Presbyopie (řecké slovo „presbyteros“ (πρεσβύτερος), což znamená „starší“) je zhoršená schopnost oka zaostřit, která se projevuje stárnutím. Podle nejrozšířenější teorie vzniká v důsledku ztráty pružnosti krystalické čočky, i když jako příčina se uvádějí také změny zakřivení čočky v důsledku neustálého růstu a ztráta síly ciliárních svalů (svalů, které čočku ohýbají a narovnávají).
Presbyopie není nemoc jako taková, ale stav, který postihuje každého v určitém věku. První příznaky se obvykle objevují mezi 40. a 50. rokem života, i když schopnost zaostřit se v průběhu života snižuje, a to z akomodace kolem 20 dioptrií (schopnost zaostřit na vzdálenost 50 mm) u mladého člověka na 10 dioptrií ve věku 25 let a ustálí se na 0,5 až 1 dioptrii ve věku 60 let (schopnost zaostřit pouze na vzdálenost 1 až 2 metry). U osob s dobrým viděním na dálku může začínat potížemi při čtení drobného písma, zejména při špatném osvětlení, nebo únavou očí při dlouhém čtení. Mnoho pokročilých presbyopů si stěžuje, že jejich ruce jsou „příliš krátké“ na to, aby udrželi čtecí materiál v pohodlné vzdálenosti.
V optice se nejbližší bod, na který může oko zaostřit, nazývá blízký bod oka. Při konstrukci optických přístrojů a charakterizaci optických zařízení, jako jsou lupy, se obvykle předpokládá standardní vzdálenost blízkého bodu 25 cm.
Presbyopie, stejně jako jiné vady ostrosti, je na jasném slunečním světle mnohem méně patrná. Není to důsledek nějakého záhadného „léčebného efektu“, ale jen důsledek toho, že se duhovka uzavře do dírkové komory, takže se výrazně zvýší hloubka ostrosti bez ohledu na skutečnou schopnost zaostřit, podobně jako u dírkové komory, která vytváří snímky bez jakéhokoli objektivu. Jiným způsobem lze říci, že se zmenší kruh zmatení nebo rozmazanost obrazu, aniž by se zlepšilo zaostření.
U osob s určitými profesemi a u osob s miotickými zornicemi byl zjištěn opožděný začátek hledání korekce presbyopie. Zejména zemědělci a ženy v domácnosti vyhledávají korekci později, zatímco pracovníci ve službách a stavební dělníci vyhledávají korekci zraku dříve.
Mechanismus zaostřování oka
V článcích a dokonce i v učebnicích panují nejasnosti ohledně toho, jak vlastně zaostřovací mechanismus oka funguje. Například v klasické knize „Eye and Brain“ od Gregoryho se uvádí, že čočka je zavěšena na membráně, „zonule“, která ji drží v napětí. Toto napětí se uvolňuje stahováním řasnatého svalu, aby se čočka mohla ztučnit a umožnila vidění na blízko. Z toho se zdá, že řasinkový sval, který je mimo zonulu, musí být obvodový a stahovat se jako svěrač, aby uvolnil napětí zonuly, která táhne čočku směrem ven. To odpovídá skutečnosti, že naše oči se při zaostřování na nekonečno zdají být v „uvolněném“ stavu, a také vysvětluje, proč se zdá, že žádné úsilí neumožní krátkozrakému člověku vidět dál. V mnoha textech se však popisuje, že „ciliární svaly“ (které se zdají být spíše jen pružnými vazy a nejsou pod žádnou formou nervové kontroly) napínají čočku, aby bylo možné zaostřit na blízko [Jak uvést odkaz a odkaz na shrnutí nebo text], což má za následek neintuitivní efekt, že se čočka v centru narovná (zvýší se její síla) a na periferii se zploští.
Presbyopie a „výplata“ pro krátkozraké
Mnoho lidí s krátkozrakostí je schopno pohodlně číst bez brýlí nebo kontaktních čoček i po 40. roce života. Myopové, kteří uvažují o refrakční operaci, jsou upozorňováni, že chirurgická korekce jejich krátkozrakosti může být ve skutečnosti nevýhodou po 40. roce věku, kdy se oči stanou presbyopickými a ztratí schopnost přizpůsobit se nebo měnit zaostření, protože pak budou muset používat brýle na čtení.
Presbyopie není běžně léčitelná – i když předběžné kroky k možnému vyléčení naznačují, že to nemusí být nemožné – ale ztrátu schopnosti zaostřování lze kompenzovat korekčními čočkami včetně brýlí nebo kontaktních čoček. U osob s jinými refrakčními problémy se používají multifokální čočky (například bifokální nebo trifokální) nebo progresivní čočky. V některých případech postačí ke stávajícímu předpisu čoček přidat bifokální čočky. Se zhoršující se schopností měnit zaostření je třeba odpovídajícím způsobem změnit předpis.
