Politické zneužívání psychiatrie

Politické zneužití psychiatrie je údajné zneužití psychiatrické diagnózy, vazby a léčby za účelem maření základních lidských práv určitých skupin a jednotlivců ve společnosti.:491 Jinými slovy, zneužití psychiatrie včetně psychiatrie pro politické účely je záměrná akce k získání osvědčení pro občany, kteří vzhledem ke svému duševnímu stavu nepotřebují psychiatrické omezení ani psychiatrickou léčbu. Psychiatři se podíleli na porušování lidských práv ve státech po celém světě, když byly definice duševních chorob rozšířeny o politickou neposlušnost.:6 Jak již dlouho tvrdí učenci, vládní a lékařské instituce šifrují hrozby autoritám jako duševní choroby během politických nepokojů.:14 V dnešní době jsou v mnoha zemích političtí vězni někdy zavíráni a zneužíváni v psychiatrických ústavech.:3 Psychiatrická internace příčetných lidí je jednotně posuzována[ koho?] obzvláště zhoubnou formu represe.

Psychiatrie má vestavěnou kapacitu pro zneužívání, která je větší než v jiných oblastech medicíny.:65 Diagnóza duševních chorob umožňuje státu držet osoby proti jejich vůli a trvat na terapii v jejich zájmu a v širším zájmu společnosti.:65 Kromě toho může být obdržení psychiatrické diagnózy samo o sobě považováno za utlačující.:94 V monolitickém stavu může být psychiatrie využita k obejití standardních právních postupů pro stanovení viny nebo neviny a umožnění politického věznění bez obvyklého odia spojeného s takovými politickými procesy.:65 Využití nemocnic místo vězení brání obětem v obdržení právní pomoci před soudy, umožňuje časově neomezené věznění, diskredituje jednotlivce a jejich myšlenky.:29 Tímto způsobem, kdykoli jsou otevřená soudní řízení nežádoucí, je jim zabráněno.:29

Příklady politického zneužití moci, svěřené lékařům a zejména psychiatrům, jsou hojně zastoupeny v historii a viděny během nacistické éry a sovětské vlády, kdy byli političtí odpůrci označováni za „duševně nemocné“ a podrobováni nelidským „léčbám“. V období od 60. let do roku 1986 bylo zneužívání psychiatrie pro politické účely hlášeno jako systematické v Sovětském svazu a příležitostné v dalších východoevropských zemích, jako je Rumunsko, Maďarsko, Československo a Jugoslávie.:66 Praxe věznění politických disidentů v psychiatrických léčebnách ve východní Evropě a v bývalém SSSR poškodila důvěryhodnost psychiatrické praxe v těchto státech a přinesla silné odsouzení ze strany mezinárodního společenství. Politické zneužívání psychiatrie se odehrává také v Čínské lidové republice. Psychiatrické diagnózy, jako je diagnóza „loudavé schizofrenie“ u politických disidentů v SSSR, byly používány pro politické účely.:77

V nacistickém Německu ve čtyřicátých letech bylo zneužívání psychiatrie zneužíváním „povinnosti péče“ v obrovském měřítku: jen v Německu bylo sterilizováno 300 000 jedinců a 100 000 jich bylo zabito a mnoho tisíc jich bylo zabito dále, hlavně ve východní Evropě. Poprvé v historii, během nacistické éry, se psychiatři snažili systematicky ničit své pacienty a byli nápomocni při zavádění systému identifikace, oznamování, transportu a zabíjení statisíců „rasově a kognitivně narušených“ osob a duševně nemocných v prostředích, která sahala od centralizovaných psychiatrických léčeben po vězení a tábory smrti. Psychiatři hráli ústřední a prominentní roli ve sterilizaci a eutanazii, které tvořily dvě kategorie zločinů proti lidskosti. Odebrání tisíců mozků obětem eutanazie demonstrovalo způsob, jakým byl lékařský výzkum spojen s psychiatrickými vraždami. Existovalo šest psychiatrických vyhlazovacích středisek: Bernburg, Brandenburg, Grafeneck, Hadamar, Hartheim a Sonnenstein. Hrála zásadní roli ve vývoji, který vedl k holokaustu.

