity došlo ke konfliktu loajality mezi Kleinovou a teorií objektních vztahů (někdy označovanou jako „psychologie id“).
a Annou Freudovou a psychologií ega. V Americe dominovala Anna Freudová americké psychoanalýze ve 40., 50. a 60. letech 20. století. Americkou psychologii ega dále rozvíjely práce Hartmanna, Krise, Loewensteina, Rapaporta, Eriksona, Jacobsona a Mahlera. V Londýně byli ti, kteří si odmítali vybrat stranu, označováni jako „střední škola“, k jejímž členům patřili Michael Balint a Winnicott. Silná nevraživost v Anglii mezi školou Anny Freudové a Melanie Kleinové se přenesla do USA, kde skupina Anny Freudové zcela dominovala až do 70. let 20. století. Až do 70. let 20. století bylo jen málo amerických psychoanalytiků ovlivněno myšlením Melanie Kleinové.
Fairbairn revidoval velkou část Freudova modelu mysli. Zjistil, jak si lidé, kteří byli v dětství zneužíváni, tuto zkušenost internalizují. Fairbairnova „morální obrana“ je tendence pozorovaná u osob, které přežily zneužívání, vzít všechno špatné na sebe, přičemž každý z nich věří, že je morálně špatný, aby jeho pečovatel mohl být považován za dobrého. Jedná se o použití rozštěpení jako obrany k udržení vztahu připoutání v nebezpečném světě.
Kleinianova teorie objektových vztahů
Klein označil psychologický aspekt instinktu jako nevědomou fantazii (záměrně psáno s „ph“, aby se odlišilo od slova „fantazie“). Fantazie je danost psychického života, která se pohybuje směrem ven do světa. Tyto obrazové potenciály jsou dány a priori s pudy a nakonec umožňují rozvoj složitějších stavů duševního života. Nevědomá fantazie v rodícím se duševním životě dítěte je modifikována prostředím, jak se dítě dostává do kontaktu s realitou.
Od chvíle, kdy dítě začne komunikovat s vnějším světem, zkouší své fantazie v reálném prostředí. Chci naznačit, že původ myšlení spočívá v tomto procesu testování fantazie proti realitě, to znamená, že myšlení není pouze v protikladu k fantazii, ale vychází z ní a je z ní odvozeno. „45
Úloha nevědomé fantazie je pro rozvoj schopnosti myslet zásadní. V Bionově pojetí je fantazijní obraz předporozuměním, které se stane myšlením až ve chvíli, kdy se zkušenost spojí s realizací ve světě prožitku. Předporozumění a realizace se spojí a získají podobu pojmu, který lze myslet. Klasickým příkladem je pozorované šátrání kojence po bradavce v prvních hodinách života. Instinktivní zakořenění je předporozumění. Poskytnutí bradavky poskytuje realizaci ve světě zkušenosti a časem, s opakovanou zkušeností, se prekoncepce a realizace spojily a vytvořily koncept. Mentální kapacita navazuje na předchozí zkušenost tak, jak na sebe prostředí a kojenec vzájemně působí.
První tělesné zážitky začínají vytvářet první vzpomínky a vnější realita se postupně vplétá do struktury fantazie. Zanedlouho jsou dětské fantazie schopny čerpat z plastických představ i vjemů – vizuálních, sluchových, kinestetických, hmatových, chuťových, čichových atd. A tyto plastické obrazy a dramatické představy fantazie se postupně rozvíjejí spolu s artikulovanými vjemy vnějšího světa.
S přiměřenou péčí je dítě schopno tolerovat rostoucí uvědomování si zkušeností, které je podloženo nevědomou fantazií a vede k dosažení postupných vývojových úspěchů, „pozic“ v Kleinově teorii.
[Projekce] pomáhá egu překonat úzkost tím, že ho zbavuje nebezpečí a špatnosti. Introjekci dobrého předmětu používá ego také jako obranu proti úzkosti. … Procesy oddělování částí já a jejich projekce do objektů mají tedy zásadní význam pro normální vývoj i pro abnormální vztah k objektům. Stejně důležitý je i vliv introjekce na objektové vztahy. Introjekce dobrého objektu, především matčina prsu, je předpokladem normálního vývoje . . . Vytváří v egu ohnisko a přispívá k soudržnosti ega. . . . Pro tyto procesy navrhuji termín „projektivní identifikace“:6-9.
Kleinová si tuto funkci představovala jako obranu, která přispívá k normálnímu vývoji dítěte, včetně struktury ega a rozvoje objektových vztahů. Zavedení dobrého prsu poskytuje místo, kde se člověk může skrýt před pronásledováním, což je raný krok v rozvoji schopnosti sebeuklidnění.
