Kožní onemocnění (nebo kožní onemocnění) je jakýkoli zdravotní stav, který postihuje kožní systém – orgánový systém, který zahrnuje celý povrch těla a zahrnuje kůži, vlasy, nehty a související svaly a žlázy. Hlavní funkcí tohoto systému je ochrana před vnějším prostředím.
Stavy lidského kožního systému představují široké spektrum onemocnění, známých také jako dermatózy, a také mnoho nepatologických stavů (jako je za určitých okolností melanonychie a raketové nehty). Přestože většinu návštěv u lékaře tvoří pouze malý počet kožních onemocnění, byly popsány tisíce kožních stavů. Klasifikace těchto stavů často představuje mnoho nozologických problémů, protože základní etiologie a patogenetika často nejsou známy. Proto většina současných učebnic uvádí klasifikaci založenou na lokalizaci (například stavy sliznice), morfologii (chronické puchýřovité stavy), etiologii (kožní stavy vyplývající z fyzikálních faktorů) atd.
Klinicky se diagnóza konkrétního kožního onemocnění stanoví na základě shromáždění relevantních informací o kožních lézích, včetně lokalizace (např. paže, hlava, nohy), příznaků (svědění, bolest), trvání (akutní nebo chronické), uspořádání (solitární, generalizované, prstencové, lineární), morfologie (makuly, papuly, vezikuly) a barvy (červená, modrá, hnědá, černá, bílá, žlutá). Diagnostika mnoha stavů často vyžaduje také kožní biopsii, která poskytuje histologické informace, jež lze korelovat s klinickým obrazem a veškerými laboratorními údaji.
jsou zajímavou oblastí psychosomatické medicíny. Kůže je největším orgánem v těle, je protkána receptory i eferentními nervy a předpokládá se, že je obzvláště citlivá na psychické stavy, alespoň u některých jedinců.
Kožní onemocnění jsou ze své podstaty často viditelná a mohou mít významný dopad na sebevědomí pacienta, jeho pocit fyzické atraktivity atd.
V případě výskytu kožních onemocnění
Kůže váží v průměru čtyři kilogramy, pokrývá plochu dvou metrů čtverečních a skládá se ze tří různých vrstev: epidermis, dermis a podkoží. Existují dva hlavní typy lidské kůže: hladká kůže, tedy neochlupená kůže na dlaních a chodidlech (označovaná také jako „palmoplantární“ povrch), a ochlupená kůže. Uvnitř druhého typu se nacházejí chloupky ve strukturách nazývaných pilosebaceózní jednotky, z nichž každá má vlasový folikul, mazovou žlázu a přidružený sval arrector pili. V embryu se epidermis, vlasy a žlázy tvoří z ektodermu, který je chemicky ovlivňován pod ním ležícím mezodermem, jenž tvoří dermis a podkožní tkáně.
Dermis je vrstva kůže mezi epidermis a podkožím a skládá se ze dvou částí, papilární dermis a retikulární dermis. Povrchová papilární dermis interdigituje s nadložními retikulárními hřebeny epidermis, mezi nimiž se obě vrstvy vzájemně ovlivňují prostřednictvím zóny bazální membrány. Strukturními složkami dermis jsou kolagen, elastická vlákna a extrafibrilární matrix (dříve nazývaná zemská substance). V rámci těchto složek se nacházejí pilosebaceózní jednotky, svaly arrector pili a ekrinní a apokrinní žlázy. Dermis obsahuje dvě cévní sítě, které probíhají paralelně s povrchem kůže – jednu povrchovou a jednu hlubokou pleteň – které jsou propojeny vertikálními komunikujícími cévami. Funkce cév v dermis je čtyřnásobná: zásobují pokožku výživou, regulují teplotu, regulují zánět a podílejí se na hojení ran.
Mezi kožní onemocnění patří kožní infekce a kožní novotvary (včetně rakoviny kůže).
V roce 1572 dokončil Geronimo Mercuriali z italského Forli knihu De morbis cutaneis (v překladu „O kožních chorobách“). Je považována za první vědecké dílo věnované dermatologii.
Fyzikální vyšetření kůže a jejích příloh a sliznic je základem přesné diagnózy kožních onemocnění. Většina těchto stavů se projevuje povrchovými kožními změnami označovanými jako „léze“, které mají více či méně zřetelné charakteristiky. Správné vyšetření často vede lékaře k získání příslušných historických informací a/nebo laboratorních testů, které jsou schopny diagnózu potvrdit. Při vyšetření jsou důležitá klinická pozorování (1) morfologie, (2) konfigurace a (3) distribuce léze (lézí). Pokud jde o morfologii, počáteční léze, která charakterizuje stav, se nazývá „primární léze“ a identifikace takové léze je nejdůležitějším aspektem kožního vyšetření. V průběhu času se tyto primární léze mohou dále vyvíjet nebo být modifikovány regresí či traumatem, čímž vznikají „sekundární léze“. S ohledem na výše uvedené je však nedostatek standardizace základní dermatologické terminologie jednou z hlavních překážek úspěšné komunikace mezi lékaři při popisu kožních nálezů. Přesto existují některé obecně přijímané termíny používané k popisu makroskopické morfologie, konfigurace a distribuce kožních lézí, které jsou uvedeny níže.