V Rumunsku se během více než deseti let objevila obvinění z některých konkrétních případů psychiatrického zneužívání.:73 Kromě konkrétních případů existují důkazy, že psychiatrické léčebny byly využívány jako krátkodobá zadržovací centra.:73 Například před Mezinárodní univerzitní sportovní „olympiádou“ v roce 1982 bylo v psychiatrických léčebnách zadrženo a drženo mimo dohled veřejnosti přes 600 disidentů.:73 Podobně jako v Sovětském svazu byli v předvečer komunistických svátků potenciální „potížisté“ posláni autobusy do psychiatrických léčeben a po uplynutí svátků propuštěni.

Japonské psychiatrické ústavy během císařské éry země hlásily abnormálně vysoký počet úmrtí pacientů, který vyvrcholil v roce 1945 po kapitulaci Japonska spojeneckým silám. Pacienti těchto ústavů byli týráni hlavně proto, že představovali pro společnost překážku. Za utlačovatelské císařské japonské vlády se očekávalo, že občané tak či onak přispějí k válečnému úsilí, a duševně nemocní toho nebyli schopni, a jako takoví byli přehlíženi a zneužíváni. Hlavní příčinou úmrtí těchto pacientů byl hlad, jak to dělali ošetřovatelé, aby pacientům poskytli odpovídající stravu, pravděpodobně jako formu mučení a způsob sedativ. Protože duševně nemocní pacienti byli drženi stranou od okolního světa, velký počet úmrtí zůstal nepovšimnut širokou veřejností. Po skončení spojenecké okupace japonská národní strava v roce 1950 schválila zákon o duševní hygieně (精神衛生法,, Seishin Eisei Hō?), který zlepšil status duševně nemocných a zakázal domácí zadržování duševně nemocných v lékařských zařízeních. Zákon o duševní hygieně měl však nepředvídatelné důsledky. Spolu s mnoha dalšími reformami zákon bránil tomu, aby duševně nemocní byli u japonských soudů obviněni z jakéhokoli trestného činu. Každý, kdo byl kvalifikovaným psychiatrem shledán duševně labilním, musel být hospitalizován, nikoliv uvězněn, bez ohledu na závažnost jakéhokoli trestného činu, který tato osoba mohla spáchat. Ministerstvo spravedlnosti se několikrát pokusilo zákon změnit, ale setkalo se s odporem těch, kteří věřili, že právní systém by neměl zasahovat do lékařské vědy. Po téměř čtyřech desetiletích byl v roce 1987 konečně schválen zákon o duševním zdraví (精神保健法,, Seishin Hoken Hō?). Nový zákon napravil nedostatky zákona o duševní hygieně tím, že umožnil ministerstvu zdravotnictví a sociální péče stanovit předpisy pro léčbu duševních pacientů v lékařském i právním prostředí. S novým zákonem mají duševně nemocní právo na dobrovolnou hospitalizaci, možnost být obviněni z trestného činu a právo použít obhajobu nepříčetnosti u soudu a právo podat žalobu v případě zneužití nebo nedbalosti ze strany zdravotníků.

Doporučujeme:  Akademické úspěchy

Ačkoliv je Kuba politicky napojena na Sovětský svaz od té doby, co Spojené státy přerušily vztahy s Kubou krátce poté, co se prezident Fidel Castro dostal v roce 1959 k moci, objevilo se před koncem 80. let jen málo závažných obvinění týkajících se politického zneužívání psychiatrie v této zemi.:74 Americas Watch a Amnesty International zveřejnily zprávy narážející na případy možné bezdůvodné hospitalizace a špatného zacházení s politickými vězni.:75 Tyto zprávy se týkaly nemocnice Gustava Machina v Santiagu de Cuba na jihovýchodě země a velké psychiatrické léčebny v Havaně.:75 V roce 1977 vyšla ve Spojených státech zpráva o údajném zneužívání psychiatrie na Kubě prezentující případy špatného zacházení v psychiatrických léčebnách sahající až do 70. let.:75 Předkládá závažná obvinění, že vězni končí na forenzním oddělení psychiatrických léčeben v Santiagu de Cuba a Havaně, kde podstupují špatnou léčbu včetně elektrokonvulzivní terapie bez svalových relaxantů nebo anestezie.:75 Ohlášené použití ECT na forenzních odděleních se zdá, alespoň v mnoha citovaných případech, že není adekvátní klinickou léčbou pro diagnostikovaný stav vězně – v některých případech se zdá, že vězni nebyli diagnostikováni vůbec.:75 Podmínky na forenzních odděleních byly popsány odpudivými výrazy a zjevně jsou v nápadném kontrastu s ostatními částmi psychiatrických léčeben, které jsou prý dobře udržované a moderní.:75

