Palpitace je vědomí tlukotu srdce, ať už je příliš pomalý, příliš rychlý, nepravidelný, nebo na jeho normální frekvenci. Palpitace může být způsobena nadměrnou námahou, adrenalin, alkohol, onemocnění (jako hypertyreóza) nebo drogy, nebo jako příznak panické poruchy. Hovorově to může také odkazovat na třes pohybu. To může také stát v mitrální stenózy.
Téměř každý si občas uvědomí, že mu bije srdce, ale když k tomu dochází často, může to znamenat problém. Palpitace může být spojena se srdečními problémy, ale také s anémiemi a poruchou funkce štítné žlázy.
Útoky mohou trvat několik sekund nebo hodin a mohou se vyskytovat velmi zřídka nebo častěji než denně. Palpitace spolu s dalšími příznaky, včetně pocení, mdloby, bolesti na hrudi nebo závratí, naznačují nepravidelnou nebo špatnou srdeční funkci a je třeba se jimi zabývat.
Palpitace může být také spojena s úzkostí a záchvaty paniky, v takovém případě se doporučuje psychologické vyšetření.
Lidé popisují své bušení srdce mnoha různými způsoby, ale tam jsou některé společné vzory:
Ti, kteří pociťují bušení srdce, mohou mít pocit, že jejich srdce na chvíli přestane bít a pak začne znovu s „bouchnutím“ nebo „bouchnutím“. Obvykle je tento pocit ve skutečnosti způsoben extra tlukotem (předčasným tlukotem nebo extrasystolou), který se stane dříve než další normální tlukot a vyústí v pauzu, dokud nepřijde další normální tlukot. Lidé si obvykle neuvědomují časný, extra tlukot, ale mohou si být vědomi pauzy, která po něm následuje (zdá se, že se srdce zastaví). Tlukot po pauze je silnější než normálně, což vyvolává pocit „bušení“.
Srdce se „chvěje“ v hrudníku
Jakýkoli rychlý srdeční tep (nebo tachykardie) může vyvolat tento pocit. Rychlé, pravidelné chvění v hrudníku může být spojeno s pocitem bušení v krku stejně, v důsledku souběžné kontrakce horní, základní komory srdce (síně) a dolní, hlavní čerpací komory (komory). Pokud chvění v hrudníku pocit, že velmi nepravidelné, pak je pravděpodobné, že základní rytmus je fibrilace síní. Během tohoto typu rytmu abnormality, atria bít tak rychle a nepravidelně, že se zdá, že se chvěje, spíše než kontrakce. Komory jsou aktivovány rychleji než normálně (tachykardie) a ve velmi nepravidelný vzor.
Bušení srdce může být spojeno s pocity úzkosti nebo paniky; je normální, že člověk cítí bušení srdce, když se cítí vyděšený nebo vyděšený, ale někdy může být pro lidi obtížné poznat, co bylo dřív, bušení srdce nebo pocit paniky. Bohužel, protože může nějakou dobu trvat, než se stanoví jasná diagnóza u pacienta, který si stěžuje na bušení srdce, lidem se někdy zpočátku říká, že problémem je úzkost.
Stresující situace způsobují zvýšení hladiny stresových hormonů, jako je adrenalin, cirkulující v krvi, a existují některé typy abnormálního srdečního rytmu, které mohou být stimulovány nadbytkem adrenalinu, nebo cvičením. Je možné diagnostikovat tyto druhy bušení srdce provedením jednoduchých testů, jako je cvičení test, při sledování EKG.
Některé typy abnormálního srdečního rytmu se zdají být ovlivněny držením těla, protože příliš mnoho lidí, kteří stojí rovně po předklonu vyvolává rychlý srdeční tep. Často tyto záchvaty mohou být zrušeny znovu vleže. Mnoho lidí, ne-li všichni, jsou více vědomi tlukotu srdce, když leží tiše v posteli v noci. Je to částečně proto, že v té době, pozornost není zaměřena na jiné věci, ale také proto, že pomalejší tlukot srdce v klidu může umožnit více předčasné tlukot dojít.
Mnohokrát, osoba zažívá bušení srdce nemusí být vědomi ničeho kromě abnormálního srdečního rytmu sám. Ale bušení srdce může být spojeno s dalšími věcmi, jako je svírání na hrudi, dušnost, závratě nebo točení hlavy. V závislosti na typu problému rytmu, tyto příznaky mohou být jen chvilkové nebo delší. Skutečné výpadky nebo téměř výpadky, spojené s bušení srdce, by měly být brány vážně, protože často naznačují přítomnost důležité základní srdeční onemocnění.
Nejdůležitějším počátečním vodítkem k diagnóze je váš popis bušení srdce. Důležitý je přibližný věk člověka v době, kdy si ho poprvé všiml, a okolnosti, za kterých k němu dochází, stejně jako informace o příjmu kofeinu. Velmi užitečné je také vědět, jak bušení srdce začíná a končí (náhle nebo ne), zda je pravidelné nebo ne, a přibližně jak rychlý je tep během záchvatu. Pokud člověk objevil způsob, jak bušení srdce zastavit, je to také užitečná informace.
Diagnóza se obvykle nedělá rutinním lékařským vyšetřením a elektrickým dohledáním srdeční aktivity (EKG), protože většina lidí si nemůže zařídit, aby jejich příznaky při návštěvě lékaře. Nicméně mohou být objeveny nálezy, jako je srdeční šelest nebo abnormalita EKG, které by mohly poukazovat na pravděpodobnou diagnózu. Zejména změny EKG, které mohou být spojeny se specifickými poruchami srdečního rytmu mohou být zachyceny; takže rutinní fyzikální vyšetření a EKG zůstávají důležité při posuzování palpitací.