Štípance od štěnice na lidské kůži s charakteristickými šrámy
Praskliny, eroze a vředy
„Distribuce“ se týká způsobu lokalizace lézí. Mohou být omezeny na jednu oblast (skvrna) nebo se mohou vyskytovat na více místech. Několik distribucí koreluje s anatomickým odkazem.
Některé korelují s tím, jakým způsobem je daná oblast zasažena. Například kontaktní dermatitida koreluje s místy, kde alergen vyvolal alergickou imunitní reakci. Virus varicella zoster je známý tím, že se opakuje (po počáteční prezentaci jako plané neštovice) jako pásový opar. Plané neštovice se objevují téměř všude na těle, ale pásový opar má tendenci sledovat jeden nebo dva dermatomy. (Například erupce se mohou objevit podél linie podprsenky, na jedné nebo na obou stranách pacienta.)
Kombinované (sdružené) termíny (makulopapulózní, papuloerózní, papulopustulózní, papulovesikulární, papuloskvamózní, tuberózní, vezikulobulózní, vezikulopustulózní) se používají k popisu erupcí, které se vyvíjejí od jednoho typu léze k druhému, takže se při přechodu často jeví jako mající znaky obou [cit. potřeba].
Existuje i několik dalších kožních onemocnění.
V medicíně se obor zabývající se kůží nazývá dermatologie.
Stafylokoky (stafylokokový syndrom opařené kůže, impetigo, vřídek, karbunkul) – Celulitida (paronychie) – Akutní lymfadenitida – Pilonidální cysta – Korynebakterie (erytrasma)
Pemfigus – Pemfigoid (bulózní pemfigoid) – Dermatitis herpetiformis
Atopická dermatitida – Seboroická dermatitida (lupy, kolébková čepička) – Plenková vyrážka – Kontaktní dermatitida vyvolaná urušiolem – Kontaktní dermatitida – Erytrodermie – Lichen simplex chronicus – Prurigo nodularis – Svědění – Pruritus ani – Numulární dermatitida – Dyshidróza – Pityriasis alba
Psoriáza (Psoriatická artritida) – Parapsoriáza (Pityriasis lichenoides et varioliformis acuta, Pityriasis lichenoides chronica) – Pityriasis rosea – Lichen planus – Pityriasis rubra pilaris
Kopřivka (Dermatografická kopřivka, Cholinergní kopřivka) – Erytém (Erythema multiforme, Stevens-Johnsonův syndrom, Toxická epidermální nekrolýza, Erythema nodosum, Erythema annulare centrifugum, Erythema marginatum)
Spálení sluncem – Aktinická keratóza – Polymorfní světelná erupce – Radiodermatitida – Erythema ab igne
onemocnění nehtů: Beauovy linie – syndrom žlutých nehtů – syndrom žlutých nehtů
folikulární poruchy: alopecia areata (Alopecia universalis) – Androgenní alopecie – Telogen effluvium – Lichen planopilaris – Trichorrhexis nodosa – Hypertrichóza (Hirsutismus) – Acne vulgaris – Rosacea (Periorální dermatitida, Rhinophyma) – Epidermoidní cysta – Sebaceózní cysta – Pseudofolliculitis barbae – Hidradenitis suppurativa.
poruchy pocení: Miliaria – Anhidróza – Tělesný zápach – Chromhidróza
pigmentace (vitiligo, melasma, piha, skvrna Café au lait, lentigo/skvrna na játrech) – seboroická keratóza – acanthosis nigricans – kalus – pyoderma gangrenosum – proleženina – keloid – granuloma annulare – nekrobiosis lipoidica – granuloma faciale – lupus erythematodes – morfea – kalcinóza kůže – sklerodaktylie – ainhum – liveoidní vaskulitida.
viz také vrozené (Q80-Q84, 757)
Tělesná dysmorfická porucha – Bromidrosifobie – Bludná parazitóza – Dermatotlazie – Faktická dermatitida – Trichotillomanie
Komplexní regionální bolestivý syndrom – Vrozená necitlivost na bolest s anhidrózou – Meralgia paraesthetica – Riley-Dayův syndrom – Poranění sedacího nervu – Syringomyelie – Trigeminální neuralgie
Malum perforans pedis – Neurotické exkoriace – Faktický lymfedém
Atypický syndrom chronické bolesti – Brachioradiální pruritus – Notalgia paresthetica – Postencefalický trofický vřed – Psychogenní pruritus – Dysestezie skalpu – Skrotodynie/Vulvodynie – Traumatický neurinom – Trigeminální trofická léze