V srpnu 1981 byl marxistický historik Ariel Hidalgo zatčen a obviněn z „podněcování proti společenskému řádu, mezinárodní solidaritě a socialistickému státu“ a odsouzen k osmi letům odnětí svobody.:75 V září 1981 byl převezen z velitelství státní bezpečnosti na oddělení Carbó-Serviá (soudní) psychiatrické léčebny v Havaně, kde pobýval několik týdnů.:76

V roce 2002 publikovala organizace Human Rights Watch knihu Dangerous Minds: Political Psychiatry in China Today and its Origins in the Mao Era, kterou napsal Robin Munro a která vycházela z dokumentů, které získal. Britský badatel Robin Munro, sinolog, který psal svou disertační práci v Londýně po dlouhém pobytu v Číně, několikrát cestoval do Číny, aby prozkoumal knihovny v provinčních městech a shromáždil velké množství literatury, která nesla razítko „tajné“, ale zároveň byla otevřeně dostupná.:242 Tato literatura obsahovala dokonce historické analýzy sahající až do dob kulturní revoluce a týkala se článků a zpráv o počtu lidí, kteří byli odvezeni do psychiatrických léčeben, protože si stěžovali na řadu problémů.:242 Bylo zjištěno, podle Munroa, že nedobrovolné věznění náboženských skupin, politických disidentů a whistleblowerů mělo v Číně dlouhou historii. Zneužívání začalo v 50. a 60. letech a během kulturní revoluce se extrémně rozrostlo.:242 Během období kulturní revoluce, od roku 1966 do roku 1976, dosáhlo svého vrcholu, pak za vlády Mao Ce-tunga a Gangu čtyř, který nastolil velmi represivní a tvrdý režim. Nebyla tolerována žádná odchylka nebo opozice v myšlení ani v praxi.

Dokumenty hovořily o masivním zneužívání psychiatrie pro politické účely během vedení Mao Ce-tunga, během kterého byly miliony lidí prohlášeny za duševně nemocné.:242 V osmdesátých letech, podle oficiálních dokumentů, existovala politická konotace u patnácti procent všech forenzních psychiatrických případů.:242 Na začátku devadesátých let čísla klesla na pět procent, ale se začátkem kampaně proti Falun Gongu procento opět poměrně rychle vzrostlo.:242

Čínská oficiální psychiatrická literatura jasně dosvědčuje, že pojem „politické nebezpečnosti“ komunistické strany byl již dávno institucionálně vtělen do diagnostické výzbroje čínské psychiatrie a zahrnut do hlavního pojmu psychiatrické nebezpečnosti.:4

Čínská lidová republika je jedinou zemí, která podle všeho systematicky zneužívá psychiatrii pro politické účely, a navzdory mezinárodní kritice se zdá, že to pokračuje. Politické zneužívání psychiatrie v Čínské lidové republice je na předních místech programu a vyvolává opakující se spory v mezinárodní psychiatrické komunitě. Zdá se, že zneužívání je tam ještě rozšířenější než v Sovětském svazu v 70. a 80. letech a zahrnuje věznění „předkladatelů petic“, pracovníků v oblasti lidských práv, odborových aktivistů, stoupenců hnutí Falun Gong a lidí, kteří si stěžují na nespravedlnosti ze strany místních úřadů.