Ogden identifikuje čtyři funkce, které může projektivní identifikace plnit. Stejně jako v tradičním Kleinově modelu slouží jako obrana. Projektivní identifikace slouží jako způsob komunikace. Je formou objektových vztahů a „cestou k psychologické změně“:21 Jako forma objektových vztahů je projektivní identifikace způsobem vztahování se k druhým, kteří nejsou vnímáni jako zcela odděleni od jedince. Místo toho se toto vztahování odehrává „mezi stadiem subjektivního objektu a stadiem skutečné objektové příbuznosti“.23
Paranoidně-schizoidní a depresivní pozice Kleiniánské teorie se vyskytují v předoidipální, orální fázi vývoje. Tyto pozice, podložené nevědomou fantazií, jsou stadii normálního vývoje vztahů mezi egem a objekty, z nichž každá má své charakteristické obrany a organizační strukturu.
Na rozdíl od Fairbairna a později Guntripa se Klein domníval, že dobré i špatné objekty jsou kojencem introjektovány, přičemž internalizace dobrého objektu je nezbytná pro rozvoj zdravého fungování ega:4 Klein koncipoval depresivní pozici jako „nejzralejší formu psychické organizace“, která se dále vyvíjí v průběhu celého života:11
Depresivní pozice se objevuje ve druhé čtvrtině prvního roku:14. Předtím se dítě nachází v paranoidně-schizoidní pozici, která je charakterizována pronásledovatelskými úzkostmi a mechanismy rozštěpení, projekce, introjekce a omnipotence – což zahrnuje idealizaci a popírání – na obranu proti těmto úzkostem:7. Depresivní a paranoidně-schizoidní způsoby prožívání se prolínají i během prvních let dětství.
Paranoidně-schizoidní pozice
Paranoidně-schizoidní pozice se vyznačuje částečnými vztahy k objektům. Částečné objekty jsou funkcí rozštěpení, které se odehrává ve fantazii. V této vývojové fázi lze zkušenost vnímat pouze jako veskrze dobrou nebo veskrze špatnou. Jako částečné objekty jsou to spíše funkce, které prožívající já identifikuje, než celé a autonomní jiné. Hladové dítě touží po dobrém prsu, který ho krmí. Pokud se tento prs objeví, je to dobrý prs. Pokud se prs neobjeví, hladové a nyní frustrované kojence v jeho tísni ovládnou destruktivní fantazie s orální agresí vůči špatnému, halucinovanému prsu:5 .
Klein poznamenává, že při rozštěpení objektu se rozštěpí i ego:6 Kojenec, který fantazíruje o zničení špatného prsu, není tím samým kojencem, který přijímá dobrý prs, alespoň ne do doby, než získá depresivní polohu, kdy lze v téže osobě tolerovat dobré i špatné současně a vzniká schopnost výčitek a nápravy.
Úzkosti paranoidní schizoidní pozice jsou perzekuční povahy, strach ze zničení ega:33 Rozdělení umožňuje, aby dobro zůstalo oddělené od zla. Projekce je pokusem o vypuzení zla za účelem ovládání prostřednictvím všemocného mistrovství. Rozštěpení není podle Kleina nikdy plně účinné, protože ego směřuje k integraci:34
Klein považoval depresivní polohu za důležitý vývojový mezník, který dozrává v průběhu celého života. Rozštěpení a rozdělení objektových vztahů, které charakterizují dřívější fázi, vystřídá schopnost vnímat, že ten druhý, který frustruje, je zároveň tím, kdo uspokojuje. Schizoidní obrany jsou stále přítomny, ale pocity viny, smutku a touha po odčinění získávají ve vyvíjející se mysli převahu.
V depresivní poloze je dítě schopno prožívat ostatní jako celek, což radikálně mění vztahy k objektům oproti dřívější fázi:3 „Před depresivní polohou není dobrý objekt v žádném případě totéž co špatný objekt. Teprve v depresivní poloze lze polární vlastnosti vnímat jako různé aspekty téhož objektu.“:37 Rostoucí blízkost dobrého a špatného přináší odpovídající integraci ega.