Důležitým základním vyšetřením jsou také krevní testy, zejména testy funkce štítné žlázy (nadměrná činnost štítné žlázy je potenciální příčinou bušení srdce; léčbou je v takovém případě léčba nadměrné činnosti štítné žlázy).
Dalším stupněm diagnostického vyšetření je obvykle 24hodinové (nebo delší) monitorování EKG pomocí magnetofonu (trochu jako walkman), který dokáže zaznamenávat EKG nepřetržitě po dobu 24 hodin. Pokud se během monitorování objeví příznaky, je jednoduché prozkoumat záznam EKG a zjistit, jaký byl v té době srdeční rytmus. Aby byl tento typ monitorování užitečný, musí se příznaky vyskytovat alespoň jednou denně. Pokud jsou méně časté, pak je šance na odhalení čehokoliv při nepřetržitém 24hodinovém, nebo dokonce 48hodinovém monitorování, poměrně malá.
K dispozici jsou i jiné formy monitorování, které mohou být užitečné v případě, že příznaky nejsou časté. Záznamník událostí s nepřetržitou smyčkou monitoruje průběžně EKG, ale ukládá data pouze tehdy, když je nositel aktivuje. Po aktivaci uchová data EKG po určitou dobu před aktivací a po určitou dobu poté – kardiolog, který vyšetřuje bušení srdce, může naprogramovat délku těchto period. Nedávno byl vyvinut nový typ záznamníku s nepřetržitou smyčkou, který může být užitečný u lidí s velmi vzácnými, ale zneschopňujícími příznaky. Tento záznamník je implantován pod kůži na přední straně hrudníku, jako kardiostimulátor. Lze ho naprogramovat a data zkoumat pomocí externího zařízení, které s ním komunikuje pomocí rádiového signálu.
Vyšetření srdeční struktury může být také důležité. Srdce u většiny lidí s bušení srdce je zcela normální ve své fyzické struktuře, ale občas abnormality, jako jsou problémy s chlopní může být přítomen. Obvykle, ale ne vždy, kardiolog bude schopen detekovat šelest v takových případech, a echo sken srdce (echokardiogram) bude často provádět dokumentovat strukturu srdce. To je bezbolestný test prováděný pomocí zvukových vln a je prakticky totožný se skenováním provedeným v těhotenství se podívat na plod.
Léčba bušení srdce do značné míry závisí na povaze problému. U mnoha pacientů vyvolává nadměrné užívání kofeinu bušení srdce. V tomto případě léčba jednoduše vyžaduje snížení příjmu kofeinu. U závažných případů se často předepisují léky.
Různé léky manipulují se srdečním rytmem, které mohou být použity k prevenci bušení srdce. Pokud se objeví silné bušení srdce, běžně se předepisuje betablokátor. Ty blokují účinek adrenalinu na srdce a používají se také k léčbě anginy pectoris a vysokého krevního tlaku. Mohou však způsobit ospalost, poruchy spánku, depresi, impotenci a mohou zhoršit astma. Jiné antiarytmika mohou být použita, pokud betablokátory nejsou vhodné.
Pokud se srdeční bušení zhorší, antiarytmika mohou být aplikována intravenózně. Pokud tato léčba selže, může být nutná kardioverze. Kardioverze se obvykle provádí v krátké celkové anestezii a zahrnuje podání elektrického šoku do hrudníku, který zastaví abnormální rytmus a umožní pokračování normálního rytmu.
U některých pacientů, často těch, kteří mají specifické základní problémy zjištěné v EKG testech, může být doporučena elektrofyziologická studie. Tento postup zahrnuje vložení série drátů do žíly v tříslech, nebo na straně krku, a jejich umístění uvnitř srdce. Jakmile je na místě, dráty mohou být použity k záznamu EKG z různých míst v srdci, a může také začít a zastavit abnormální rytmy pro další přesnou diagnózu. V případě potřeby, tj. pokud je prokázáno, že elektrický „zkrat“ je zodpovědný za abnormální rytmus, pak speciální drát může být použit k přerušení „zkrat“ umístěním malé popáleniny v místě. To je známé jako [radiofrekvenční ablace“ a je léčebné u většiny pacientů s tímto onemocněním.
Fibrilace síní byla diskutována v samostatném článku. Léčba může zahrnovat léky na kontrolu srdeční frekvence, nebo kardioverzi na podporu normálního srdečního rytmu. Pacienti mohou vyžadovat léky po kardioverzi na udržení normálního rytmu. U některých pacientů, pokud se záchvaty fibrilace síní objevují často i přes medikaci, může být doporučena ablace spojení mezi síněmi a komorami (s implantací kardiostimulátoru). Velmi důležitým rizikem fibrilace síní je zvýšené riziko cévní mozkové příhody. Léčba fibrilace síní obvykle zahrnuje nějakou formu léčby ředění krve.
Velmi vzácně jsou palpitace spojeny se zvýšeným rizikem výpadků paměti, a dokonce i s předčasným úmrtím. Obecně řečeno, závažné arytmie se vyskytují u pacientů, o kterých je známo, že mají srdeční onemocnění, nebo nesou genetickou predispozici pro srdeční onemocnění nebo související abnormality a komplikace.
Palpitace, při výše uvedených problémech, nebo výskyty, jako jsou výpadky paměti nebo téměř výpadky paměti, by měly být brány vážně. I když nakonec není nic zjištěno, měl(a) byste ihned kontaktovat svého lékaře, aby zajistil příslušná vyšetření, zejména pokud se objeví palpitace s výpadky paměti nebo pokud si všimnete některého z výše uvedených stavů.