Také se zdálo, že Čína až do roku 1989 sotva znala forenzní instituce s vysokou bezpečností.:243 Nicméně od té doby čínské úřady vybudovaly celou síť speciálních forenzních psychiatrických léčeben zvaných Ankang, což je v čínštině pro „Mír a zdraví“:243 V té době měla Čína 20 institucí v Ankangu se zaměstnanci zaměstnanými ministerstvem státní bezpečnosti.:243 Psychiatři, kteří tam pracovali, měli pod bílými plášti uniformy.:243

Doporučujeme:  Geoffrey Potts

Zdá se, že k politickému zneužívání psychiatrie v Číně dochází pouze v institucích podléhajících policii a ministerstvu státní bezpečnosti, ale nikoli v těch, které patří do jiných vládních sektorů.:243 Psychiatrická péče v Číně spadá do čtyř sektorů, které se navzájem téměř nespojují.:243 Jedná se o instituce z Ankangu ministerstva státní bezpečnosti; ty, které patří policii; ty, které spadají do pravomoci ministerstva sociálních věcí; ty, které patří ministerstvu zdravotnictví.:243 Sektory, které patří policii i ministerstvu státní bezpečnosti, jsou uzavřené sektory, a proto informace téměř nikdy neuniknou ven.:243 V nemocnicích, které patří ministerstvu zdravotnictví, psychiatři nekontaktují instituce z Ankangu a vlastně neměli ani ponětí o tom, co se tam děje, a mohli tak upřímně prohlásit, že nebyli informováni o politickém zneužívání psychiatrie v Číně.:243

V Číně byla struktura forenzní psychiatrie do značné míry totožná se strukturou v SSSR.:243 Sama o sobě není tak zvláštní, protože psychiatři moskevského Serbského institutu navštívili v roce 1957 Peking, aby pomohli svým čínským „bratrům“, stejným psychiatrům, kteří propagovali systém politického zneužívání psychiatrie ve svém vlastním SSSR.:243 V důsledku toho se diagnostika příliš nelišila od diagnostiky v Sovětském svazu.:244 Jediný rozdíl byl v tom, že Sověti preferovali jako diagnózu „loudavou schizofrenii“ a Číňané se obecně drželi diagnózy „paranoia“ nebo „paranoidní schizofrenie“.:244 Výsledky však byly stejné: dlouhá hospitalizace v psychiatrické léčebně, nedobrovolná léčba neuroleptiky, mučení, zneužívání, to vše s cílem zlomit vůli oběti.:244

V souladu s čínskými zákony, které obsahují pojem „politické újmy společnosti“ jako právně nebezpečné psychicky nemocné chování, bere policie do psychiatrických léčeben „politické maniaky“, definované jako osoby, které píší reakcionářské dopisy, pronášejí protivládní projevy nebo „vyjadřují názory na důležité domácí a mezinárodní záležitosti“. Podle profesora psychiatrie na Pekingské univerzitě Jü Sina jsou v takových případech často přistiženi psychiatři, kteří nejsou schopni a ochotni napadnout policii. Jak naznačuje databáze pana Liou, nejčastějšími oběťmi psychického zneužívání jsou dnes političtí disidenti, petičníci a členové Falun Gongu. Podle profesora psychiatrie na Pekingské univerzitě Jü Sina jsou v těchto případech často přistiženi psychiatři, kteří nejsou schopni a ochotni napadnout policii. Na počátku nového tisíciletí obvinila organizace Human Rights Watch Čínu z toho, že zavírá členy a disidenty Falun Gongu do řady čínských psychiatrických léčeben spravovaných Úřadem pro veřejnou bezpečnost. Přístup do nemocnic požadovala Světová psychiatrická asociace (WPA), ale Čína to odmítla a spor opadl.

WPA se pokusila problém omezit tím, že jej prezentovala jako záležitost Falung Gongu a zároveň vzbudila dojem, že členové hnutí pravděpodobně nejsou duševně zdraví, že se jedná o sektu, která pravděpodobně vymývá mozky svým členům, atd.:245 Byla dokonce stanovena diagnóza „syndromu qigong“, která byla použita s ohledem na cvičení praktikovaná Falung Gongem.:245 Byla to nefér hra, jejímž cílem bylo zabránit tomu, aby politické zneužívání psychiatrie dominovalo agendě WPA.:245