Kolem 65. roku života ztrácejí oči obvykle většinu své elasticity. S pomocí vhodného předpisu je však stále možné číst. Někteří mohou považovat za nutné držet čtecí materiály dále od sebe nebo vyžadovat větší písmo a více světla ke čtení. Lidé, kteří nepotřebují brýle na dálku, mohou potřebovat pouze poloviční brýle nebo brýle na čtení.
Ačkoli bifokální a multifokální brýle nabízejí funkční řešení každodenních problémů, mnozí je nenávidí, zejména inženýři, kameramani a ti, kteří jsou zvyklí mít při své práci dobrý ostrý obraz bez zkreslení. Varifokální brýle způsobují, že rovné linie vypadají ohnuté, a po delším používání mohou u některých vyvolat pocit závratě. Sílu jednoduchých, vícenásobně předepsaných brýlí bychom neměli podceňovat. Narychlo předepsané brýle na čtení mohou být dobré na čtení, ale nejsou dobré na nakupování a obecně na chození. O něco slabší předpis, který je dostatečně silný pro čtení s využitím celé zbývající akomodace oka, může být mnohem pohodlnější i pro běžné použití. Pečlivý výpočet pracovního rozsahu spolu s určitou dávkou pokusů a omylů může mnoha lidem, kterým multifokální brýle nevyhovují, vrátit nezkreslené vidění pro kritické úkoly.
Někteří lidé, aby snížili potřebu bifokálních brýlí nebo brýlí na čtení, volí kontaktní čočky, které korigují jedno oko na blízko a druhé na dálku metodou zvanou „monovision“. Monovision někdy narušuje vnímání hloubky. Existují také novější bifokální nebo multifokální kontaktní čočky, které se snaží korigovat vidění na blízko i na dálku stejnou čočkou.
víčka: zánět (stye, chalazion, blefaritida) – entropium – ektropium – lagoftalmus – blefarochaláza – ptóza – blefarofimóza – xanthelasma – trichiáza – madaroza
slzný systém: Dakryoadenitida – Epifora – Dakryocystitida
oběžná dráha: Exoftalmus – Enoftalmus
Konjunktivitida (Alergický zánět spojivek) – Pterygium – Pinguecula – Subkonjunktivální krvácení
skléra: skleritida rohovky: Keratitida – Vřed rohovky – Sněžná slepota – Thygesonova povrchová bodová keratopatie – Fuchsova dystrofie – Keratokonus – Keratoconjunctivitis sicca – Arc eye – Keratokonjunktivitida – Neovaskularizace rohovky – Kayser-Fleischerův prstenec – Arcus senilis – Pásková keratopatie
Iritida – Uveitida – Iridocyklitida – Hyfema – Perzistující zornice – Iridodialýza – Synechie
Katarakta – Afakie – Ectopia lentis
Choroideremie – Choroiditida (Chorioretinitida)
Retinitida (chorioretinitida) – Odchlípení sítnice – Retinoschíza – Retinopatie (Biettiho krystalická dystrofie, Coatsova choroba, diabetická retinopatie, hypertenzní retinopatie, Retinopatie nedonošených) – Makulární degenerace – Retinitis pigmentosa – Krvácení do sítnice – Centrální serózní retinopatie – Makulární edém – Epiretinální membrána – Makulární puchýř – Vitelliformní makulární dystrofie – Leberova vrozená amauróza – Ptačí chorioretinopatie
Zánět zrakového nervu – Papilém – Atrofie zrakového nervu – Leberova hereditární neuropatie zrakového nervu – Dominantní atrofie zrakového nervu – Drúzy zrakového disku – Glaukom – Toxická a nutriční neuropatie zrakového nervu – Přední ischemická neuropatie zrakového nervu
Paralytický strabismus: Oftalmoparéza – progresivní zevní oftalmoplegie – obrna (III, IV, VI) – Kearns-Sayreův syndrom
Jiný strabismus: Brownův syndrom – Duaneův syndrom – Hypertropie – Heteroforie (esoforie, exoforie) – Brownův syndrom
Ostatní binokulární: Konjugovaná obrna pohledu – Konvergenční insuficience – Internukleární oftalmoplegie – Syndrom jeden a půl pohledu
Refrakční vada: Anizometropie/Aniseikonie – Presbyopie – Hyperopie/myopie – Astigmatismus
Amblyopie – Leberova kongenitální amauróza – Subjektivní (astenopie, hemeralopie, fotofobie, scintilační skotom) – Diplopie – Skotom – Anopsie (binasální hemianopsie, bitemporální hemianopsie, homonymní hemianopsie, kvadrantanopie) – Barevná slepota (achromatopsie, dichromacie, monochromacie) – Nyktalopie (Oguchiho choroba) – Slepota/nízké vidění
Anizokorie – Argyll Robertsonova zornice – Marcus Gunnova zornice/Marcus Gunnův fenomén – Adieho syndrom – Mióza – Mydriáza – Cykloplegie
Trachom – Onchocerkóza
Nystagmus – Glaukom/oční hypertenze – Floater – Leberova hereditární optická neuropatie – Červené oko – Keratomykóza – Xeroftalmie – Phthisis bulbi