Kojenec si uvědomuje oddělenost od matky, kterou Grotstein označuje jako prvotní rozštěpení:39 Toto uvědomění umožňuje vznik viny jako reakce na předchozí agresivní fantazie kojence, kdy se zlo oddělilo od dobra. Dočasná nepřítomnost matky umožňuje její průběžné obnovování „jako obrazu reprezentace“ v kojenecké mysli:39 nyní může vzniknout symbolické myšlení, které se může objevit až po získání přístupu k depresivní pozici. S uvědoměním si prvotního rozštěpu se vytváří prostor, v němž vedle sebe koexistují symbol, symbolizované a prožívající subjekt. Dějiny, subjektivita, niternost a empatie se stávají možnými. „14
Úzkosti charakteristické pro depresivní polohu se přesouvají od strachu z toho, že budou zničeny, ke strachu ze zničení druhých. Člověk si nyní ve skutečnosti nebo fantazii uvědomuje schopnost ublížit nebo odehnat osobu, kterou ambivalentně miluje. Mezi obrany charakteristické pro depresivní pozici patří manické obrany, represe a reparace. Manické obrany jsou stejné obrany, které se projevují v paranoidně-schizoidní pozici, ale nyní jsou mobilizovány k ochraně mysli před depresivní úzkostí. Jak depresivní pozice přináší rostoucí integraci v egu, dřívější obrany mění svůj charakter, stávají se méně intenzivními a umožňují rostoucí uvědomování si psychické reality:73
Při práci s depresivní úzkostí se projekce stahují a umožňují druhému větší autonomii, realitu a samostatnou existenci:16 Dítě, jehož destruktivní fantazie byly zaměřeny na zlou matku, která frustrovala, si nyní začíná uvědomovat, že zlá a dobrá, frustrující a sytící, je to stále tatáž matka. Nevědomá vina za destruktivní fantazie vzniká jako reakce na pokračující lásku a pozornost poskytovanou pečovateli.
[Jakmile] začnou působit obavy ze ztráty milované osoby, dochází k velmi důležitému kroku ve vývoji. Tyto pocity viny a tísně nyní vstupují jako nový prvek do citu lásky. Stávají se neodmyslitelnou součástí lásky a hluboce ji ovlivňují co do kvality i kvantity:65 .
Z tohoto vývojového milníku vychází schopnost soucitu, zodpovědnost a starost o druhé a schopnost ztotožnit se se subjektivním prožíváním lidí, na kterých člověku záleží:65-66. S ústupem destruktivních projekcí dochází k potlačení agresivních impulzů:72-73. Dítě umožňuje pečujícím osobám samostatnější existenci, což usnadňuje rostoucí diferenciaci vnitřní a vnější reality. Omnipotence se snižuje, což odpovídá poklesu pocitu viny a strachu ze ztráty:16.
Pokud vše probíhá dobře, je vyvíjející se dítě schopno pochopit, že druzí lidé jsou autonomní osoby s vlastními potřebami a subjektivitou.
Dříve byla delší nepřítomnost objektu (dobrého prsu, matky) prožívána jako pronásledování a podle teorie nevědomé fantazie pronásledované dítě fantazíruje o zničení špatného objektu. Dobrý objekt, který pak přichází, není objektem, který nepřišel. Stejně tak kojenec, který zničil špatný objekt, není kojenec, který miluje dobrý objekt.
Ve fantazii může být dobrá vnitřní matka psychicky zničena agresivními impulsy. Zásadní je, aby byly nablízku skutečné rodičovské postavy, které by demonstrovaly kontinuitu své lásky. Dítě tak vnímá, že to, co se dobrým objektům děje ve fantazii, se jim ve skutečnosti nestává. Psychická realita se může vyvíjet jako místo oddělené od doslovnosti fyzického světa.
Díky opakovaným zkušenostem s dostatečně dobrou výchovou se vnitřní obraz, který má dítě o vnějších druhých, tedy o vnitřním objektu dítěte, zkušenostmi mění a obraz se proměňuje, slučují se v něm zkušenosti dobré a špatné, které se více podobají skutečnému objektu (např. matce, která může být dobrá i zlá). Freudovsky řečeno, princip slasti je modifikován principem reality.
Melanie Kleinová viděla toto vynoření z depresivní pozice jako předpoklad pro sociální život. Navíc považovala vytvoření vnitřního a vnějšího světa za počátek mezilidských vztahů.
Kleinová tvrdila, že lidé, kterým se nikdy nepodařilo překonat depresivní stav v dětství, budou s tímto problémem bojovat i v dospělosti. Například: příčinu toho, že člověk může nadále trpět intenzivními pocity viny za smrt milované osoby, lze hledat v nezpracované depresivní poloze. Pocit viny je zde z důvodu nedostatečného oddělení vnitřku od vnějšku a také jako obranný mechanismus na obranu sebe sama před nesnesitelnými pocity intenzivního smutku a žalu a následně vnitřního objektu před nesnesitelným vztekem sebe sama, který může (vnitřní) objekt navždy zničit.
Další úvahy o pozicích
Wilfred Bion vyjadřuje dynamickou povahu těchto pozic. Ogden tento bod zdůrazňuje. James Grotstein a Thomas Ogden pokračovali ve zkoumání raných infantilních stavů mysli a začleněním prací Donalda Meltzera, Ester Bickové a dalších postulovali pozici předcházející paranoidně-schizoidní. Grotstein v návaznosti na Biona rovněž předpokládá transcendentní pozici, která se objevuje po dosažení depresivní pozice. Tento aspekt Ogdenovy i Grotsteinovy práce zůstává pro mnohé v rámci klasické teorie objektních vztahů kontroverzní.