V srpnu 2002 se mělo Valné shromáždění konat během příštího Světového kongresu WPA v Jokohamě.:247 Otázka čínského politického zneužívání psychiatrie byla zařazena jako jeden z posledních bodů na pořad jednání Valného shromáždění.:251 Když byla tato otázka během Valného shromáždění nastolena, vyšla najevo přesná povaha kompromisu.:252 Za účelem vyšetření politického zneužívání psychiatrie by WPA vyslala do Číny vyšetřovací misi.:252 Návštěva byla naplánována na jaro 2003 s cílem zajistit, aby bylo možné předložit zprávu během výročního zasedání Britské královské akademie psychiatrů v červnu/červenci tohoto roku a výročního zasedání Americké psychiatrické asociace v květnu téhož roku.:252 Po Světovém kongresu v roce 2002 vyšel na světlo polovičatý postoj výkonného výboru WPA v Jokohamě: bylo to znamení dlouholeté politiky diverze a odkládání.:252 Vyšetřovací mise v roce 2003 se nikdy neuskutečnila, a když se konečně uskutečnila návštěva Číny, byla tato návštěva spíše vědeckou výměnou.:252 Mezitím politické zneužívání psychiatrie vytrvale přetrvávalo, nicméně WPA se nezdálo, že by se o to zajímala.:252

Od počátku sedmdesátých let, během vlády Leonida Brežněva v Sovětském svazu, se na Západ začaly dostávat zprávy, že náboženští a političtí odpůrci jsou zadržováni v psychiatrických léčebnách s maximální ostrahou v SSSR bez lékařského zdůvodnění. V roce 1977 Světová psychiatrická asociace SSSR za tuto praxi odsoudila a o šest let později se Celosvazová společnost neuropatologů a psychiatrů raději odtrhla od WPA, než aby čelila téměř definitivnímu vyloučení. Během tohoto období, zatímco se množily zprávy o nepřetržité represi, sovětští psychiatričtí úředníci odmítali umožnit mezinárodním institucím nahlédnout do dotyčných léčeben a pacientů a popírali obvinění ze zneužívání. V roce 1989 však bylo blokování sovětské psychiatrie překonáno perestrojkou a glasností. Přes námitku psychiatrického zařízení sovětská vláda povolila delegaci psychiatrů z USA, zastupující americkou vládu, provádět rozsáhlé výslechy podezřelých obětí zneužívání.

V únoru 1989 navštívila na pozvání sovětské vlády Sovětský svaz delegace amerických psychiatrů a dalších odborníků.:69 Delegace mohla systematicky pohovorovat a hodnotit současné i minulé nedobrovolně přijaté duševně nemocné pacienty, které si vybral hostující tým, a také hovořit o postupech a metodách léčby s některými pacienty, jejich přáteli, příbuznými a někdy i jejich ošetřujícími psychiatry.:69 Vzhledem k tomu, že delegace původně hledala rozhovory s 48 osobami, nakonec viděla 15 hospitalizovaných a 12 propuštěných pacientů.:69 Asi polovina hospitalizovaných pacientů byla propuštěna během dvou měsíců mezi předložením původního seznamu jmen sovětským úřadům a odchodem americké delegace ze Sovětského svazu.:69 Delegace došla k závěru, že devět z 15 hospitalizovaných pacientů mělo poruchy, které by byly klasifikovány ve Spojených státech jako závažné psychózy, diagnózy odpovídající zhruba odpovídají těm, které používali sovětští psychiatři.:69 U jednoho z hospitalizovaných pacientů byla diagnostikována schizofrenie, ačkoliv tým USA neviděl žádné důkazy o duševní poruše.:70 Mezi 12 propuštěnými pacienty delegace USA zjistila, že devět nemělo žádné důkazy o současné nebo dřívější duševní poruše; zbývající tři měli poměrně mírné symptomy, které by v západních zemích obvykle neopravňovaly k nedobrovolnému nasazení.:70 Podle lékařských záznamů všichni tito pacienti měli diagnózy psychopatologie nebo schizofrenie.:70

Doporučujeme:  Primární zraková kůra

Když se delegace po více než dvoutýdenní návštěvě vrátila domů, napsala svou zprávu, která sovětské úřady dost poškodila.:125 Delegace konstatovala nejen to, že docházelo k systematickému politickému zneužívání psychiatrie, ale také to, že zneužívání neskončilo, že oběti zneužívání stále zůstávaly v psychiatrických léčebnách a že sovětské úřady a zejména Sovětská společnost psychiatrů a neurologů stále popíraly, že by psychiatrie byla využívána jako metoda represe.:125

Zprávy o konkrétních případech stále přicházejí z Ruska, kde se zdá, že zhoršující se politické klima vytváří atmosféru, v níž se místní orgány cítí být opět schopny využít psychiatrii jako prostředek k zastrašení. V moderním Rusku skutečnost, že je člověk opět obráncem lidských práv, znamená, že mu hrozí psychiatrická diagnóza.

Drapetománie byla údajná duševní choroba popsaná americkým lékařem Samuelem A. Cartwrightem v roce 1851, která způsobila, že černí otroci prchali ze zajetí.:41 Kromě identifikace drapetománie, Cartwright předepsal lék. Jeho pocit byl, že s „řádnou lékařskou radou, striktně dodržovanou, lze této problematické praxi, kterou mnozí černoši mají při útěku, téměř zcela zabránit.“ V případě otroků „mrzutých a nespokojených bez příčiny“ – varovné znamení blížícího se útěku – Cartwright předepsal „vypráskání ďábla z nich“ jako „preventivní opatření“. Jako lék na tuto nemoc lékaři také učinili běh fyzicky nemožným, když předepsali odstranění obou velkých prstů.:42

Ve Spojených státech byli političtí odpůrci nedobrovolně hospitalizováni. Například v roce 1927 byla demonstrantka jménem Aurora D’Angelo poslána do psychiatrického zařízení na psychiatrické vyšetření poté, co se účastnila shromáždění na podporu Sacca a Vanzettiho.

V 70. letech 20. století byla Martě Beall Mitchellové, manželce amerického ministra spravedlnosti Johna Mitchella, diagnostikována paranoidní duševní porucha, protože tvrdila, že administrativa prezidenta Richarda M. Nixona se podílela na nelegálních aktivitách. Mnohá její tvrzení se později ukázala jako správná a termín „efekt Marthy Mitchellové“ byl vytvořen pro popis chybných diagnóz duševního zdraví, když jsou přesná tvrzení odmítnuta jako bludy.

V roce 2006 vyšla kniha kanadského psychiatra Colina A. Rosse nazvaná The C.I.A. Doctors: Human Rights Violations by American Psychiatrists (Lékaři CIA: Porušování lidských práv americkými psychiatry). Kniha předkládá důkazy založené na 15 000 stranách dokumentů získaných od CIA prostřednictvím zákona o svobodném přístupu k informacím, že v posledních 65 letech dochází k systematickému, všudypřítomnému porušování lidských práv americkými psychiatry.

V roce 2010 vyšla kniha The Protest Psychosis: How Schizophrenia Became a Black Disease (Protestní psychóza: Jak se schizofrenie stala černou nemocí) od psychiatra Jonathana Metzla (který má také titul Ph.D. z amerických studií). Kniha pojednává o historii Ionia State Hospital v šedesátých letech, která se nacházela v Ionii v Michiganu a nyní byla přestavěna na vězení a zaměřuje se na odhalení trendu této nemocnice diagnostikovat Afroameričany se schizofrenií kvůli jejich myšlenkám na občanská práva. Kniha naznačuje, že z části náhlý příliv takových diagnóz by mohl vést ke změně formulace v DSM-II, která ve srovnání s předchozím vydáním přidala jako znaky poruchy „nepřátelství“ a „agresivitu“.

Oznamovatelé, kteří se rozejdou s vládní agenturou nebo velkou korporací, mohou očekávat, že budou líčeni jako pomatení; je to v nejlepším zájmu agentury. Například Russ Tice byl potrestán psychiatrickými posudky, které ho označily za „duševně nevyrovnaného“ poté, co vytrvale vyšetřoval potenciálně ilegální špionážní činnost v NSA. Jako další příklad lze uvést, že veterán newyorské policie, který ve svém oddělení údajně falšoval kriminální statistiky, byl násilně hospitalizován v psychiatrické léčebně.