Sigmund Freud vytvořil pojem objektový vztah, aby popsal nebo zdůraznil, že tělesné pudy uspokojují své potřeby prostřednictvím média, objektu, na určitém místě. Ústřední tezí teorie objektových vztahů Melanie Kleinové bylo, že objekty hrají rozhodující roli ve vývoji subjektu a mohou být buď částečnými objekty, nebo celými objekty, tj. jedním orgánem (mateřský prs), nebo celou osobou (matka). V důsledku toho může být místem uspokojení pudu jak matka, tak pouze mateřský prs. Podle tradiční psychoanalýzy navíc existují přinejmenším dva typy pudů, a to libido (mýtický protějšek: Eros) a pud smrti (mýtický protějšek: Thanatos). Objekty tedy mohou být příjemci jak lásky, tak nenávisti, afektivních účinků libida a pudu smrti.
Psychoterapie objektových vztahů
Terapie objektových vztahů je stále zakořeněna v psychoanalytické tradici. Mnoho terapií se v průběhu času vyvíjelo a mnoho kliniků používá teorii objektových vztahů jako podklad pro svou práci, aniž by svou terapii pojmenovali jinak než psychodynamická nebo psychoanalytická psychoterapie.
V tradiční kleiniánské analýze je výklad zaměřen na nejhlubší úzkost pacienta. V souladu s freudovskou analýzou zůstává ústředním bodem léčby také přenos, protože fenomén přenosu je tendence promítat své zkušenosti s lidmi v minulosti (vnitřní objekty) do situací v přítomnosti.
Terapeut věnuje pozornost způsobům, jakými pacient promítá předchozí objektové vztahy do současných interakcí s terapeutem. Většina terapií zahrnuje aspekty teorie objektních vztahů, když terapii koncipuje jako pomoc pacientovi vyřešit patologické vlastnosti minulých vztahů prostřednictvím korektivního emočního prožitku reálného vztahu mezi terapeutem a pacientem.
Toto znovuprožívání takových životně důležitých vztahových otázek, jako je intimita, kontrola, ztráta, transparentnost, závislost/autonomie a důvěra, představuje hlavní léčebný vliv. I když může dojít k určitému výkladu a konfrontaci, primárním terapeutickým cílem je „propracování“ původních patologických složek pacientova emočního světa a objektů v něm.
Teorie objektových vztahů se dobře hodí pro práci s osobnostními patologiemi a primitivními psychickými stavy.
Mnoho teoretiků pokračovalo v rozšiřování a rozvíjení teorie a aplikací teorie objektových vztahů. James Masterson vyvinul „Mastersonův“ přístup, který je užitečný při práci se strukturou osobnosti. Mnozí považují jeho vymezení struktury osobnosti za odlišné od hlavního proudu, ale ti, kdo jsou vyškoleni v jeho přístupu, jej považují za užitečný a účinný.
Za americké průkopníky terapie objektovými vztahy jsou považováni dva analytici, James F. Masterson a Otto Kernberg. Ačkoli se jejich teorie vývoje osobnosti a psychoterapie po technické stránce značně liší, sdílejí základní principy, jimiž je zajištění bezpečného, pečujícího prostředí ve vztahu a zároveň odolávání pacientově nevědomé snaze vtáhnout terapeuta do stejných vztahových vzorců, jaké tvoří pacientovy narušené dynamické interakce s významnými druhými. Jedním z často uplatňovaných procesů, který slouží jako příklad, je způsob, jakým terapeut podporuje nezávislost a rozvoj autonomnějšího pocitu sebe sama (ega), ale zároveň pečuje o navázání intimity a důvěry (vzájemná závislost namísto závislosti nebo vyhýbání se ve vztahu). To může být velmi obtížný úkol v tom smyslu, že terapeut musí poskytovat přijetí a potvrzení, ale zároveň stanovovat a udržovat hranice ve vztahu i hranice chování klienta v jeho roli „zdravého“ objektu.
Pokračující vývoj teorie
Teorie attachmentu, jejímž autorem je John Bowlby a další, nadále prohlubuje naše chápání raných objektových vztahů. Ačkoli se jedná o odlišný směr psychoanalytické teorie a výzkumu, poznatky ze studií attachmentu nadále podporují platnost vývojových pokroků popsaných v objektových vztazích. Poslední desetiletí ve vývojově psychologickém výzkumu, například o nástupu „teorie mysli“ u dětí, naznačují, že utváření mentálního světa je umožněno interpersonální interakcí mezi kojencem a rodičem, což byla hlavní teze britské tradice objektových vztahů (např. Fairbairn, 1952).